Déconnexions interhémisphériques Flashcards
Les comissures cérébrales
▪ Les deux hémisphères cérébraux sont reliés par un ensemble de
faisceaux de fibres qu’on appelle les commissures cérébrales : le corps
calleux (la grande commissure cérébrale), la commissure antérieure, et la
commissure postérieure (commissure hippocampique).
3 subdivisions du corps calleux
Le corps calleux, est classiquement subdivisé en trois régions :
* En avant, le genou : unissant les lobes frontaux
* Au centre, le tronc et l’isthme : unissant les lobes pariétaux et temporaux
* En arrière, le splenium unissant les lobes occipitaux.
- Les fibres du corps calleux sont constituées par des prolongements
nerveux directs ou collatéraux des cellules néocorticales avec une
distribution radiale (symétriques) et tangentielle (hétérogène) des
neurones calleux. - Les aires primaires sont peu reliées par le corps calleux alors que les
aires associatives sont pourvues d’abondantes projections
commissurales.
callosotomie chez l’animal
▪ En 1890, Von Koranyi a réalisé une callosotomie chez le chien et n’a pas noté de
modifications comportementales.
▪ En 1925, Bykov, réalise un conditionnement pavlovien de salivation à la suite d’une
stimulation de la pâte antérieure droite et s’aperçoit que la stimulation de la pâte antérieure
gauche entraîne la même réaction de salivation sans apprentissage (transfert bilateral).
▪ Dans les années 1950, Ronald Myers et Roger Sperry ont montré chez l’animal que la section
du corps calleux n’a pas d’effet visible sur le comportement des animaux ainsi opérés à des
fins expérimentales.
- comme s’ils ont deux cerveaux
patients split brain (callosotomie)
▪ Chez les patients split brain, l’interruption
des connexions interhémisphèriques ne
permet pas aux stimulations adressées à
un hémisphère d’être transféré à l’autre.
patient callosotomisé - agraphie unilatérale gauche
- Pour écrire avec la main gauche, on doit avoir l’hémisphère gauche car ce sont les compétences
▪ L’écriture manuscrite de la main droite (sous la
dépendance de l’hémisphère gauche) reste inchangée,
▪ celle de la main gauche démontre plusieurs signes
caractéristiques de l’agraphie :
* «agraphie unilatérale gauche» (Bogen et Gazzaniga, 1965).
Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche –
dont les mouvements fins sont sous la dépendance de
l’hémisphère droit – est déconnectée des régions de
l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects
linguistiques de l’activité.
réalisation de geste - vocaux ou visuelle - apraxie idéomotrice unilatérale gauche
▪ Défaut de réalisation de gestes simples, sur
commande orale (montrez-moi le geste qu’on fait
pour “au revoir” ou “le salut militaire”) → (apraxie
idéomotrice unilatérale gauche),
▪ Réussite sous commande visuelle adressée à
l’hémisphère droit (par exemple, à l’aide de
l’image du geste à accomplir).
▪ L’hémisphère droit, privé du support verbal assuré par
son homologue, devient aphasique.
apraxie constructive unilatérale droite
▪ Privé du support spatial assuré par l’hémisphère droit, le cerveau gauche
(qui commande la main droite), devient apraxo-agnosique. alors peut pas reproduire avec la main droite
▪ La réalisation des dessins par la main gauche (non dominante) est meilleure.
▪ Le trouble visuo-constructif unilatéral (désorganisation du dessin) résulterait
de l’interruption des connexions entre les centres de commande motrice de
la main droite (situés dans l’hémisphère gauche) et le cortex pariétal droit,
spécialisé pour l’appréhension de l’espace.
anomie tactile gauche
▪ Les patients sont incapables de dénommer
des objets placés dans leur main gauche,
tandis que la réponse est correcte et
immédiate pour les mêmes objets explorés
de la main droite.
anomie olfactive unilatérale
▪ En cas de commissurotomie complète intéressant le
corps calleux et la commissure antérieure, il a été
observé une incapacité de nommer les odeurs
présentées à la narine droite, alors que le patient peut
désigner sur choix multiple l’objet d’où provient
l’odeur.
▪ La latéralisation droite de l’anosmie s’explique par la
projection ipsilatérale des voies olfactives issues de
chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne
permettant pas aux informations olfactives (qui ont
pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être
transférées dans l’hémisphère gauche pour être
dénommées.
- Patients commisurotomie – olfaction narine droit envoie au cerveau droit contrairement aux autres sens = pas de décussation quand bas niveau, cerveau enregistre que oui expression faciale sent mauvais, mais peut pas nommer
écoute dychotique
▪ Lorsque des stimuli différents sont
présentés simultanément aux oreilles
gauche et droite, le test met en évidence de
très bonnes performances pour les mots
présentés à l’oreille droite (controlatérale à
l’hémisphère habituellement spécialisé pour le
langage), tandis que le patient ne peut répéter
les mots présentés à l’oreille gauche (ce dont il
est tout à fait capable en écoute monaurale).
Cette extinction totale du stimulus présenté
à l’oreille gauche a reçu plusieurs
interprétations. La plus souvent retenue est
que le message auditif transmis de l’oreille
gauche à l’hémisphère droit ne peut plus
ensuite atteindre l’hémisphère gauche pour y
être décodé, car la voie calleuse est
interrompue
- Chaque oreille envoie aux deux hémisphères il dira juste bonsoir si on envoie ça au droit et bonjour au gauche car il ne décode pas le langage, si on doit fredoner ce sera le type de gauche
- Juste par écoute dychotique (deux informations auditives) qu’on peut enlever l’info l’autre coté
- Info droite on peut nommer, musique droite on peut pas
tachistoscopie - anomie visuelle et alexie unilatérales gauches
▪ Des dessins d’objets et des mots présentés en
tachistoscopie et champ visuel divisé sont
parfaitement dénommés et lus lorsqu’ils
apparaissent dans le champ visuel droit du patient,
tandis que le test met en évidence une incapacité à
nommer les dessins et à lire les mots qui sont
présentés dans le champ visuel gauche.
▪ L’image d’un objet projetée dans le champ visuel
gauche peut être analysée mais la dénomination,
qui implique le partage des informations résultant de
cette analyse) avec l’hémisphère gauche, est
impossible.
Conclusion : Lorsque la cuillère est
présentée dans le champ visuel droit,
c’est l’hémisphère gauche « qui parle »
qui reçoit l’information. Le sujet peut
donc répondre correctement. Lorsque
la cuillère est présentée dans le champ
visuel gauche, c’est l’hémisphère droit
qui la voit, et donc l’hémisphère « qui ne
parle pas » ; le sujet répond donc qu’il
ne voit rien
Conclusion : Chaque hémisphère est capable de répondre indépendamment. L’hémisphère
gauche domine dans le cas d’une situation contradictoire, même si la réponse n’est pas
verbale –> si on demande de prendre la cuillère qui apparait dans le champ visuel gauche il pourra seulement avec sa main gauche car hémisphère droit MAIS quand deux objects différents ils sont en désaccord
images chimériques
. L’absence de
communication interhémisphérique fait en sorte que chaque hémisphère
complète perceptivement l’image (partie droite de la figure). Le sujet ne
soupçonne pas la nature chimérique du stimulus visuel complet, et chaque
hémisphère fournit une réponse en accord avec ses fonctions spécifiques. Si
l’on requiert une réponse verbale, la dénomination vocale corresponde à
l’image 2 (hémisphère gauche) ; par contre, si le sujet doit désigner de la main
gauche le stimulus parmi les huit visages exposés, il indique le 7 (hémisphère
droit). Il est donc possible avec ce test de confirmer la distinction des fonctions
propres aux deux hémisphères
apraxie diagnostique (tx coordination bimanuelle)
▪ L’activité coordonnée des deux mains est
fréquemment perturbée (ainsi que la coordination
visuo-manuelle).
▪ L’apraxie diagonistique est une perturbation dans
laquelle la main gauche semble agir pour son
propre compte et vient contrecarrer un geste
induit par la main droite ou altérer la réalisation
d’un geste bimanuel1.
▪ Le conflit inter-manuel, dans lequel la main gauche
contrarie l’action de la main droite, peut être un des
rares signes gênants dans la vie quotidienne.
asymétrique anatomique des 2 hémisphères
Quatre différences principales entre les deux
hémisphères :
1. La zone du Planum Temporale est plus grande
dans le lobe temporal gauche
2. Le lobe occipital est plus grand et légèrement
plus lourd du côté droit.
3. La distribution des divers neurotransmetteurs
est asymétrique dans les zones corticales et souscorticales. Des asymétries particulières
dépendent de la distribution de l’ACh, du GABA,
du NE et du DA.
4. Les connexions longues entre les lobes
(interlobes) sont plus importantes dans
l’hémisphère droit, tandis que les connexions
courtes au sein de chaque lobe (intralobes) sont
plus importantes dans l’hémisphère gauche.
Différences présentes chez les fœtus (preuve qu’elles
ne sont pas le résultat d’un apprentissage).
asymétrie fonctionnelle des 2 hémisphères
▪ L’idée selon laquelle les deux
hémisphères cérébraux soustendent des fonctions différentes est
née grâce à des cas cliniques ayant
des lésions focales.
▪ L’observation de patients
commissurotomisés
(chirurgicalement ou à la suite d’une
pathologie) a ensuite étayé de façon
spectaculaire la notion de latéralité
fonctionnelle du cerveau, ou encore
“spécialisation hémisphérique”.
▪ Les deux hémisphères sont
impliqués dans presque tous les
comportements, la latéralisation est
donc relative et non absolue.
gauche (plus logique, intelligent) vs droit (plus créatif
gauche : visuel lettre et mots, auditif sons reliés aux langage, mvt volontaires complexes, mémoire verbale, parole-lecture-écritre-arythmétique
droit : patterns géo et visages, sons enviro et musique, reconnaissance tactile, braille, mvt patterns spatiaux, mémoire non verbale, prosodie, géo, sens direction, rotation mentale, intuitif
