Depressionssygdommen (unipolar) Flashcards
Redegør for depressionssygdommens epidemiologi
Prævalens 5-8 %, mænd 4 %, kvinder 8 %
Debutalder: 40-50 år
Varighed: ubehandlet cirka 6-12 måneder
Højt recidiv: 85 % af patienter med depressiv enkeltepisode får flere episoder
Co-morbiditet: 50 % lider også af andre psykiatriske tilstande (typisk, angst, OCD, misbrug)
Redegør for de affektive sygdommes patogenese
Forskellige teorier
Aminhypotese: Nogle stoffer i hjernen falder til vist niveau, noradrenalin og serotonin
Hypothalamus-hypofyse-binyrebark-aksen: svære stressende livsbegivenheder udløser noradrenalin og kortisol eksponering i lang tid -> neuronal skade
Redegør for depressionssygdommens ætiologi
Både biologiske og psykologiske faktorer.
Sårbarheds-stress-model: genetisk bestemte biologiske forhold gør bestemte personer særlig sårbare
Aminhypotesen: skyldes forstyrrelser i hjernens signalsystemer
Andre biologiske forandringer: Ændring i hjernesvingninger målt ved EEG, ændret stofskifte og blodgennemstrømning i hjernen, øget udskillelse af cortisol, atrofi af hipocampus. Ikke entydig model endnu!
Organiske depressioner: Udløses af kendt legemlig sygdom f.eks. Parkinsons. Udløses af lægemidler eller misbrug, vinterdepression
Redegør for klassiske depressive symptomer
Kernesymptomer: Forsænket stemning, oplevelse af nedtrykthed, tab af evnen til at glæde sig og nedsat lyst/interesse. Nedsat energi og aktivitetsniveau
Ledsagersymptomer: subjektive symptomer; håbløshed, tankebesvær, koncentrations- og hukommelsesbesvær, patologisk skyldfølelse, nedsat selvfølelse, selvmordstanker, angst, perceptionsforstyrrelse, hæmning, rastløshed. Fysiologiske forandringer: nedsat libido, appetit- og vægtændring, søvnforestyrrelser, autonome symptomer
Objektive: De ydre tegn
Psykotiske symptomer: vrangforestillinger (ikke bizarre), hallucinationer, depressiv stupor
Angiv at psykotiske symptomer forekommer, giv eksempler herpå, og angiv at de typisk er stemningskongruente
Vrangforestillinger /typisk ikke bizarre, ruineret økonomisk, selvhenførende, forfølgelsesforestillinger. Hallcinationer: typisk 2. persons hørehallucinationer
Depressiv stupor: ekstrem psykomotorisk hæmning
Ved depression er psykotiske symptomer typisk stemningskongruenter = de er stemmer overens med patientens stemningsleje
Beskriv det melankoliforme syndrom
ICD-10 kriterier for depressiv episode uden psykotiske symptomer: Mindst fire af følgende: nedsat lyst og interesse, svækket emotionel reaktivitet, tidlig opvågning, morgenforværring, hæmning eller agitation, nedsat appetit, vægttab
Beskriv diagnostik af depressionssygdommen
Diagnostik: samtale, anamnese. Spørge til misbrug
Redegør for behandingen
Let depression: psykoterapi + evt medicin
Moderat-svær depression: Medicinsk behandling nødvendigt, bør støttes med støttende samtaler
Kognitiv terapi: træning af sociale færdigheder.
Interpersonel psykoterapi: interpersonelle problemer
Antidepressiva: TCA, nyere antidepressiva, MAO
ECT eller andre stoffer: lithium, antipsykotika, benzodiazepiner
Tre faser: 1) Sigter mod at bringe de depressive symptomer under kontrol. 6-8 uger 2) Konsoliderende fase: Vedligeholde en opnået remission. 6-12 måneder. 3) forebygge nye sygdomsepisoder, tilbydes til > 50 år
Redegør for muligheder for forebyggelse, følgetilstande, prognose samt byrde for patient og samfund
Forebyggelse: forhindre nye sygdomsperioder, psykoedukation. Prognose: 85 % af alle indlagte vil opleve tilbagevendende perioder. Stor risiko for selvmord. Byrde: store samfundsomkostninger, nedsat arbejdsevne
