deck_5190743 Flashcards
Huggormsbett
Om ingen rodnad eller svullnad kring bettstället kan ses eller inga tecken till påverkat AT efter 8 h –> HemgångSymtomatisk beh med adrenalin, kortison och antihistamin kan användasUndvik peroralt intag första timmarna efter bettetTecken på infektion –> AB. Tetanusskydd till alla!
Vid tumorlyssyndrom…
Sjunker KalciumStiger Kalium, Glukos, Fosfat, Urat.
Kefalhematom vs subglealthematom
Kefalhematom är en avgränsad svullnad som respekterar suturgränserna, oftast på sidan. Subglealt hematom är diffust över hela huvudet
Ljumskbråck hos barn
Pojkar drabbar 5x oftare än flickorVanligare hos prematurerKlämmer oftare in jämfört med vuxenbråck
Mekoniumavgång
Bör har skett inom två dygn; annars utredning
Vid skillnad i benlängd
Rtg med skelettåldersbestämningUnder
SIDS
Vanligaste dödsorsaken bland spädbarn första levnadsåret. Störst risk månad 2-4. Dör i sömnen, obduktion visar ingen förklaring. Oftare pojkar; 0,25 per 1000. Ökad incidens hos de som sover på mage, eller byter sovställning. Predisponerade: Prematurer + utsättande för nikotin, för varm miljö. Skyddande effekt: Amning och användande av napp.
Vilket prov ska alltid tas vid utredning av kortvuxenhet hos kvinnor som har frekventa otiter?
Kromosomanalys, misstänk turners
X-kromosombunden Agammaglobulinemi
Inga B-celler Pojkar
SCID
Inga T/B cellerTest: Antal lymfocyter totalt
När kan göra allergiutredning hos barn?
0-6 mån
EL-axel hos barn
Neonatal 90-160 (dvs högerställd) (>120)1 mån - 1 år (20-100)1 år och över 0-90 (normalt)
Urtikaria utan anafylaxiinslag behandlas med antihistaminer
Angioödem vid uritkaria är sällan risk för akut luftvägshinder, förutom då det är en del av symtombilden vid anafylaktisk reaktion
Behandlingstiden vid förstoppning är ofta lång, ett halvår eller mer och barn som får modermjölksersättning är sällan förstoppade
Yes.
Skolios hos barn
Skoliometer > 7 grader, remiss till ortopedCobbs vinkel > 35 grader –> RemissTvå typer, funktionell (normal kotpelare) och strukturell (ej normal kotpelare)
Vid misstanke om metabol sjukdom ska man …
Avbryta protein och fettillförsel, koppla glukosdropp. B-glukos + laktat ska följas.
Skalltrauma hos barn under 2 år, sex prediktiva faktorer
För barn under 2 år: onormalt mentaltstatus, skalphematom, medvetandeförlust,allvarlig traumamekanism,palpabel skallfraktur och avvikande beteendeenligt föräldrarna
Skalltrauma hos barn 2-18 år
för barn i åldern2–18 år var onormalt mentalt status,medvetandeförlust, kräkningar,allvarlig traumamekanism, palpabelskallfraktur och svår huvudvärk.
Vilka åldrar drabbas av feberkramper och hur länge varar dem?
6 mån - 5 år varar max 15 min!Helt normala efteråt.
Infantil spasm, vilka åldrar?
6-24 månader, sekundkorta anfall i kluster!
Chockprofylax till dehydrerade barn på 10%
Albumin, NaCl, Rehydrex IV!
Tecken på måttlig dehydrering och svår?
Måttlig: (5)Irritabel, rastlös, törstig, nedsatt hudturgor, Halonerande (mörka ringar runt ögonen), minskade urinmängder, takypne, takykardiSVÅR: (10%)ORKAR Inte dricka, slö, hypoton, letargisk, insjunkna och torra, orkar ej dricka, kraftigt nedsatt hudturgor!Hydrering och utvärdering var 4:E timme.
Behandling Nefrotiskt syndrom barn och återfallsrisk?
Kortison, hög risk 70%
Två behandlingar kan ges vid varicella, vilka?
Aciklovir till personer > 13 år! Allt med kroniska sjukdomar och de som behandlas med steroider eller immunsupprimerande LMImmunoglobulin till pat med immundefekter eller till nyfödda då modern insjuknat i anslutning till förlossning!
Dehydrering av en pat med hyperton dehydrering?
Långsam uppvätskning med Na-haltig vätska över 2 dygn.
6 kriterier för feberkramp
Ålder 6 mån - 4 årFeber > 38,5generella kramperDuration
Två undersökningar för att diagnosticera pylorusstenos
Rtg ventrikel-pylorus alt UL pylorus
JRA (Juvenil Reumatoid Artrit) diagnoskriterier
Febertoppar i 2 v, arthlargi i leder 2v, exantem, leukocytos, mjält/leverförstorning, svullen larynx
Barn förkyld i 3 dagar. Utvecklar sedan kräkningar, haft lite blodig avföring. Vid ett par tillfällen blivit stilla, frånvarande och gråtit (intervallsmärtor!!)
Kräkningar, blodig avföring och antydd intervallsmärta — INVAGINATION. FÖREKOMMER SÄLLAN EFTER 4 ÅR….!!!!!
Vanliga medfödda missbildningar vid Downs?
Av-commune, hirsprungs, Duodenal Atresi
Vid järnbristanemi sjunker först..
Ferritin sedan FE, sedan TIBC, sedan MCV
Två diffdiagnoser till minskat huvudomfång
Svår asfyxi –> Hjärnatrofi –> utebliven tillväxtSuturslutning
Prover vid njurpåverkan? T.ex. GN-?
Blodstatus - urinsticka - urinsediment - PK, APTT, svalgodling, AST (AK mot streptolysin)
Komplikationer till vattenkoppsinfektion?
Sekundär infektion, encefalit, pneumoni, stroke
Neonatal ITP orsakas av
- alloimmun ITP pga oförenlighet mellan moderns och fostrets trombocytspecifika antigen (oftast Hpa1)- autoimmun ITP pga ITP hos modern med överförda antikroppar från modern till barnet
Gröna kräkningar –>
Volvolus…!!
Diffa mellan konstitutionellt försenad längdtillväxt och familjär kortvuxenhet?
Skelettålder rtg.
Levern kan förstoras vid hjärtfel…. hos småbarn… tänk alltid SEPSIS alt hjärtfel vid dåliga neobarn
Levern kan förstoras vid hjärtfel…. hos småbarn… tänk alltid SEPSIS alt hjärtfel vid dåliga neobarn
Barn ska ha ca 150-200 ml/kg/dag Semper
Barn ska ha ca 150-200 ml/kg/dag Semper
Barn som inte pratar…försenat tal.. första du ska göra?
UNDERSÖK HÖRSELN, REMISS ÖNH.
Kvarstående ikterus efter 2 v.. Två viktiga diff.
Amningsikterus och hypothyreos
Indragningar tänk RELATERAT TILL LUNGAN
eJ HJÄRTAT. Men kan vara..
Vad måste misstänkas vid normalt UKG hos ett nyfött barn med andningssvikt?
PPHN - persisterande pulmonary hypertension in the newborn. Den fysiologiska omställningen av cirkulationen sker ej; högt tryck i lungorna, uttalad hypoxi. Kvarstående pulmonell vasokonstriktion leder till hö-vä shunt över ductus och foramen ovale. Stor del av blodet shuntas förbi lungorna och man får storasyrsättningsvårigheter, vilket leder till perifer hypoxi och acidosBehandlas med NO-inhalation. Ett vanligt fynd vid måttlig PFC är lägresaturation i nedre extremiteter än i höger arm
Vanlig orsak till hematuri under neonatalperioden?
Njurventrombos - minskar njurens funktion, yttrar sig som makroskopisk hematuri, trombocytopeni. Riskfaktorer är asfyxi, diabetes, dehydrering. Konstateras med UL
Vilka prov ska man ta direkt tidigt vid generella kramper?
Blodsocker och elektrolyter! Hypoglykemi och elektrolytrubbningar kan ge kramper och korrigeras snabbt.
Turners, kliniska fynd
kortvuxenhethalsvecksmal gomökat intermamillaravståndlågt hårfästekeloid i ärrepikantusveck (hudveck i inre ögonvrån)liten munutstående öronlågt sittande öronnedsatt hörsel (hörapparat)synfel (glasögon)strabism (skelning)rikligt med nevikort halskort metakarpale IVhyperteleorism (stort avstånd mellan ögonen)bred thoraxcubitus valgus (utåtvinkling av underarm i armbågsnivå)mikrognati (underutvecklade käkar)skoliosVanliga kliniska fynd 20 % har hypertoni och medfödda hjärtfel, främst koarktatio aortae och bikuspid aortaklaff. Hög risk för aortadissektion i unga år, medianålder 32 år. Medfödda hjärtfel, hypertoni och 45,X predisponerar. Hypotyreos, särskilt autoimmun med förhöjda tyreoideaperoxidas- antikroppar (TPO), förekommer hos 30-50 % oberoende av karyotyp. Recidiverande otiter förekommer ofta. Många har varit “öronbarn”. Sensorineural hörselnedsättning föreligger hos 25 % och ofta i yngre åldrar än icke Turnerkvinnor. Presbyakusis (åldersorsakad hörselnedsättning) drabbar Turnerkvinnor ca 10-15 år tidigare än icke Turnerkvinnor.
Transient Erythroblastopenia of childhood (TEC)?
TEC (Transient Erythroblastopenia of Childhood) är en isolerad anemi som drabbar småbarn som vid diagnos kan ha uttalad anemi, mycket lågt retikulocyttal och benmärg med mycket svag erytropoes. Går i spontanregress.
Tre stora grupperna av cancrar hos barn
Leukemier - CNS tumörer - Solida tumörer
HSP, fortsatt Hematuri + Proteinuri i 3v senare, vad ska misstänkas?
IgA nefropati.
Två prov att ta vid gastroenterit, viktiga;
Na, glukos.
VSD eller ASD i nyföddhetsperioden?
ASD sällan symtom!! Aldrig..
Ketoacidos
Gastroenterit vid typ 1-diabetes kan ge DKA – inte ovanligt att patienter själva vid gastroenteritsymtom minskar eller helt slutar ta sitt insulin – trots att de är välinformerade. Hjärtinfarkt kan vara bidragande orsak. Vid pumpbehandling kan avbrott i insulintillförseln snabbt leda till ketonproduktion p g a av betydligt mindre subkutan insulindepå jämfört med behandling där långverkande insulin ingår. Missbruk och ätstörningar kan också utlösa DKA. DKA under graviditet medför ökad risk för fosterskada och ska därför speciellt omhändertagas.
Misstänk pankreasinsufficiens - vilka symtom uppvisas?
Dålig viktuppgång, avföring är fettig (Dvs fett tas ej upp), illaluktande, fettglänsande. Provtagning: F-Elastas
Blodprover vid Celiaki
Transglutaminas-ak (IgA), eller Gliadin (tTG) (IgG)
CF påverkad fertilitet hos pojkar och flickor!
Båda!
När ger thalassemi symtom?
Clinical presentation of thalassemia major occurs between 6 and 24 months. Man kan diagnostisera det antenatalt via prov på navelsträngsblod.
PKU-provet tas först efter 48h för att..
Barnet ska hinna få igång metabolismen, prov tagit tidigare än 48h löper ökad risk för att visa falskt negativt svar.
