Den motiverende samtale

Question 1

Hvad er den motiverende samtale?

Answer 1

Den motiverende samtale - definition
• En patientcentreret form for rådgivning
Formål: Den har som formål at fremme adfærdsmæssige ændringer ved at stimulere patienten til at analysere sine følelser i dilemmaet mellem faktisk adfærd og helbredsmæssige ønsker. Derudover har den motiverende samtale som formål at stimulere patienten til at træffe en beslutning og gennemføre
adfærdsændringer på grundlag af sine overvejelser
• At fremme adfærdsmæssige ændringer
• Ved at stimulere patienten til Analysere sine følelser i dilemmaet mellem adfærd og ønsker (selverkendelse omkring den er ambivalens)
Desuden
• Stimulere patienten til at Træffe en beslutning og
• Gennemføre adfærdsændringer

Question 2

Hvornår kan man bruge den motiverende samtale?

Answer 2

Når man skal motivere en patient som skal have foretaget nogle livsstilsændringer ifm. overvægt, dyslipidæmi, alkoholisme, rygning, stress, diabetes. Man forsøger at gøre livsstilændringen til den primære behandling og medicinen til den sekundære.

Når man vil motivere til leve sundere for at forebygge sygdomme

Question 3

Hvorfor den motiverende samtale?

Answer 3

Patienten handler ikke på grundlag af informationer og
lægens overbevisning. Patienten foretager en
selvstændig tolkning af de givne informationer.
Resultatet af denne tolkning er afgørende for, hvordan
hun handler.

Question 4

Hvad er ambivalens?

Answer 4

Ambivalente følelser opstår, når der er uoverensstemmelse mellem mål og adfærd.

Kunden skal indse diskrepansen mellem mål og adfærd.

Eksempel: Rygere vil gerne have et godt og sundt liv. Men rygning er samtidig en del af rygerens livskvalitet. Ambivalens er en normal foreteelse, der ikke er udtryk for, at patienten er umotiveret.

Question 5

Vigtige elementer i den motiverende samtale

Answer 5

1. Motivationen skal komme fra patienten selv. Ingen pådutning
2. Patientens opgave at finde en løsning. Vi hjælper blot med at konkretisere målet
3. Man skal ikke overtale. Blot bidrage med vigtig info
4. Vi er en samarbejdspartner - concordance. Aktiv lytning, interesse, åbne spørgsmål
5. Vi kan styre samtalen ved at hjælpe med at holde samtalen på sporet men ikke til definition af mål og valg af metode
6. Parathed er et produkt af samtalen. Modstand er en reaktion på vores indsats

Question 6

Hvad er vigtigt i den patientcentrerede samtale?

Answer 6

1. Patientens opfattelse af sig selv - hun skal tro på hun kan tabe sig
2. Patienten skal fornemme at vi har tillid til hende - ubetinget positivitet
3. Vise empati - mød og respekter kunden hvor hun er

Question 7

Voksenlæring

Answer 7

læring finder kun sted i situationer, hvor patienten selv er optaget af det pågældende
problem

Question 8

Patientens ressourcer. Salutogenese og mestringspotentiale

Answer 8

Hvilke positive erfaringer og velgennemlevede kriser har patienten bag sig?
Ændre fokus fra at vurdere risiko til at vurdere mestringspotentiale. Hvilke stærke (eller mindre svage)
sider og ressourcer har patienten? Hvad er hun god til? Hvem i det sociale netværk kan støtte?

Question 9

Personal awareness

Answer 9

Jo bedre vi forstår os selv og vores

reaktioner, desto bedre forstår vi vores patienter.

Question 10

Hvad er motivation?

Answer 10

Motivation er en tilstand af parathed til forandring

Question 11

Hvad er forandringens hjul?

Answer 11

En serie af stadier, som mennesker gennemgår,

når de ændrer adfærd

Question 12

Nævn de 6 stadier

Answer 12

1. Førovervejelsesstadiet - ingen motivation
2. Overvejelsesstadiet - ambivalens
3. Forberedelsesstadiet - Patienten har besluttet sig til
4. Handlingsstadiet - forandring igang. Motivateret.
5. Vedligeholdelsesstadiet - identificere risici for tilbagef
6. Tilbagefaldsstadiet - hvad skete der? nye strategier

Question 13

Pearls

Answer 13

Partnerskab - læge og patient sammen
Empati - være i patientens sko
Accept - møde patient med ubetinget positiv indstilling
Respekt - vis respekt for at ville gøre noget
Legitimering - Det er helt ok!
Støtte - Du står ikke alene

Question 14

Balanceskema

Answer 14

Man kan bede kunden om at gå hjem og udfylde et balanceskema og skrive ned hvilke forhold der taler for og hvilke der taler imod det man gerne vil opnå.
Hjælper til at drøfte ambivalensen.
Patienten aktiveres ved at blive tvunget til at reflektere over tingene. Dette er det mest værdifulde ved metoden. Man skal aftale at mødes igen også på trods af at skemaet ikke er færdigudfyldt

Question 15

Tid, timing og strategi

Answer 15

Tid - forandring tager tid
Timing - vi handler ikke før kunden er klar
Strategi - finde den løsning som er mest hensigtsmæssig for den enkelte

Question 16

Resumere

Answer 16

at runde samtalen af med at ridse op hvad der var blevet snakket om og aftalt