Demodex

Question 1

Wat is Demodex?

Answer 1

Follikelmijt, inflammatoire huidziekte, erfelijke predispositie, associatie met celgemedieerde immunodeficiëntie.

Question 2

Epidemiologie van Demodex

Answer 2

• Mijt die in de follikels van de huid leeft
• Behoort tot de normale huidflora
• Levenscyclus: 4 stadia (ruitvormige eieren, larven, nymfen, volwassenen)
• Duur 20 à 35 dagen
• Teven dragen de mijten over door direct contact in de eerste levensdagen van de pup
• Nadien beletten keratinisatie en haarlengte de overdracht
• Buiten de gastheer: kortstondig overleven
• Zeer gastheer-specifiek: niet besmettelijk voor andere dieren of mensen

Question 3

Pathogenese, pathologie en ziektebeeld van Demodex

Answer 3

• Alopecie door proliferatie van mijten in haarfollikels
• Niet-pathogeen -> pathogeen:
• Erfelijk bepaalde immunodeficiëntie (rashonden)
• Opflakkering bij oestrus en dracht
• Jonge honden
• Ziekten (immunosuppressieve)
• Twee vormen:
• Lokale demodicosis: milde aandoening, één of meerdere plekken van alopecie, schilfering, erythrema en pigmentverandering, 90% geneest spontaan
• Gegeneraliseerde demodicosis: ernstig, soms fataal, grotere huiddelen aangetast, soms jeuk, uitgebreide diepe pyodermieën

Question 4

Diagnose van Demodex

Answer 4

• In diepe huidafkrabsels
• Meerdere afkrabsels van verschillende letsels
• Huid tussen vingers knijpen om mijten en sebum uit de haarfollikels te krijgen
• Direct microscopisch of na KOH
• Sigaarvormig, korte stompe pootjes
• Grote aantallen + immature stadia -> indicatief
• Dermatoloog Savab congres 2020: 1 zien -> behandelen

Question 5

Behandeling en preventie van Demodex

Answer 5

• Moeilijk te behandelen (gegeneraliseerde vorm)
• Langdurig, niet altijd succesvol
• Kan altijd hervallen
  Imidacloprid + moxidectine: - Advocate® (2 tot 4 maal met telkens 4 weken tussen)
• Recente isoxazolines -> geregistreerd voor de behandeling van demodicose -> hoge gebruiksgemak
• Bravecto® (sarolaner)
• Nexgard® en Nexgard Spectra® (afoxolaner): eenmaal per maand totdat de aandoening verdwenen is (bevestigd door twee achtereenvolgende negatieve huidschraapsels met een tussenperiode van één maand)
• Onderliggende oorzaak/oorzaken ook behandelen!
• Pyodermie: antibiotica
• Geen corticosteroïden -> immunosuppressief
  Erfelijke predispositie!