Déficit Neurologique Récent Flashcards

1
Q

Tout déficit neurologique récent doit faire évoquer ?

A

AVC

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Q

Atteinte de la jonction neuromusculaire et musculaire clinique évocatrice ?

A
  • Atteinte motrice pure
  • Déficit prédominance proximal
  • Absence anomalie des ROT / RCP
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3
Q

Mode installation soudain ?

A
  • Vasculaire (d’emblée maximal)
  • Épileptique (SECONDE) = marche épileptique
  • Migraine (MINUTES) = marche migraineuse
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4
Q

Mode installation progressif ?

A
  • Thrombophlébite cérébrale

- Thrombose artérielle in situ

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5
Q

Examens complémentaire en cas de déficit neurologique ?

A

-si orientation supra médullaire central
=> IRMc

Si sd médullaire / lombaire
=> IRM cervico dorso lombaire

SI suspicion atteinte du SNP
=> ENMG

Si suspicion de crise épilepsie
=> EEG

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6
Q

Si installation progressive en absence de signe de gravité délai pour réalisation imagerie ?

A

Rapide : 24h

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7
Q

Déficit neurologique transitoire ?

A

AIT
Crises épilepsies
Auras migraineuses

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8
Q

Argument AIT ?

A
  • > 50ans / FdR CV
  • Soudain et emblée maximal / Résolution rapide
  • SYMPTOMES NÉGATIFS
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9
Q

Crise épilepsie ?

A
  • terrain : ATCD connu
  • Installation : marche épileptique proche en proche / résolution rapide
  • Symptomes POSITIFS
    + clonie formes motrices / rupture de contact / amnésie épisode
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10
Q

Aura migraineuse ?

A
  • ATCD migraine
  • Marche migraineuse / RÉSOLUTION PROGRESIVE (durée déficit inf 1h +++)
  • Symptomes positifs
    + Céphalée migraineuse : hémicranie / photosonophobie / signes digestifs
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11
Q

Plexopathie ?

A

Traumatique
Néoplasique
Parsonage Turner

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12
Q

Atteinte musculaire ?

A

Myosite (inflammatoire / infectieuse)
Myopathie toxique
Métabolique (DYSKALIEMIE +++)
Rhabdomyolyse

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13
Q

Durée apparition du vasospasme ?

A

J4

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14
Q

Si LCS clair traitemetn ?

A

Lymphocytaire et glycorachie normale
=> Anti HSV et/ou anti Listéria

Formule panachée et/ou hypoglycorachie
=> ATB

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15
Q

Encéphalopathie hypoglcémique ?

A
  • Sd confusionnel
  • Sueurs abondantes
  • +/- épilepsie / déficit neurologique
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16
Q

Causes à ne pas omettre sur infarctus médullaire ?

A

Dissection aortique +++

17
Q

Guillain Barré ?

A
  • Atteinte sensitivo motrice ascendante avec abolition des ROT
    Post infectieux

Confirmé par
=> LCS (hyperprotéinorachie)
=> ENMG

Signes de transferts en réanimation
=> Troubles déglutition
=> Troubles respiratoires
=> Troubles neurovégétatifs (TA / rythme cardiaque)

=> IgIV ou échanges plasmatiques

18
Q

Causes non neurologique de déficit moteur ou sensitif ?

A

Ostéoarticulaire
Vasculaire (crampes ++)
Douleur

19
Q

Sd pyramidal Spasticité ?

A

Sidération initiale (paralysie flasque avec abolition des ROT)

Hypertonie spastique : entre 1 et 3eme s
=> Flexion au membre supérieur
=> Extension au membre inférieur

Pas amyotrophie

20
Q

trophie dans sd neurogène périphérique ?

A
  • Amyotrohpie + fasciculations
21
Q

Syndrome myasthénique ?

A
Muscles 
=> Oculomoteur
=> Paupières
=> Pharyngolaryngé (DYSPHONIE +++)
=> Proximaux des membres 

Pas amyotrophie

22
Q

Syndrome myogène ?

A
MUSCLES PROXIMAUX (symétrique)
ROT normaux 
ABOLITION DES RÉFLEXES IDIOMUSCULAIRE 
Hypotonie
Amyotrophie ou Hypertrophie +++

Marche dandinante / difficulté monté des escalier / relever (signe du tabouret)

Abolition du réflexe idio-musculaire : la percussion directe du muscle (avec un marteau à réflexes) provoque normalement la contraction du muscle, suivie d’une décontraction rapide. Ce réflexe peut être aboli en cas de maladie musculaire.

Myotonie : persistance d’une forte contraction musculaire après percussion du muscle. Elle se voit dans les maladies musculaires avec myotonie (maladie de Steinert et myotonie congénitale).

ENMG : atteinte musculaire / bloc neuromusculaire ?
CPK
+/- biopsie musculaire

23
Q

Syndrome alterne ?

A

Hémiparésie ou Hémiplégie
+
NERF CRÂNIEN CONTROLATÉRAL

=> SIGNE ATTEINTE TC

24
Q

Paraparésie causes à rechercher ?

A
  • Médullaire
    => Cervicale basse
    => Thoracique
    => Cône terminal
  • Bifrontal paramédian (AVC / méningiome faux cerveau)
25
Motoneurone ?
Premier motoneurone => Au niveau cortico spinal => sd pyramidal Second motoneurone => Spinal / bulbaire : dénervation motrice
26
Déficit sensitif atteinte ecnéphalique possible ?
Cortex pariétal thalamus => Hypoesthésie proportionnel des 3étages tout les modes controlatéral TC => Wallenberg (V et spinothalamique)
27
Déficit sensitif atteinte de la moelle épiniaire ?
- Transversal => niveau sensitif => Sd lésionnel => Sd Sous lésionnel ``` - Atteinte cordonnale postérieur => Marche ataxique => Romberg => Ataxie proprioceptive => Signe de Lhermitte = Décharge électrique long du rachis ``` - Syndrome hémimoelle (Brown Séquard) => Homolatérale : sd pyramidal / proprioceptif => Controlatéral : thermoalgique - Syringomyélique (syrinx) => Spinothalamique +++ atteinte (lemnsical preservé)
28
Syringomyélie ?
une malformation d'Arnold-Chiari (peut etre secondaire à spina bifida) le bulbe et les tonsilles cérébelleuses se trouvent en aval du foramen magnum => Syringomyélie => HTIC
29
Atteinte du SNP ?
- Racine : TROUBLES SENSITIFS PRÉCOCES (+/- moteur) - Plexus : association - Tronc nerveux : ATTEINTE MOTRICE + SENSITIFS
30
Polyradiculonévrite ?
Atteinte sensitivomotrice ascendante / diffuse
31
Localisation des lésions au niveau médullaire ?
- Extra axial => Compression osseuse : myélopathie cervicoarthrosique - Intra axiale / extra médullaire => Méningiome => Neurinome ``` - Intramédullaire => Gliale => Ependymome => Plaque démylénisiation => Lésion vasculaire ```
32
ENMG ?
Atteinte axonale => Vitesse de conduction motrice préservée => Potentiels sensitifs distaux diminué +++ Atteinte démyélinisante => Vitesse de conduction motrice diminué => Potentiel sensitifs distaux conservés Bloc neuromusculaire par stimulation répétée basse fréquence => bloc post synaptique Bloc neuromusculaire par stimulation répétée haute fréquence => Bloc pré synaptique (Lambert Eaton) ______________ Atteinte musculaire => Tracès myogènes (riches et polyphasiques) / stimulodetection normale
33
Biopsie ?
Atteinte des fibres sensitives (clinique et ENMG) => biopsie neuromusculaire Atteinte musculaire => biopsie musculaire
34
Examen dans Polyradiculonévrite aigue ?
ENMG + PL
35
COmplication d'un déficit moteur /sensitif ?
- Général => thromboembolique => Bronchopulmonaire => Chutes ``` Locorégionales => Escarres => enraidissement => Algoneurodystrophie => Traumatisme ``` Prévention : mobilisation précoce / prévention attitude vicieuse / +/- curatif (tendons rétractés)