Débit cardiaque et Régulation

Question 1

Débit cardiaque

Answer 1

Débit cardiaque (DC) ml éjectés/min = Fréquence cardiaque (FC) (batt./min) x Volume systolique (VS) (ml/batt.)

Question 2

• Augmentation de la FC
• Augmentation VS: Contractilité (force employée pour éjecter le sang du cœur), Précharge Volume de sang dans les ventricules)
  et diminution Postcharge (force s’opposant à l’éjection du sang du cœur)

=
Augmentation DC

Question 3

Volume systolique

Answer 3

Volume de sang éjecté du VG à chaque battement

Dépend de:
- Précharge
- Contractilité
- Postcharge

Question 4

Précharge

Answer 4

Degré d’étirement des ventricules avant qu’ils se contractent
- Dépend du retour veineux :
Le volume de sang retournant au cœur, il augmente si:
- augmentation durée de remplissage du cœur
- augmentation volume sanguin (ex: une hémorragie perturbe le RV)
- augmentation activité des pompes musculaires et respiratoires
- Valvules veineuses fonctionnelles (permettent le retour du sang vers le cœur au niveau des veines

Question 5

Contractilité

Answer 5

Force de contraction du myocarde

Augmentation contractilité:
- IN du sympathique
- Noradrénaline/Adrénaline
- Hormones thyroïdiennes
- Médicaments (ex.: digitaline).
Mène : Mènent généralement à une augmentation [Ca2+] du cytosol des myocytes cardiaques.

Diminution contractilité:
- Déséquilibres électrolytiques (augmentation K+ ou H+)
- Médicaments (ex.: B-bloquant, inhibiteurs de canaux calciques).
Mène: Mènent généralement à une diminution [Ca2+] du cytosol des myocytes cardiaques

Question 6

Postcharge

Answer 6

Force qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
ex: sténose, HTA, plaque d’athérome

Question 7

DC

Answer 7

dépend du:
- Volume systolique (VS)
- Fréquence cardiaque (FC)

Question 8

FC

Answer 8

Les variables qui influencent la fréquence cardiaque (FC):

Régulation nerveuse (SNA)

Régulation chimique

Autres facteurs

Question 9

Un fort signal du para peut bloquer la transmission du PA entre NSA et NAV-FAV. Un nouveau pacemaker prendra la relève dans les ventricules (souvent dans les fibres de conduction cardiaque) ce qui donnera une FC entre 15 à 40. Le nouveau pacemaker prendra entre 5 à 20 secondes pour commencer à produire des PA car il était habitué de se faire entraîner par le système de conduction supérieur. Pendant ce temps, les ventricules ne pompent pas de sang.

Nerf para -> acétylcholine -> augmente la perméabilité de la membrane au K+ -> sortie de K+ -> membrane hyperpolarisée-> tissu moins excitable

Nerf sympa -> norépinéphrine -> beta-1-adrénergique -> augmente la perméabilité au Na+ et Ca2+ (à noter que la hausse de Ca2+ dans la cellule augmente aussi en partie la contractitlité)

Réf: Guyton et Hall, 12th edition, p.120

Excès de K+ liquide interstitiel -> ralentit la FC car membrane hyperpolarisée-> tissu moins excitable

Une qté excessive peut bloquer la conduction des PA entre NSA et NAV.

Excès de Ca2+ -> augmente la FC à cause du rôle important du Ca2+ dans le processus contractile
Plutôt rare d’avoir un problème de calcium car c’est un ion qui est contrôlé.

Question 10

Régulation nerveuse de la FC

Answer 10

Sympa: augmentation FC

Para: diminution FC

Question 11

Régulation chimique de la FC

Answer 11

Molécules qui augmentation la FC:
- Noradrénaline/Adrénaline
- Hormones thyroïdiennes

Mènent généralement à une augmentation [Ca2+] du cytosol des cellules cardionectrices.

Molécules qui diminue la FC:
Acétylcholine
Médicaments (ex.: B-bloquant, inhibiteurs de canaux calciques)
Déséquilibres électrolytiques (augmentation K+ ou Na+)

Mènent généralement à une diminution [Ca2+] du cytosol des cellules cardionectrices.

Question 12

Autres facteurs qui influencent la FC

Answer 12

• âge
• sexe
• condition physique
• T° corporelle