Deel 3: Pathologie van het oor

Question 1

Waarvan is gehoorverlies een gevolg?

Answer 1

gevolg van geleidingsverlies en/of perceptieverlies.

Question 2

Wat gebeurd er bij een geleidingsstoornis?

Answer 2

geluid wordt niet goed door gehoorgang en/of het middenoor geleid

Question 3

Wat is de oorzaak van geleidingsverlies?

Answer 3

door afwijkingen aan gehoorgang, trommelvlies of middenoor, waarbij kleine trilhaarcellen kunnen aangetast zijn kan aan beide oren optreden of een zijde -> kan door geluidshinder, stress, erfelijke factoren of natuurlijk verouderingsproces.

Question 4

Waardoor wordt perceptieverlies veroorzaakt?

Answer 4

door aandoeningen aan slakkenhuis, gehoorzenuw of centrale auditieve zenuwstelsel. Perceptieverlies gaat vaak gepaard met recruitment. Daaronder verstaat men abnormale versterking van geluid dat zv
wel hoort, terwijl hij zwakke geluiden nauwelijks waarneemt.

Question 5

Waaruit is het gehoororgaan opgebouwd?

Answer 5

uit 3 delen: het buitenoor, het middenoor en het binnenoor.

Question 6

Wat doet het buitenoor?

Answer 6

vangt geluidstrillingen op over vrij groot oppervlak. Het bestaat uit oorschelp, uitwendige gehoorgang en het trommelvlies.

Question 7

Wat doet het middenoor?

Answer 7

luchtkamer waarin zich gehoorbeenketen bevindt bestaat uit 3 gehoorbeentjes: hamer, aambeeld en stijgbeugel. Verder mondt in het middenoor in de buis van Eustachius uit, die middenoor direct met nasofarynx verbindt.

Question 8

Wat gebeurd er in de overgang van het middenoor naar het binnenoor?

Answer 8

De overgang van middenoor naar binnenoor gaat gepaard met overgang van lucht naar vloeistof

Question 9

Waaruit bestaat het binnenoor?

Answer 9

slakkenhuis, 3 halfcirkelvormige
kanalen en vestibulum. Het binnenoor bevat gehoorzintuig en zintuig voor het evenwicht

Question 10

Wat zijn de algemene symptomen van oorpathologie?

Answer 10

• oorpijn;
• loopoor;
• gehoorverlies;
• tinnitus (= oorsuizen);
• onevenwicht;
• duizeligheid;
• nystagmus

Question 11

Welke geleidingsstoornissen zijn er?

Answer 11

• Presbyacusis
• hyperacusis
• cerumenprop
• tinnitus
• otosclerose

Question 12

Wat is presbyacusis?

Answer 12

• meest voorkomende oorzaak van geleidingsverlies
• door fysiologische veroudering van gehoorzintuig door lawaaitrauma
• vooral hoge frequenties aangetast

Question 13

Wat zijn de symptomen van presbyacusis?

Answer 13

• slecht horen van hoge geluiden en geleidelijk ook lagere geluiden;
• moeite met volgen van gesprekken, vooral met achtergrondgeluid;
• hinderlijk oorsuizen (tinnitus = constante fluit-, ruis- of bromgeluiden);
• verlies van helderheid, waardoor zelfs luide spraak moeilijk te verstaan is.

Question 14

Hoe wordt de diagnose van presbyacusis gesteld?

Answer 14

De diagnose van presbyacusis wordt vastgesteld aan de hand van een audiogram

Question 15

Wat is de behandeling van presbyacusis?

Answer 15

gehoorprothese

Question 16

wat is hyperacusis?

Answer 16

• overgevoelig voor normale geluiden
• Iedereen beschikt over geluidstolerantiegrens Boven grens -> pijnlijk of onaangenaam => bij hyperacusis grens verlaagd

Question 17

Hoe uit hyperacusis zich?

Answer 17

verschilt van persoon tot persoon: sommige personen hebben enkel last van bepaalde volumes en toonhoogten, terwijl anderen vrijwel ieder geluid storend vinden. De overgevoeligheid voor geluiden gaat gepaard met vermoeidheid en stress

Question 18

Waarvan kan hyperacusis een symptoom zijn?

Answer 18

ziekte van Lyme, tinnitus, chronische oorpijn, ziekte van Ménière, door akoestisch trauma of door medicijngebruik

Question 19

Hoe ontstaat hyperacusis?

Answer 19

De overgevoeligheid ontstaat door een verandering in het auditieve systeem. De geluidsignalen worden door het gehoor versterkt, waardoor ze als onaangenaam worden ervaren. Hyperacusis kan plotseling of geleidelijk ontstaan

Question 20

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van hyperacusis?

Answer 20

De meest voorkomende oorzaken zijn gehoorverlies, hoofdletsel, geluidtrauma’s, oorontstekingen, auto-immuunziektes en stress.
Hyperacusis is bijna nooit erfelijk

Question 21

Wat zijn de gevolgen van hyperacusis?

Answer 21

• Communiceren kost zv heel wat moeite -> deels afhankelijk van medewerking van communicatie-partner
• vermoeidheid door slechthorendheid bij ouderen
  lichte geheugenproblemen versterken
• moeilijk voor communicatie-partner: vermijden van conversatie met slechthorende zorgvrager, waardoor die persoon in sociale isolatie terecht komt
• vermindering van onbewuste kennis
• ruimtelijke oriëntatieproblemen

Question 22

Wat is de behandeling van Hyperacusis?

Answer 22

• niet te genezen
• verdwijnt samen met oorzaak
• gehoorbescherming helpt
• hoorapparaten kunnen storende geluiden dempen
• stilte niet echt een oplossing <-> omgeving opvullen met geluid zoals rustig muziekje

Question 23

Wat is de functie van oorsmeer?

Answer 23

houdt de gehoorgang soepel en heeft een beschermende functie tegen infecties

Question 24

Wat zijn de morgelijke oorzaken van een cerumenprop?

Answer 24

• veelvuldig reinigen van oor met wattenstaafjes, waardoor oorsmeer dieper wordt geduwd
• leeftijd
• overdreven aanmaak oorsmeer
• nauwe gehoorgang
• sommige huidziekten met overmatige schilfervorming
• overdreven haargroei in gehoorgang
• beroepen waar men veel in contact komt met stof

Question 25

Wat zijn de symptomen van een cerumenprop?

Answer 25

* sterk verminderd gehoor langs de aangetaste zijde * krakend gevoel in het oor bij kauwbewegingen * duizeligheid * jeuk * vorm van oorsuizen * het gevoel dat één of beide oren verstopt zitten

Question 26

Wat is de behandeling van een cerumenprop?

Answer 26

- zachter maken van oorprop met oorsmeer oplossende druppels (bv. Cerulux®, Xerumenux® …) - prop verwijderd met cerumenhaakje - uitgespoten door arts

Question 27

Wat is tinnitus?

Answer 27

- medische term voor oorsuizen - als de zorgvrager geluiden in hoor of hoofd waarneemt terwijl er geen externe geluidsbron is.

Question 28

Wat zijn de oorzaken van tinnitus?

Answer 28

- veroorzaakt worden door lawaaitrauma -> industrieel lawaai is het meest schadelijk gezien ze hoge tonen inhouden

Question 29

Wat zijn de symptomen van tinnitus?

Answer 29

* oorsuizen; * slecht verstaan van spraak; * meestal in combinatie met hyperacusis

Question 30

Wat is de behandeling van tinnitus?

Answer 30

Vooral preventie door het gebruik maken van oorbeschermers is uitermate belangrijk bij tinnitus. Er bestaat geen medicatie die tinnitus kan verhelpen

Question 31

Wat is otosclerose?

Answer 31

- langzaam progressieve gehoorstoornis -> 2* vaker bij vrouwen dan mannen - verkalking op van de stijgbeugel-voetplaat -> Middenoor en binnenoor vergroeien zo aan elkaar

Question 32

Wat is de oorzaak van otosclerose?

Answer 32

- oorzaak onbekend - familiale voorgeschiedenis kan rol spelen

Question 33

Wat zijn de symptomen van otosclerose?

Answer 33

* duizeligheid; * evenwichtsproblemen; * oorsuizen.

Question 34

Wat is de behandeling van otosclerose?

Answer 34

- hoortoestel - operatieve ingreep * stapedotomie * stapedectomie

Question 35

Wat is een stapedotomie?

Answer 35

vastzittende stijgbeugel wordt gedeeltelijk verwijderd en vervangen door kunststof prothese -> gehoorbeentjesketen terug intact gemaakt en kunnen trillingen van trommelvlies weer efficiënt worden doorgegeven aan het slakkenhuis

Question 36

Wat is een stapedectomie?

Answer 36

de stijgbeugel wordt volledig verwijderd en vervangen door een prothese

Question 37

Welke perceptiestoornissen zijn er?

Answer 37

= evenwichtsstoornissen - ziekte van Menière - aantasting van de gehoorzenuw

Question 38

Waardoor wordt de ziekte van Menière veroorzaakt?

Answer 38

manifesteert zich in niet goed werkend binnenoor ter hoogte van slakkenhuis. Overproductie van vocht veroorzaakt ook drukverhoging in evenwichtsorgaan

Question 39

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Menière?

Answer 39

* oorsuizen * gehoordaling * vertigo: deze komt in aanvallen die plots opkomen en minuten kunnen duren. Dit kan gepaard gaan met zweten, nausea, braken en hartkloppingen.

Question 40

Wat is de behandelng van de ziekte van Menière?

Answer 40

* vermijden van stress; * vermijden van excitantia (bv. koffie, alcohol, roken, zout …) * medicatie (bv. Betaserc® of antibiotica via het binnenoor); * heelkunde: labyrint-behandeling

Question 41

Hoe verloopt de geleiding van geluid in het oor?

Answer 41

De gehoorzenuw zendt signalen vanuit het oor naar de hersenen. In de hersenen worden deze signalen omgezet in waarneembare geluiden. Als gevolg van schade aan de zenuw, treedt er geleidelijk gehoorvermindering op (meestal aan één zijde)

Question 42

Wat zijn de oorzaken van aantasting van de gehoorzenuw?

Answer 42

* neurale tumoren; * griep; * herpes zoster; * ernstige ziekten bv. CVA; * ouderdom.

Question 43

Wat zijn de symptomen van aantasting van de gehoorzenuw?

Answer 43

* slechthorendheid; * moeilijk onderscheiden van woorden als de spraak luider wordt; * duizeligheid; * moeite met het maken van spraak.

Question 44

Wat is de behandeling van aantasting van de gehoorzenuw?

Answer 44

behandeling -> afhankelijk van oorzaak. Wanneer infectie aan basis ligt van de schade aan de gehoorzenuw, is een snelle behandeling cruciaal. Een operatieve ingreep wordt (indien nodig) uitgevoerd om zenuw te herstellen

Question 45

Welke soorten gehoorprothesen bestaan er?

Answer 45

* achter-het-oor prothese; * in-het-oor prothese; * cochleair implantaat.

Question 46

Wat is de werking van een achter-het-oor protese?

Answer 46

traditionele apparaten die achter oor worden geplaatst. Met dun verbindingsslangetje is het toestel verbonden met het oor en stuurt versterkte geluidssignalen in het oor. Deze toestellen worden op maat vervaardigd en bieden zeer uitgebreide mogelijkheden.

Question 47

Wat zijn de voordelen van een achter-het-oor prothese?

Answer 47

ze zijn groter en bijgevolg krachtiger zijn, dat ze een sterkere batterij en verschillende instelmogelijkheden hebben

Question 48

Hoe werkt een in-het-oor prothese?

Answer 48

anatomische op maat van gehoorgang gemaakt. Ze zijn praktisch onzichtbaar, omdat ze in gehoorgang zitten en geen verbindingsslangetje nodig hebben

Question 49

Wat is het nadeel van een in-het-oor prothese?

Answer 49

Het nadeel van deze prothesen is dat ze niet geschikt zijn voor mensen met een zeer nauwe of vochtige gehoorgang, noch bij ernstig gehoorverlies.

Question 50

Wat is een cochleair implantaat?

Answer 50

- elektronisch hoorapparaat waarmee sommige doven en ernstig slechthorenden kunnen geholpen worden - werkt met elektrode die in slakkenhuis wordt geplaatst en die gehoorzenuw rechtstreeks kan stimuleren - uitwendig gedeelte met microfoon en spraakprocessor - Onder huid bevindt zich ontvanger die elektrische impulsen naar elektrode stuurt

Question 51

Uit welke delen bestaat een cochleair implantaat?

Answer 51

- externe audioprocessor - deel dat geimplanteerd wordt

Question 52

Wat zijn de functies van de onderdelen van een cochleair implantaat?

Answer 52

De processor wordt via een magneet op de huid achter het oor gedragen. Deze bevat de microfoon en de verwerkingselektronica (met batterij). Elk implantaat heeft elektrodebundel die in slakkenhuis geschoven wordt en in verbinding staat met inwendige spoel en elektronica

Question 53

Hoe werkt een cochleair implantaat?

Answer 53

geluid opgepikt door microfoon van audioprocessor -> omgezet in digitaal signaal. Via spoel gaat signaal naar elektronica van implantaat waar gecodeerd wordt in elektrische pulsen -> pulsen bereiken gehoorzenuw via elektrodebundel in slakkenhuis. prikkeling van gehoorzenuw zorgt dat hersenen signalen kunnen interpreteren als geluid