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Multi > DDx > Flashcards

DDx Flashcards

1
Q

Vomissements

A

GI
gastro-entérite, pancréatite, hépatite, cholecystite, appendicite, péritonite, gastroparésie, occlusion intestinale, iléus, dyspepsie fonctionnelle

SNC
méningite, HIC (hémorragie, hydrocéphalie) encéphalopathies, encéphalite, migraines, cortical (anxiété, vu, odeurs)

VESTIBULAIRE
labyrinthite, névrite vestibulaire, neurinome acoustique, ménière, mal des transports, VPB

MÉTABOLIQUE
Diabète (Acidocétose, HHS, hypoglycémie), IRC (urémie), IH, IS (addison), hyperCa, hyperthyro, hypo/hyperNa

TOXIQUE
ROH, chimio, anticonvul, ATB, fer, narcotiques, CO, digoxine

DOULEUR INTENSE
PNA, IM, lithiases urinaires

PORPHYRIE

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Q

Protéinurie

A

PHYSIOLOGIQUE

  • fonctionnelle (transitoire, <1g/jour, fièvre, exercice, stress, condition médicale majeure)
  • grossesse (<300 mg, ↑DFG)
  • orthostatique (<30 ans)

PATHOLOGIQUE

  • glomérulaire(primaire ou 2aire (néphropathies diabétique, HT, pré-éclampsie, lupus, vasculite, infx, Rx, cancer)
  • tubulaire (fanconi, néphrite interstitielle, NTA)
  • surcharge (MM, MGUS, Waldenstrom, amyloïdose)
  • post-rénale (inflammation : PN, lithiase, cystite, tumeur)
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3
Q

Dyspnée PP

A
  • Dyspnée physiologique de grossesse
  • EP (hypercoagu)
  • Embolie amniotique (réaction systémique inflammatoire
  • Pré-éclampsie sévère <48h PP
  • Pneumonie /aspiration
  • Atélectasie
  • CIVD
  • Cardiomyopathie (auto-immun)
  • atelectasie
  • Sepsis
  • Oedeme pulmonaire liée à la prise de tocolytiques
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4
Q

Fièvre PP

A

B-5W

  • Breast (mastite congestive/infx)
  • Wind (pneumonie, atélectasies)
  • Water (PNA)
  • Wound (Infx plaie (césarienne, épisiotomie))
  • Walk (EP, TVP)
  • Womb (endométrite)

Hospit: Colite à C. diff, réaction Rx, infx catheter

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5
Q

Hémorragie PP

A 
4T
Tone (atonie utérine : 50%)
Trauma (20%)
Tissu (produits de conception retenus (5-10%)
Thombine (Coagulopathie)
\+ Inversion utérine
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6
Q

HTA

A

Essentielle
Secondaire
i. Rénoparenchymateuse : IRC – Polykystose rénale – GN rapidement progressive (surtout SNI)
ii. Rénovasculaire : Dysplasie fibromusculaire – Sténose des artères rénales
iii. Coarctation de l’aorte
iv. Apnée du sommeil
v. Grossesse (débalancement vasoconstriction > vasodilatation)
vi. Endocrinienne : Cushing – Hyper ou hypothyroïdie – Phéochromocytome – Hyperaldostéronisme – SOPK – HyperPTH
vii. Médicaments : Agonistes adrénergiques – Psychostimulants – Corticostéroïdes – COC – AINS – EPO
viii. Vasculaire Cushing
ix. Hypo/Hyperthyroïdie
x. Rénovasculaire (Dysplasie fibro-musculaire)

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7
Q

Syndrome néphritique + atteinte pulmonaire

A
  • Endocardite infectieuse (GN post-infx (dépôts complexes immuns + embolies septiques)
  • Goodpasture (poumons + reins (GN anti-GBM)
  • Wegener (poumons-reins-ORL)
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8
Q

FOI

A

INFECTIONS GÉNÉRALISÉES

  • Virus (CMV, EBV, Adéno, Entéro, Arbovirus, VIH)
  • Hépatite virale
  • Bartonellose (chat), Lyme, Campylobacter, TB, Salmonellose, Brucellose (animaux/produits animaux), Tularémie (lièvres), Leptospirose (urine d’animaux), Giardiase, Malaria, Toxoplasmose
LOCALIZED INFECTIONS
Bone and joint
Infective endocarditis
Intra-abdominal abscess
Hepatic infection
Upper respiratory tract infection
Urinary tract infection

INFLAMMATOIRE (20%)

  • Mx collagène
  • Kawasaki
  • Mx caffey (hyperostose)
  • Athrite juvénile idiopat
  • MII

NÉOPLASIE (10%)

  • Leucémie
  • Lymphome
AUTRES
Central nervous system dysfunction
Diabetes insipidus
Drug fever
Factitious fever
Familial dysautonomia
Hemophagocytic lymphohistiocytosis
Immunodeficiency
Infantile cortical hyperostosis
Inflammatory bowel disease
Kawasaki disease
Kikuchi disease
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9
Q

Fièvre chez DM2

A
  • Infx ORL, dont otite externe maligne et sinusite nécrosante (mucormycose rhinocerebrale)
  • Pneumonie
  • Peau et tissus mous
  • PNA (stase par neuropathie autonome + glycosurie)
  • Vaginite
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10
Q

A. microcytaire chez l’enfant

A
  1. A. ferriprive (↑ transferrine)
  2. Thalassémie (faire électrophones de l’Hb et analyse génétique)
  3. A. inflammatoire (↑ ferritine)
  4. Intox au plomb (encéphalopathie, neuropathie, douleur abdo, retards, ↑ plombémie) tx: Pénicillamine (chélateur)
  5. A. hémolytique
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11
Q

Éruptions cutanées enfant

A

1- Éruption du siège (+/- candida)
2- Eczéma
3- Exanthème viral
4- Rx médicamenteuse

SÉRIEUX:
- Steven Jonhson
- SSSS
- Kawasaki
- Méningococcémie
 voir p. 27 tuto1
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12
Q

Dermatoses

A

DERMATITE ATOPIQUE

  • triade : eczéma, asthme, rhinite
  • NN: extenseurs
  • enfants: flexeurs
  • lichénification, prurit , pli Dennie-Morgan
  • tx: éliminer facteurs allergènes, nettoyage savon doux, Cortico topiques (#1), Inhibiteurs calcineurine TO(#2), Anti-H (sommeil), photothérapie

DERMATITE DE CONTACT

  • linéraire, bien définit, prurit, érythème
  • Allergique = type 4 (patch test), tx: retirer agent causal, Cortico TO, compresses
  • irritative: produits, couches (urines, humidité, caca). tx = protection

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE

  • NN
  • Pityrosporum ovale
  • croûtes jaunes, squames
  • tx: Cortico TO ou Ketoconazole
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13
Q

Purpure Henoch-Scholein

A
  • Arthralgie
  • Douleur GI
  • GN
  • Purpura palpable
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14
Q

Facteurs causal dans l’infection récurrente chez enfant.

A

NORMAL si 5-10 IVRS / an

ANORMAL SI

  • > =2 infx sévères (méningite, OM, sepsis, cellulite)
  • > = 8 Otites ou 2 sinusites ou 2 pneumonies en 1 an
  • Complications inhabituelles
  • Réfractaire ou prolongé
  • Candidose buccale ou cutanée
  • Agent opportuniste (pneumocystis jiroveci)
  • retard staturo-pondéral
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15
Q

DDX Infections récurrentes chez enfant

A

NORMAL (50%): garderie, fraterie, tabagisme passif, développement N, IVRS

ATOPIE (30%): rhinite all =/= IVRS, IVRS exacerbe asthme, hx fam, faciès (plis sous les yeux, pli nez, sillon naso-labial profond, toux, eczéma, éosinophilie et IgE augmentés

MX CHRONIQUE (10%):

  • FK, cils immobiles (situs inversus), cardiopathie congénitale, Aspirations (Convulsions, dysphagie, RGO), anatomie (HTP adénoïde, dysfn trompe eustache), corps étranger
  • RETARD CROISSANCE
DÉFICIT IMMUNITAIRE (10%)
- Hypogammaglobulinémie (B encapsulées)
- Défaut du complément (B encapsulées)
- Manque de LT 
- Manque de Neutrophiles
SEONDAIRE
- RX, VIH, Prématuré, DM, Splénectomie, malnutrition, anémie falciforme, GN, LED, cancer, sarcoïdose, 
- pas de GG malgré infx, échec de vaccins, hx fam

SYNDROME DE MUNCHAUSEN PAS PROCURATION rare

Investigation:

  • FSC + diff
  • Créat
  • e-
  • Glycémie
  • dosage Ig
  • Cytométrie de flux
  • sérologies vaccinales

Autres: Sérologie VIH, RX pulm (thymus?(Digeorge), corps étrangers+/- bronchoscopie), test sueur, test cutanés,

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16
Q

Causes de pancréatite aigue

A
  1. Choledocholithiase (45%)
  2. Alcool (35%)
  3. idiopathique (10-20%)
  4. Métabo (hypertriglycéridémie, hyperCa2+)
  • Héréditaire: FK
  • Ischémie: Vasculite, choc, embolie chol
  • Infectieux: TB, Coksackie, mycoplasma, legionella, VIH, oreillons
  • Obtx; ampullome, sténose sphincter Oddi, cancer de la tête du pancréas
  • Rx: furosémide, thiazidique, métronidazole, valproate, estro, tétracycline, 5-ASA, ergotamine
  • Trauma; post-ERCP, trauma fermé abdomen
17
Q

Altération état de conscience diabétique

A

AEIOU TIPS GHI

  • Acidose
  • Electrolytes (hypo/hyper Na, Ca)
  • Infx / sepsis
  • O2 (hypoxémie ou hyperCO2)
  • Urémie
  • Temperature/Trauma
  • Insuline
  • Poison/psychogénique
  • Stroek
  • Glucose (hyper/hypo)
  • Hépatique
  • Intox
18
Q

Coma (DDX)

A

RACAMI

  • Rx / ROH
  • Anoxie (échec <3)
  • Convulsions
  • AVC
  • Métabolique (e-, glycémie, chocs(CHOD), hypothyro, gaz, lactates, Oserique)
  • Infx
19
Q

Manifestations hypoglycémie?

A

Triade de WHIPPLE:

  • Glycémie < 2,5 pour homme et < 2,2 femme
  • Sx neuroglucopéniques (vision, comportement, fatigue, étourdissement, céphalée, AÉC, convulsions)
  • Soulagement rapide après administration de glucose

+ sx autonomiques

  • Adrénergiques: tachy, tremble, palpit, anxiété
  • Cholinergiques: diaphorèse, faim
20
Q

Hematurie post-trauma

A
  • trauma urologique : urètre, vessie, reins
  • CIVD
  • rhabdomyolyse
  • PN + sonde urinaire
  • cathétérisme traumatique
21
Q

DDX RGO enfant

A
  • Sténose du pylore (+ gars, vo projectile, hyperpéristaltisme, tx: myotomie)
  • œsophagite infx
  • œsophagite eosinophilique (bx, ++ atopie)
  • Allergie/intolerance proteines bovines (diete restrictive = dx)
  • occlusion intestinale (volvulus, malrotation, intussusception)
  • galactosémie, intolérance fructos,
  • sepsis ou autres mx infectieuses entrainent Vo (otites, infx urinaire,pharyngite, amygdalite) gastro-entérite
  • HTIC, migraine
  • toxique/ Rx
22
Q

DDX fièvre post-op

A

INFECTIEUX:

  • infx site chx
  • infx noso
  • infx présente avant chx
  • infx virales post-transfusion
  • infx associées aux soins : sinusite, otite, cholécystite acalculeuse, méningite, abcès cérébral

NON-INFX:

  • Rx inflammatoire post-chx (autorésolutif après 2-3 jours)
  • Rx médicamenteuse +++ (ex: syndrome sérotoninergique)
  • Rx transfusionnelle
  • TVP +/- EP
  • Embolie cholestérol
  • Hyperthermie maligne
  • crise de goutte (stress = trigger)
  • insuffisance surinamienne
  • tempête thyroïdienne
23
Q

Triade de la mort (saignement post-op)

A
  • Acidose
  • Hypothermie
  • coagulopathie
24
Q

DDX congestion nasale chronique

A
  • Cavité nasale: rhinite (allergique, vasomotrice, Rx, infectieuse), rhinosinusite, corps étranger (unilat, mucopurulent, malodorant), Polypes nasaux (maladies inflammatoires chronique: asthme, aussi FK, dyskinésie ciliaire primaire), tumeur (papillome, neuroblastome olfactif, ADNK)
  • Septum nasal: déviation septale, hématome ou abcès septal. Dislocation
  • Nasopharynx: HTP adénoïdes, tumeur (angiofibrome, carcinome nasopharyngé)
  • Systémique: Polyangéite de Wegener
  • Rx: AINS, Décongestionnants, oestrogène/progestérone, anti-hypertenseurs
  • Congénital: atrésie des choanes (unilat), gliome, hyste dermoïde.
25
Q

Douleur abdo
Arthralgie
Purpura palpable aux MI

A

Purpura Henoch-Scholein

26
Q

Causes métaboliques de constipation?

A

HyperCa
HypoK
Hypothyro
Diabete mellitus

27
Q

Drapeaux rouges d’une douleur abdo chronique orientant veras atteinte organique plutot que fonctionnelle

A 
<5ans
Latéralisée,
Arthralgie
Fièvre
Nocturne
Retard staturo-pondéral
Vo, diarrhée majeure, rectorragie
Sx urinaires

E/P: paleur, ictere, masse abdo, HSM, ulcères buccaux

Bilan de base aN

28
Q

Sx et pathophysio, tx et prévention du SODI

A

Mucus a/n intestinal ralentit l’expulsion de la nourriture = s’accumule et engendre crampes, sensation de plénitude, vo, diminution du nombre de selles.

Causé par manque d’enzyme (non-compliance) ou manque de liquide

Tx: Laxatifs

Prévention: boire, prendre les enzymes, manger régulièrement

29
Q

Diarrhée aigue VS chronique

A

AIGU

  • INfx
  • Rx (metformin)
  • diète (café, sorbi)
  • intox (ROH, champignons, métaux lourds)
  • Endocrinien (hyperthyro, urémie, IS)
  • Ischémique

CHRONIQUE

  • inflammatoire (colite microscopique (lymphocytaire, collagéneuse), colite sadique, diverticulite
  • malabsorption (coeliaque, sprue, intestin court, pullulation, intol lactose, fibrose, infiltration du grêle
  • maldigestion (IP)
  • infx (parasites ++, Yers, C.diff, Tropheryma whippelii)
  • Néoplasique (VIPome (hypoK, hypoCl), gastrinome = trop acide empêche action enzymes pancréatiques), somatostinome)
  • Fonctionnel
  • Endocrinien: diabète
  • Vasculaire (ischémie mésentérique)
30
Q

Diarrhée, malabsorption, arthralgies, douleur abdominale, perte de poids

A

Maladie de Whipple!

31
Q

causes de stéatorrhée

A
  • intestin court > 100 cm

- Pullulation B

32
Q

Diarrhée + Arthralgie

A
  • Arthrite réactive (Reiter) 1-4 sem post-infx (Campy, Sal, Shi, Yers, E.coli, Chlam)
  • Arthrite associée à MII
  • Whipple
  • Behçet
  • A. septique
  • Glucocortico: Nécrose avasculaire
  • Sclérodermie
  • Coeliaque
  • Vasculites
33
Q

Malabsorption

A

CONFIRMER

  • Mesure graisses fécales 72h (stéatorrhée si >7g/jour)
  • pH des selles (acide <6 = fermentation)

DX LA CAUSE

  • Test au D-xylose (digestion VS absorptiom)
  • Dosage AC anti-transglutaminase
  • Gastroscopie + bx du duodénum (Coeliaque, Whipple,lymphangiectasie intestinale)
  • Test de Shilling (mesure excrétion urinaire de B12 marquée x 24h)
  • suspicion IP: essai aux enzymes pancréatiques, CT, écho endoscopie

INVESTIGUER MALABSORPTION

  • FSC- é
  • Albu
  • Glycémie
  • Dosage FOlate + B12
  • Ca, Mg
  • INR/PTT
34
Q

DDX de démence

A
  • Dégénératif (MA, Park, Huntington, fronto-temporale, Lewis, DNC léger, paralysie supra-nucléaire)
  • Infx (VIH, Syphilis terciaire, Creutzfield-Jakob)
  • Vasculaire
  • Toxique (ROH, sédatifs, anxiolytiques, antiCh, métaux lourds
  • Structurel (hydrocéohalie, vasculite, tumeurs, trauma)
  • Métabolique
    • Hypo/Hypergly
    • Hypothyro
    • Déficience B1 (Wernicke-Korsakoff)
    • Déf en B12 (démence sous-corticale)
    • HyperCa2+
    • IS chronique
    • Cushing
    • IRC (urémique)
    • Encéphalopathie hépatique
  • Maladie Psychiatrique ou Délirium
35
Q

Contrindications à la haute dose uniquotidienne des aminoglycosides?

A

Contrindications à la haute dose uniquotidienne

  1. Méningite
  2. Grossesse
  3. Ascite
  4. Grand brulé
  5. IRC (Clcr < 30)
  6. Ostéomyélite?
  7. Endocardite (synergisme avec Enterococcus)
  8. FKP?

dose de charge selon le poids
dose d’entretien selon la fn rénale

Multi (6 decks)

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