Deel 2 Hoofstuk 2 Flashcards
Wat zijn anticoagulantia?
producten die gebruikt worden om de natuurlijke stollingsneiging van het bloed te
onderdrukken
Hoe werk stolling?
Bij beschadiging van een bloedvat treedt er een mechanisme in werking waarbij vloeibaar bloed wordt omgezet in stolsel. Zo blijft het bloedverlies beperkt en kan de wondheling optreden. In dit geval kunnen we spreken van een gewenste en noodzakelijke stolling.
Wat is een ander woord voor bloedstolling?
hemostase
Wat is INR? !!!
- international normalized ratio
- mate van niet gestold bloed
Hoe INR interpreteren? !!
- normaal waarde = 1
- waarde van 3 = bloed stolt 3x trager
Welke groepen van antico zijn er? !!!
- Trombocytenaggregatieremmers
- orale anticoagulantia
- heparinesoorten
Wat zijn trombocytenaggregatieremmers?
middelen die aggregatie (= samenklontering) van trombocyten remmen -> trombocytenklontering voorkomen
Wat zijn de indicaties voor trombocytenaggregatieremmers?
- om klontervorming te voorkomen in de hart-, hersen- en slagaders;
- na een TIA;
- na een herseninfarct;
- na een PTCA of PCI (dotterprocedure);
- bij vernauwde buik- of beenslagaders.
Wat zijn de meest voorkomende trombocytenaggregatieremmers?
- Acetylsalicylzuur
- clopidogrel
Wat is acetylsalicylzuur?
- vroeger NSAID
- Nu Myocardinfarct/beroerte voorkomen
- vb asperine, asaflow
Wat is clopidogrel?
- prodrug die in de lever wordt omgezet tot actief metaboliet
- vb plavix
Wat zijn contra-indicaties voor trombocytenaggregatieremmers?
- actieve bloedingen;
- verhoogde bloedingsneiging;
- leverinsufficiëntie.
Wat zijn bijwerkingen van trombocytenaggregatieremmers?
- bloedingen
Waar moet je rekening mee houden bij trombocytenaggregatieremmers?
- 1 week pre-op stoppen
- 24 uur post-op pas starten
- ppi kunnen werking verminderen
Wat zijn orale anticoagulentia? !!
- coumarines
- remmen aanmaak stollingsfactoren in lever –> Vit K antagonisten
Waarom moeten er veel INR controles gevoerd worden bij orale antico? !!
- nauwe therapeutische breedte en lange halfwaarde tijd
- vitamine K in de voeding (groene groenten), infecties en diarree ervoor kunnen zorgen dat er schommelingen bestaan in de INR-waarde
Wat is het antidotum voor orale antico? !!
Konakion
Wat zijn de indicaties voor orale antico?
- bij diep veneuze trombose;
- ter preventie van trombose;
- bij hartklepaandoeningen;
- na een hartklepoperatie;
- bij longembolie.
Welke middelen bestaan er voor orale antico?
- kortwerkend (bv. Sintrom®, Marevan®)
- langwerkend (bv. Marcoumar®)
Wat zijn Direct werkende orale anti coagulantia?
- DOAC’s
- remmen stollingsproces direct (geen vit k antagonist)
Bij wie wordt DOAC voorgeschreven?
- Atriumfibrilatie
wat zijn de voordelen van DOAC?
- toediening kan in vaste dosis
- geen INR controle nodig
Wat is het nadeel van DOAC?
geen antidotum gekend
wat zijn voorbeelden van doac?
- Pradaxa
- Xarelto
- eliquis
- lixiana
Aandachtspunt bij orale anticoagulantia? !
- Vaak interacties
- Een verminderde werking van de lever door leverziekte kan een daling van de stollingsfactoren uitlokken. Het versterkt het effect van orale anticoagulantia.
Voor wat wordt heparine gebruikt?
stolbaarheid van het bloed snel te verminderen om bloedstolsels in hart longmachine te voorkomen.
Waarop werken heparineachtige middelen in?
-laatste stap van het stollingsproces, namelijk de vorming van het fibrinenetwerk –> sneller dan orale antico
Welke soorten heparine bestaan er?
- niet-gefractioneerde heparines (parentale heparines);
- heparines met een laag moleculair gewicht.
Wat is het voordeel van niet-gefractioneerde heparine?
- snelle werking
- niet uitgescheiden door nieren
- (vooral toegediend via spuit tijdens chirurgie)
Wat zijn de indicaties voor niet-gefractioneerde heparine?
- longembolie;
- diep veneuze trombose;
- infarct en instabiele angor.
Wat is een voorbeeld van niet-gefractioneerde heparine?
Heparine Leo
Wat is het voordeel van heparine met laagmoleculair gewicht?
- lage halfwaardetijd
- hoge biologische beschikbaarheid.
Wat zijn de indicaties voor heparine met laag moleculair gewicht?
- ter preventie van trombose ten gevolge van een chirurgische ingreep;
- bij langdurige immobilisatie;
- instabiele angor;
- na een CVA.
welke middelen bestaan er van laag moleculair gewicht heparine?
- innohep
- Clexane
- Fraxiparine
Wat is het antidotum voor heparine? !!
Protamine
