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GINECOLOGIA certo > DCC8 > Flashcards

DCC8 Flashcards

1
Q

Quais são os tumores de ovário mais frequentes?

A

Os epiteliais

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2
Q

Quais são os 4 tipos de tumores de ovário mais frequentes?

A

Mucinoso invasivo

Endometrioide

Células claras

Seroso de alto grau

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3
Q

Qual a provável origem no câncer de ovário mucinoso?

A

Aparelho digestivo

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4
Q

Qual a provável origem do tumor de ovário endometrioide?

A

Menstruação retrograda (endometriose que vira tumor)

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5
Q

Qual a provável origem do câncer seroso de alto grau?

A

Porção distal da trompa

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6
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelos tumores de ovário epiteliais?

A

Idosas

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7
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo tumor de ovário de células germinativas ?

A

Jovens antes dos 30

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8
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelos cânceres de ovário estromais?

A

Não tem

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9
Q

Se faz rastreamento de câncer de ovário?

A

Não

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10
Q

Como se investiga câncer de ovário?

A

Palpacao de massas anexiais

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11
Q

Quais diagnosticos são mais frequentes quando se encontra massa anexial?

A

Cistos funcionais ou doenças benignas como endometriomas ou doenças tubárias

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12
Q

Aonde encontrar uma massa anexial, o que entra no diagnóstico diferencial?

A

Alterações funcionais
Doenças benignas
Doenças malignas

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13
Q

Cite 4 fatores de risco para câncer de ovário

A

Idade
História reprodutiva
Historia familiar
História pessoal de câncer de mama, colon ou endométrio

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14
Q

Quanto aos sintomas que apontam para câncer de ovário, qual a frequência deles?

A

Devem ocorrer mais de 12x por mês e há menos de 1 ano, pois são bastante inespecificos
Dor abdominal ou pélvica
Sensação de plenitude
Dificuldade pra comer

Só a distensão abdominal é mais incomum

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15
Q

Qual o problema da avaliação dos sintomas do câncer de ovário?

A

Tem sensibilidade baixa para encontrar a doença em estádio inicial, mas alta para doença em estádio mais avançado

Já a especificidade é maior após os 50 anos

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16
Q

Geralmente o acometimento de ovário por doença maligna é uni ou bilateral?

A

Bi

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17
Q

Cite as 5 regras para classificar um tumor de ovário como maligno

A

Sólido e irregular

Ascite

No mínimo 4 estruturas papilares

Tumor sólido multilocular com maior diâmetro maior ou igual a 100mm

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18
Q

Cite os 5 parâmetros para classificar um câncer de ovário como benigno

A

Unilocular

Componente sólido menor que 7mm

Presença de sombra acústica posterior

Multilocular com diâmetro menor que 100mm

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19
Q

Quais exames uso em caso de câncer de ovário e qual o objetivos e cada um?

A

USG para diagnóstico
RM é TC pra planejamento cirúrgico

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20
Q

Qual marcador de câncer de ovário?

A

CA125

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21
Q

Quando o CÁ125 pode estar elevado mesmo sem malignidade de ovário?

A

Antes da menopausa em caso de endometriose

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22
Q

Quando há malignidade de ovário mas o Ca125 pode não estar elevado?

A

Em estromal

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23
Q

Quando encaminho uma mulher pré menopausa com suspeita de Cá de ovário para centro especializado?

A

CÁ 125 maior que 200
Ascite
Evidência de metástase abdominal ou a distância
História familiar de cá de mama ou ovário

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24
Q

Quando encaminho uma mulher pós menopausa para centro especializado por suspeita de Cá de ovário?

A

CA125 maior que 35
Ascite
Massa pélvica nodular ou fixa
História familiar de câncer de mama ou ovário

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25
Q

Quais são os 5 procedimentos necessários para estadual um cá de ovário?

A

Laparotomia exploradora

Citologia peritoneal (lavado ou ascite)

Avaliação da pelve que pode envolver hiterec total e salpingooforectomia bilateral, ou conservadora com salpingite unilateral

Avaliação de abdome com biópsia peritoneal e okentectomia

Avaliação de linfonodos pélvicos e para aórticos

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26
Q

Qual o estádio 1 de câncer de ovário?

A

Só no ovário
Em 1 ovário é 1a, em 2 é 1b
1C se acha células no lavado peritoneal

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27
Q

Qual o estádio 2 do câncer de ovário?

A

Se lesão se extende para útero ou pelve

2c se se lesão na pelve e tem célula no lavado

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28
Q

Qual estadio 3 do cá de ovário?

A

Se estende paravsuperficie peritoneal e intestino

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29
Q

Qual o estádio 4 de cá de ovário?

A

Meta a distância

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30
Q

Pq em caso de tumor germinativa se consegue preservar a fertilidade da mulher jovem em muitos casos?

A

Pq ele geralmente é diagnosticado no início encaixe-se apenas o ovarii

31
Q

Cite uma particularidade importante de cá de ovário estromal

A

Podem produzir hormônio

32
Q

O que a produção hormonal de cá de ovário pode causar em mulheres de diferentes idades

A

Na criança puberdade precoce

Na idade reprodutiva hiperandrogenismo

Na menopausa hiperandrogenismo e sangramento

Causa for devido a grande tamanho

33
Q

Como conseguir diferenciar cá de ovário epitelial de germinativa e estromal apenas com exame físico?

A

Epitelial geralmente só massa anexial

Terminativo massa anexial é maior

Estromal a massa anexial vem acompanhada de alterações hormonais especialmente por produção de estrógeno

34
Q

Qual o grande problema do diagnóstico do cá de colo de útero?

A

Mais de 70% dos invasivos são diagnosticados já em estádio avançado

35
Q

Quando é mais comum o câncer de colo?

A

Quinta e sexta decada

36
Q

Cite os 5 fatores de risco de cá de colo

A

Tudo que aumenta risco de um infecção por HPV mais tabagismo e imunossupressão

37
Q

Quais são os HPV de alto risco?

A

16,18,45,31,33 e 52

38
Q

Qual o cá de colo mais comum?

A

Epidermoide

39
Q

Como o HPV gera o cá de colo?

A

Suas proteínas E6 e E7 bloqueiam p53 e Rb

40
Q

Quais são as funções de p53 e Rb?

A

Rb controla se a célula vai ou não se dividir

P53 garante integridade do DNA durante replicação

41
Q

Como se faz rastreamento de câncer de colo?

A

Colpocitologia

42
Q

Quando é como tomar a vacina para HPV?

A

2 doses para meninas de 9 a 14 e meninos de 11 a 14

Pessoas com HIV ou transplantadas entre 9 e 26

Mais velhos 3 doses

43
Q

Qual o protocolo de rastreamento de câncer de colo?

A

Colpocito a partir dos 25 se já atividade sexual, uma e depois de um ano outra, se duas negat passa a cada 3 anos até os 64 anos

Para mulheres com mais de 64 que nunca fizeram faz 2 colpocito com 3 anos de distância, se ambas negat pode parar

44
Q

Quais alterações na lâmina vemos em caso de cá de colo?

A

Aumento importante do núcleo e pouco citoplasma

45
Q

após aplicar acido acetico as lesões de colo ficam com aspecto tipico. Cite em ordem crescente de risco as lesões que podem aparecer após essa aplicação

A

aceto-branca

pontilhado

mosaico

vasos atípicos

46
Q

O que é NIC?

A

neoplasias intraepiteliais cervicais

47
Q

Qual a conduta para tratamento de uma NIC 1?

A

não tratar

fazer citologia em 6 a 12 meses, se alterada colposcopia

após 2 citologias negativas,realizar rastreamento anual

48
Q

Como tratar NIC II e NIC III?

A

deve tratar com excisão que pode ser por CAF ou conização

49
Q

cite 6 sintomas de cancer de colo do utero

A

sangramento
corrimento
aumento de volume uterino
endurecimento do colo
colo fixo
friabilidade

50
Q

Como se estadia Ca de colo?

A

exame físico em que se avalia a dimensão do colo, extensão para vagina, invasão de paramétrios e invasão do reto

exames de imagem

cistoscopia e retoscopia quando se descinfia de invasão

51
Q

Descreva cada estadio do ca de colo

A

1 quando só no colo
1B1 quando menor que 4cm e 1B2 quando maior

2A quando pega porçãoproximal da vagina e 2B quando pega porção proximal do paramétrio

3 A quando distal da vagina e 3B porção distal do paramétrio ate pelveóssea

4 invade bexiga, reto ou metástase fora de órgãos da pelve

52
Q

O que geralmente é a vcausa do ca de endométrio?

A

resposta anormal ao estrogênio e progesterona, sendo que a hiperplasia que é pré cancer geralmente vem de uma resposta ao estrogêneo que não é vcontrabalanceada pela proesterona

53
Q

explique a evoluçlão para ca de endométrio de alto grau (tumor tipo I)

A

alterações de PTEN, beta catenina, Kras e MI, todas proteínas moduladas pelo esrogênio, levam a tu8mor endometrioide de baixo grai que pode evoluir para tumor de alto grau ou tipo I

54
Q

explique a evolução para um tumor tipo II de endométrio

A

alterações não conectadas a hormônio e sim a defeitos de P53 com perda da heterozigose formam tumor tipo II que se transforma no carcinossarcoma de endométrio

ou se forma um tumor tipo I que pode se tornar tipo II pela perda do P53 também

55
Q

quais são os tipos de hiperplasia de endométrio?

A

simples e complexas e cada uma dessas pode ser tipica ou atipica

lembrando que nas atipicas há 50% de chance de ter outras hiperplasias sincronicas

56
Q

classifique a hiperplasia adenomatosa

A

é uma hiperplasia complexa que pode ser sem atipia ou com atipia

57
Q

quais são os dois canceres de endométrio mais frequentes?

A

o carcinoma endometrioide é o mais com 80% dos casos

seroso papilífero com 10%

58
Q

qual a sequência de alterações para que se desenvolva um câncer endometrioide?

A

hiperplasia simples - hiper complexa - sem atip - com atipias - ca endometrioide

59
Q

cite 2 tipo s de tumores tipo II

A

seroso papilífero

células claras

60
Q

quando são mais comuns os tumores endometrioides?

A

na peri ou pré menopausa

61
Q

quando são mais comuns os tumopres de endométrio tipo II?

A

em idosas

62
Q

quais fatores justuficam o aumento de ca de endométrio nos dias atuais?

A

aumento da obesidade

redução da fertilidade

63
Q

cite os 6 fatores de risco para Ca de ednométrio

A

idade

nuliparidade

menarca oprecoce

obesidade

diabetes

hirsutismo

64
Q

Cite 2 doenças que abarcam vários dos fatores de risco para ca de endométrio

A

SOP

sindrome metabólica

65
Q

cite uma medicação que contribui para ca de endométrio e explique pq

A

tamoxifeno é usado no tratamento de ca de mama pq na mama ele bloqueia estrogenio, mas paradoxalmente ele é agonista de estrogênio no endompétrio

66
Q

qual o pricnipal sintoma de ca de endométrio?

A

sangramento anormal

67
Q

cite cite 3 causas benignas de sanramento após a menopausa

A

hiperplasia

pólipo

endometrite

68
Q

quando se deve investigar a cavidade uterina?

A

quando há sangramento anormal sem que se veja nenhuma causa como lesão em colo e vagina

69
Q

como se investiga a cavidade uterina?

A

USG TV
se endom´petrio menor que 4mm só observa
se maior que 4mm fazer avaliação morfologica, se lesão difusa fazer biópsia ambulatorial, se focal fazer histeroscopia e biópsia

70
Q

qual o aspectoi nomral de um endométrio pós menopausa?

A

atrófico

71
Q

como se faz o estadiamento do ca de endométrio?

A

será a própria cirurgia por laparotomia exploradora

nela se faz um lavado peritoneal ou se faz aspirado da ascite para ver presença de células endometriais, se analisa toda a cavidade absominal, pode-se fazer histere total, anexectomia bilateral e linfadenectomia

72
Q

descreva os estadios do ca de endometrio

A

1 é só no útero sendo que 1B é se passa da metade da parede uterina

2 se chega no colo

3a se pega superfície de peritonio, rompa ou ovário e 3b se atinge vagina, 3 c se linfonodos

4 se invade bexiga, reto ou metastases a distancia assim como o de colo

73
Q

no que se basie ao diagnostico precioce do ca de endometrio?

A

na investigação meticulosa dos sintomas

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