DCC8 Flashcards
Quais são os tumores de ovário mais frequentes?
Os epiteliais
Quais são os 4 tipos de tumores de ovário mais frequentes?
Mucinoso invasivo
Endometrioide
Células claras
Seroso de alto grau
Qual a provável origem no câncer de ovário mucinoso?
Aparelho digestivo
Qual a provável origem do tumor de ovário endometrioide?
Menstruação retrograda (endometriose que vira tumor)
Qual a provável origem do câncer seroso de alto grau?
Porção distal da trompa
Qual a faixa etária mais acometida pelos tumores de ovário epiteliais?
Idosas
Qual a faixa etária mais acometida pelo tumor de ovário de células germinativas ?
Jovens antes dos 30
Qual a faixa etária mais acometida pelos cânceres de ovário estromais?
Não tem
Se faz rastreamento de câncer de ovário?
Não
Como se investiga câncer de ovário?
Palpacao de massas anexiais
Quais diagnosticos são mais frequentes quando se encontra massa anexial?
Cistos funcionais ou doenças benignas como endometriomas ou doenças tubárias
Aonde encontrar uma massa anexial, o que entra no diagnóstico diferencial?
Alterações funcionais
Doenças benignas
Doenças malignas
Cite 4 fatores de risco para câncer de ovário
Idade
História reprodutiva
Historia familiar
História pessoal de câncer de mama, colon ou endométrio
Quanto aos sintomas que apontam para câncer de ovário, qual a frequência deles?
Devem ocorrer mais de 12x por mês e há menos de 1 ano, pois são bastante inespecificos
Dor abdominal ou pélvica
Sensação de plenitude
Dificuldade pra comer
Só a distensão abdominal é mais incomum
Qual o problema da avaliação dos sintomas do câncer de ovário?
Tem sensibilidade baixa para encontrar a doença em estádio inicial, mas alta para doença em estádio mais avançado
Já a especificidade é maior após os 50 anos
Geralmente o acometimento de ovário por doença maligna é uni ou bilateral?
Bi
Cite as 5 regras para classificar um tumor de ovário como maligno
Sólido e irregular
Ascite
No mínimo 4 estruturas papilares
Tumor sólido multilocular com maior diâmetro maior ou igual a 100mm
Cite os 5 parâmetros para classificar um câncer de ovário como benigno
Unilocular
Componente sólido menor que 7mm
Presença de sombra acústica posterior
Multilocular com diâmetro menor que 100mm
Quais exames uso em caso de câncer de ovário e qual o objetivos e cada um?
USG para diagnóstico
RM é TC pra planejamento cirúrgico
Qual marcador de câncer de ovário?
CA125
Quando o CÁ125 pode estar elevado mesmo sem malignidade de ovário?
Antes da menopausa em caso de endometriose
Quando há malignidade de ovário mas o Ca125 pode não estar elevado?
Em estromal
Quando encaminho uma mulher pré menopausa com suspeita de Cá de ovário para centro especializado?
CÁ 125 maior que 200
Ascite
Evidência de metástase abdominal ou a distância
História familiar de cá de mama ou ovário
Quando encaminho uma mulher pós menopausa para centro especializado por suspeita de Cá de ovário?
CA125 maior que 35
Ascite
Massa pélvica nodular ou fixa
História familiar de câncer de mama ou ovário
Quais são os 5 procedimentos necessários para estadual um cá de ovário?
Laparotomia exploradora
Citologia peritoneal (lavado ou ascite)
Avaliação da pelve que pode envolver hiterec total e salpingooforectomia bilateral, ou conservadora com salpingite unilateral
Avaliação de abdome com biópsia peritoneal e okentectomia
Avaliação de linfonodos pélvicos e para aórticos
Qual o estádio 1 de câncer de ovário?
Só no ovário
Em 1 ovário é 1a, em 2 é 1b
1C se acha células no lavado peritoneal
Qual o estádio 2 do câncer de ovário?
Se lesão se extende para útero ou pelve
2c se se lesão na pelve e tem célula no lavado
Qual estadio 3 do cá de ovário?
Se estende paravsuperficie peritoneal e intestino
Qual o estádio 4 de cá de ovário?
Meta a distância
Pq em caso de tumor germinativa se consegue preservar a fertilidade da mulher jovem em muitos casos?
Pq ele geralmente é diagnosticado no início encaixe-se apenas o ovarii
Cite uma particularidade importante de cá de ovário estromal
Podem produzir hormônio
O que a produção hormonal de cá de ovário pode causar em mulheres de diferentes idades
Na criança puberdade precoce
Na idade reprodutiva hiperandrogenismo
Na menopausa hiperandrogenismo e sangramento
Causa for devido a grande tamanho
Como conseguir diferenciar cá de ovário epitelial de germinativa e estromal apenas com exame físico?
Epitelial geralmente só massa anexial
Terminativo massa anexial é maior
Estromal a massa anexial vem acompanhada de alterações hormonais especialmente por produção de estrógeno
Qual o grande problema do diagnóstico do cá de colo de útero?
Mais de 70% dos invasivos são diagnosticados já em estádio avançado
Quando é mais comum o câncer de colo?
Quinta e sexta decada
Cite os 5 fatores de risco de cá de colo
Tudo que aumenta risco de um infecção por HPV mais tabagismo e imunossupressão
Quais são os HPV de alto risco?
16,18,45,31,33 e 52
Qual o cá de colo mais comum?
Epidermoide
Como o HPV gera o cá de colo?
Suas proteínas E6 e E7 bloqueiam p53 e Rb
Quais são as funções de p53 e Rb?
Rb controla se a célula vai ou não se dividir
P53 garante integridade do DNA durante replicação
Como se faz rastreamento de câncer de colo?
Colpocitologia
Quando é como tomar a vacina para HPV?
2 doses para meninas de 9 a 14 e meninos de 11 a 14
Pessoas com HIV ou transplantadas entre 9 e 26
Mais velhos 3 doses
Qual o protocolo de rastreamento de câncer de colo?
Colpocito a partir dos 25 se já atividade sexual, uma e depois de um ano outra, se duas negat passa a cada 3 anos até os 64 anos
Para mulheres com mais de 64 que nunca fizeram faz 2 colpocito com 3 anos de distância, se ambas negat pode parar
Quais alterações na lâmina vemos em caso de cá de colo?
Aumento importante do núcleo e pouco citoplasma
após aplicar acido acetico as lesões de colo ficam com aspecto tipico. Cite em ordem crescente de risco as lesões que podem aparecer após essa aplicação
aceto-branca
pontilhado
mosaico
vasos atípicos
O que é NIC?
neoplasias intraepiteliais cervicais
Qual a conduta para tratamento de uma NIC 1?
não tratar
fazer citologia em 6 a 12 meses, se alterada colposcopia
após 2 citologias negativas,realizar rastreamento anual
Como tratar NIC II e NIC III?
deve tratar com excisão que pode ser por CAF ou conização
cite 6 sintomas de cancer de colo do utero
sangramento
corrimento
aumento de volume uterino
endurecimento do colo
colo fixo
friabilidade
Como se estadia Ca de colo?
exame físico em que se avalia a dimensão do colo, extensão para vagina, invasão de paramétrios e invasão do reto
exames de imagem
cistoscopia e retoscopia quando se descinfia de invasão
Descreva cada estadio do ca de colo
1 quando só no colo
1B1 quando menor que 4cm e 1B2 quando maior
2A quando pega porçãoproximal da vagina e 2B quando pega porção proximal do paramétrio
3 A quando distal da vagina e 3B porção distal do paramétrio ate pelveóssea
4 invade bexiga, reto ou metástase fora de órgãos da pelve
O que geralmente é a vcausa do ca de endométrio?
resposta anormal ao estrogênio e progesterona, sendo que a hiperplasia que é pré cancer geralmente vem de uma resposta ao estrogêneo que não é vcontrabalanceada pela proesterona
explique a evoluçlão para ca de endométrio de alto grau (tumor tipo I)
alterações de PTEN, beta catenina, Kras e MI, todas proteínas moduladas pelo esrogênio, levam a tu8mor endometrioide de baixo grai que pode evoluir para tumor de alto grau ou tipo I
explique a evolução para um tumor tipo II de endométrio
alterações não conectadas a hormônio e sim a defeitos de P53 com perda da heterozigose formam tumor tipo II que se transforma no carcinossarcoma de endométrio
ou se forma um tumor tipo I que pode se tornar tipo II pela perda do P53 também
quais são os tipos de hiperplasia de endométrio?
simples e complexas e cada uma dessas pode ser tipica ou atipica
lembrando que nas atipicas há 50% de chance de ter outras hiperplasias sincronicas
classifique a hiperplasia adenomatosa
é uma hiperplasia complexa que pode ser sem atipia ou com atipia
quais são os dois canceres de endométrio mais frequentes?
o carcinoma endometrioide é o mais com 80% dos casos
seroso papilífero com 10%
qual a sequência de alterações para que se desenvolva um câncer endometrioide?
hiperplasia simples - hiper complexa - sem atip - com atipias - ca endometrioide
cite 2 tipo s de tumores tipo II
seroso papilífero
células claras
quando são mais comuns os tumores endometrioides?
na peri ou pré menopausa
quando são mais comuns os tumopres de endométrio tipo II?
em idosas
quais fatores justuficam o aumento de ca de endométrio nos dias atuais?
aumento da obesidade
redução da fertilidade
cite os 6 fatores de risco para Ca de ednométrio
idade
nuliparidade
menarca oprecoce
obesidade
diabetes
hirsutismo
Cite 2 doenças que abarcam vários dos fatores de risco para ca de endométrio
SOP
sindrome metabólica
cite uma medicação que contribui para ca de endométrio e explique pq
tamoxifeno é usado no tratamento de ca de mama pq na mama ele bloqueia estrogenio, mas paradoxalmente ele é agonista de estrogênio no endompétrio
qual o pricnipal sintoma de ca de endométrio?
sangramento anormal
cite cite 3 causas benignas de sanramento após a menopausa
hiperplasia
pólipo
endometrite
quando se deve investigar a cavidade uterina?
quando há sangramento anormal sem que se veja nenhuma causa como lesão em colo e vagina
como se investiga a cavidade uterina?
USG TV
se endom´petrio menor que 4mm só observa
se maior que 4mm fazer avaliação morfologica, se lesão difusa fazer biópsia ambulatorial, se focal fazer histeroscopia e biópsia
qual o aspectoi nomral de um endométrio pós menopausa?
atrófico
como se faz o estadiamento do ca de endométrio?
será a própria cirurgia por laparotomia exploradora
nela se faz um lavado peritoneal ou se faz aspirado da ascite para ver presença de células endometriais, se analisa toda a cavidade absominal, pode-se fazer histere total, anexectomia bilateral e linfadenectomia
descreva os estadios do ca de endometrio
1 é só no útero sendo que 1B é se passa da metade da parede uterina
2 se chega no colo
3a se pega superfície de peritonio, rompa ou ovário e 3b se atinge vagina, 3 c se linfonodos
4 se invade bexiga, reto ou metastases a distancia assim como o de colo
no que se basie ao diagnostico precioce do ca de endometrio?
na investigação meticulosa dos sintomas
