DDx Flashcards
Vomissements
GI
gastro-entérite, pancréatite, hépatite, cholecystite, appendicite, péritonite, gastroparésie, occlusion intestinale, iléus, dyspepsie fonctionnelle
SNC
méningite, HIC (hémorragie, hydrocéphalie) encéphalopathies, encéphalite, migraines, cortical (anxiété, vu, odeurs)
VESTIBULAIRE
labyrinthite, névrite vestibulaire, neurinome acoustique, ménière, mal des transports, VPB
MÉTABOLIQUE
Diabète (Acidocétose, HHS, hypoglycémie), IRC (urémie), IH, IS (addison), hyperCa, hyperthyro, hypo/hyperNa
TOXIQUE
ROH, chimio, anticonvul, ATB, fer, narcotiques, CO, digoxine
DOULEUR INTENSE
PNA, IM, lithiases urinaires
PORPHYRIE
Protéinurie
PHYSIOLOGIQUE
- fonctionnelle (transitoire, <1g/jour, fièvre, exercice, stress, condition médicale majeure)
- grossesse (<300 mg, ↑DFG)
- orthostatique (<30 ans)
PATHOLOGIQUE
- glomérulaire(primaire ou 2aire (néphropathies diabétique, HT, pré-éclampsie, lupus, vasculite, infx, Rx, cancer)
- tubulaire (fanconi, néphrite interstitielle, NTA)
- surcharge (MM, MGUS, Waldenstrom, amyloïdose)
- post-rénale (inflammation : PN, lithiase, cystite, tumeur)
Dyspnée PP
- Dyspnée physiologique de grossesse
- EP (hypercoagu)
- Embolie amniotique (réaction systémique inflammatoire
- Pré-éclampsie sévère <48h PP
- Pneumonie /aspiration
- Atélectasie
- CIVD
- Cardiomyopathie (auto-immun)
- atelectasie
- Sepsis
- Oedeme pulmonaire liée à la prise de tocolytiques
Fièvre PP
B-5W
- Breast (mastite congestive/infx)
- Wind (pneumonie, atélectasies)
- Water (PNA)
- Wound (Infx plaie (césarienne, épisiotomie))
- Walk (EP, TVP)
- Womb (endométrite)
Hospit: Colite à C. diff, réaction Rx, infx catheter
Hémorragie PP
4T Tone (atonie utérine : 50%) Trauma (20%) Tissu (produits de conception retenus (5-10%) Thombine (Coagulopathie) \+ Inversion utérine
HTA
Essentielle
Secondaire
i. Rénoparenchymateuse : IRC – Polykystose rénale – GN rapidement progressive (surtout SNI)
ii. Rénovasculaire : Dysplasie fibromusculaire – Sténose des artères rénales
iii. Coarctation de l’aorte
iv. Apnée du sommeil
v. Grossesse (débalancement vasoconstriction > vasodilatation)
vi. Endocrinienne : Cushing – Hyper ou hypothyroïdie – Phéochromocytome – Hyperaldostéronisme – SOPK – HyperPTH
vii. Médicaments : Agonistes adrénergiques – Psychostimulants – Corticostéroïdes – COC – AINS – EPO
viii. Vasculaire Cushing
ix. Hypo/Hyperthyroïdie
x. Rénovasculaire (Dysplasie fibro-musculaire)
Syndrome néphritique + atteinte pulmonaire
- Endocardite infectieuse (GN post-infx (dépôts complexes immuns + embolies septiques)
- Goodpasture (poumons + reins (GN anti-GBM)
- Wegener (poumons-reins-ORL)
FOI
INFECTIONS GÉNÉRALISÉES
- Virus (CMV, EBV, Adéno, Entéro, Arbovirus, VIH)
- Hépatite virale
- Bartonellose (chat), Lyme, Campylobacter, TB, Salmonellose, Brucellose (animaux/produits animaux), Tularémie (lièvres), Leptospirose (urine d’animaux), Giardiase, Malaria, Toxoplasmose
LOCALIZED INFECTIONS Bone and joint Infective endocarditis Intra-abdominal abscess Hepatic infection Upper respiratory tract infection Urinary tract infection
INFLAMMATOIRE (20%)
- Mx collagène
- Kawasaki
- Mx caffey (hyperostose)
- Athrite juvénile idiopat
- MII
NÉOPLASIE (10%)
- Leucémie
- Lymphome
AUTRES Central nervous system dysfunction Diabetes insipidus Drug fever Factitious fever Familial dysautonomia Hemophagocytic lymphohistiocytosis Immunodeficiency Infantile cortical hyperostosis Inflammatory bowel disease Kawasaki disease Kikuchi disease
Fièvre chez DM2
- Infx ORL, dont otite externe maligne et sinusite nécrosante (mucormycose rhinocerebrale)
- Pneumonie
- Peau et tissus mous
- PNA (stase par neuropathie autonome + glycosurie)
- Vaginite
A. microcytaire chez l’enfant
- A. ferriprive (↑ transferrine)
- Thalassémie (faire électrophones de l’Hb et analyse génétique)
- A. inflammatoire (↑ ferritine)
- Intox au plomb (encéphalopathie, neuropathie, douleur abdo, retards, ↑ plombémie) tx: Pénicillamine (chélateur)
- A. hémolytique
Éruptions cutanées enfant
1- Éruption du siège (+/- candida)
2- Eczéma
3- Exanthème viral
4- Rx médicamenteuse
SÉRIEUX: - Steven Jonhson - SSSS - Kawasaki - Méningococcémie voir p. 27 tuto1
Dermatoses
DERMATITE ATOPIQUE
- triade : eczéma, asthme, rhinite
- NN: extenseurs
- enfants: flexeurs
- lichénification, prurit , pli Dennie-Morgan
- tx: éliminer facteurs allergènes, nettoyage savon doux, Cortico topiques (#1), Inhibiteurs calcineurine TO(#2), Anti-H (sommeil), photothérapie
DERMATITE DE CONTACT
- linéraire, bien définit, prurit, érythème
- Allergique = type 4 (patch test), tx: retirer agent causal, Cortico TO, compresses
- irritative: produits, couches (urines, humidité, caca). tx = protection
DERMATITE SÉBORRHÉIQUE
- NN
- Pityrosporum ovale
- croûtes jaunes, squames
- tx: Cortico TO ou Ketoconazole
Purpure Henoch-Scholein
- Arthralgie
- Douleur GI
- GN
- Purpura palpable
Facteurs causal dans l’infection récurrente chez enfant.
NORMAL si 5-10 IVRS / an
ANORMAL SI
- > =2 infx sévères (méningite, OM, sepsis, cellulite)
- > = 8 Otites ou 2 sinusites ou 2 pneumonies en 1 an
- Complications inhabituelles
- Réfractaire ou prolongé
- Candidose buccale ou cutanée
- Agent opportuniste (pneumocystis jiroveci)
- retard staturo-pondéral
DDX Infections récurrentes chez enfant
NORMAL (50%): garderie, fraterie, tabagisme passif, développement N, IVRS
ATOPIE (30%): rhinite all =/= IVRS, IVRS exacerbe asthme, hx fam, faciès (plis sous les yeux, pli nez, sillon naso-labial profond, toux, eczéma, éosinophilie et IgE augmentés
MX CHRONIQUE (10%):
- FK, cils immobiles (situs inversus), cardiopathie congénitale, Aspirations (Convulsions, dysphagie, RGO), anatomie (HTP adénoïde, dysfn trompe eustache), corps étranger
- RETARD CROISSANCE
DÉFICIT IMMUNITAIRE (10%) - Hypogammaglobulinémie (B encapsulées) - Défaut du complément (B encapsulées) - Manque de LT - Manque de Neutrophiles SEONDAIRE - RX, VIH, Prématuré, DM, Splénectomie, malnutrition, anémie falciforme, GN, LED, cancer, sarcoïdose, - pas de GG malgré infx, échec de vaccins, hx fam
SYNDROME DE MUNCHAUSEN PAS PROCURATION rare
Investigation:
- FSC + diff
- Créat
- e-
- Glycémie
- dosage Ig
- Cytométrie de flux
- sérologies vaccinales
Autres: Sérologie VIH, RX pulm (thymus?(Digeorge), corps étrangers+/- bronchoscopie), test sueur, test cutanés,
Causes de pancréatite aigue
- Choledocholithiase (45%)
- Alcool (35%)
- idiopathique (10-20%)
- Métabo (hypertriglycéridémie, hyperCa2+)
- Héréditaire: FK
- Ischémie: Vasculite, choc, embolie chol
- Infectieux: TB, Coksackie, mycoplasma, legionella, VIH, oreillons
- Obtx; ampullome, sténose sphincter Oddi, cancer de la tête du pancréas
- Rx: furosémide, thiazidique, métronidazole, valproate, estro, tétracycline, 5-ASA, ergotamine
- Trauma; post-ERCP, trauma fermé abdomen
Altération état de conscience diabétique
AEIOU TIPS GHI
- Acidose
- Electrolytes (hypo/hyper Na, Ca)
- Infx / sepsis
- O2 (hypoxémie ou hyperCO2)
- Urémie
- Temperature/Trauma
- Insuline
- Poison/psychogénique
- Stroek
- Glucose (hyper/hypo)
- Hépatique
- Intox
Coma (DDX)
RACAMI
- Rx / ROH
- Anoxie (échec <3)
- Convulsions
- AVC
- Métabolique (e-, glycémie, chocs(CHOD), hypothyro, gaz, lactates, Oserique)
- Infx
Manifestations hypoglycémie?
Triade de WHIPPLE:
- Glycémie < 2,5 pour homme et < 2,2 femme
- Sx neuroglucopéniques (vision, comportement, fatigue, étourdissement, céphalée, AÉC, convulsions)
- Soulagement rapide après administration de glucose
+ sx autonomiques
- Adrénergiques: tachy, tremble, palpit, anxiété
- Cholinergiques: diaphorèse, faim
Hematurie post-trauma
- trauma urologique : urètre, vessie, reins
- CIVD
- rhabdomyolyse
- PN + sonde urinaire
- cathétérisme traumatique
DDX RGO enfant
- Sténose du pylore (+ gars, vo projectile, hyperpéristaltisme, tx: myotomie)
- œsophagite infx
- œsophagite eosinophilique (bx, ++ atopie)
- Allergie/intolerance proteines bovines (diete restrictive = dx)
- occlusion intestinale (volvulus, malrotation, intussusception)
- galactosémie, intolérance fructos,
- sepsis ou autres mx infectieuses entrainent Vo (otites, infx urinaire,pharyngite, amygdalite) gastro-entérite
- HTIC, migraine
- toxique/ Rx
DDX fièvre post-op
INFECTIEUX:
- infx site chx
- infx noso
- infx présente avant chx
- infx virales post-transfusion
- infx associées aux soins : sinusite, otite, cholécystite acalculeuse, méningite, abcès cérébral
NON-INFX:
- Rx inflammatoire post-chx (autorésolutif après 2-3 jours)
- Rx médicamenteuse +++ (ex: syndrome sérotoninergique)
- Rx transfusionnelle
- TVP +/- EP
- Embolie cholestérol
- Hyperthermie maligne
- crise de goutte (stress = trigger)
- insuffisance surinamienne
- tempête thyroïdienne
Triade de la mort (saignement post-op)
- Acidose
- Hypothermie
- coagulopathie
DDX congestion nasale chronique
- Cavité nasale: rhinite (allergique, vasomotrice, Rx, infectieuse), rhinosinusite, corps étranger (unilat, mucopurulent, malodorant), Polypes nasaux (maladies inflammatoires chronique: asthme, aussi FK, dyskinésie ciliaire primaire), tumeur (papillome, neuroblastome olfactif, ADNK)
- Septum nasal: déviation septale, hématome ou abcès septal. Dislocation
- Nasopharynx: HTP adénoïdes, tumeur (angiofibrome, carcinome nasopharyngé)
- Systémique: Polyangéite de Wegener
- Rx: AINS, Décongestionnants, oestrogène/progestérone, anti-hypertenseurs
- Congénital: atrésie des choanes (unilat), gliome, hyste dermoïde.
