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GINECOLOGIA certo > DCC3 > Flashcards

DCC3 Flashcards

1
Q

quais são os 2 quadr4os de anovulação de origem central que estudamos?

A

amenorreia por disfunção ou insufici~encia do hipotálamo

hiperpeolactinemia

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2
Q

Quais os sintomas da sindrome de Kallman e o que é?

A

anosmia e hipogonadismo

é uma doença genética que causa uma falha na migração das células que produzem GnRH no hipotálamo, causando sua deficiência isolade de gonadotrofinas

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3
Q

O que causa a sindrome de sheehan?

A

excesso de produção de prolactina na gravidez leva a grande crescimento da hipófise que acaba sofrendo isquemia no choque hipovolêmico

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4
Q

Quais são os três principais eixos que devem ser repostos em caso de panhipopituitarismo de sheehan?

A

adrenal com corticoides

tireoie com tiroxina

estrogenio, progesterona, FSH e LH

deve ser feito nessa ordem

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5
Q

Por que a ordem de reposição dos eioxos hipofisãorios é importante no caso de sindrome de sheehan?

A

o corticoide vai8 regularizar a resposta a estresse

coloca-se então a tiroxina que aumenta o metabolismo

se vc coloca a tiroxina antes e não temos resposta ao estresse, vc aumenta metabolismo sem as respostas adequadas e causa insuficiência adrenal aguda pq vai precisar de glicose mas não vai ter

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6
Q

além do hipogonadismo hipogonadotrófico, que outros dois sistemas são afetados em kallman?

A

ocorre hipoplasia dos bulbos olfatórios e distúrbios genitourinários, mas esse segundo é masi raro

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7
Q

qual a diferença entre amenorreia primaria e secudária?

A

primaria nunca menstruou
secundária menstruou e parou

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8
Q

qual a reposição hormonal necessária em kallman?

A

estrogênio e progesterona

FSH e LH dá só quando paciente quer engravidar

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9
Q

Como tumores podem dar anovulação or problema no SNC?

A

compressão ou porprolactinoma

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10
Q

cite 2 sinais de tumor produtor de GH

A

gigantismo e acromegalia

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11
Q

cite a sindrome causada por tumor produtor de ACTH

A

Cushing

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12
Q

cite uma causa de sela vazia?

A

liquido subaracnoide hernia ara dentro da sela e comrpime hipófise
isso ocorre por fraqueza da membrana da sela

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13
Q

Os tumores em região de hipotálamo e hipófise mais comuns são produtores ou não?

A

não

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14
Q

qual exame pode indicar a necessidade de uma RM ou TC para verificar sela turcica?

A

FSH baixo

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15
Q

cite 2 medicamentos que são antidopaminergicos e por isso podem causar hiperprolactinemia

A

metoclopramida e alfametildopa

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16
Q

Qual hormônio do hipotálamo estimua produção de PRL mesmo sem sabermos pq?

A

TRH, por isso falência da tireoide pode causar hiperprolactinemia

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17
Q

Pq a prolactinemia causa anovulação?

A

Pois geralmente há um distúrbio primário causando esse aumento de prolactina que pode ser um medicamento, falencia de tireoide ou um prolactinoma ou pseudoprolactinoma

o excesso de prolactina causa aumento grande da produção de dopamina o que causa queda de GnRH e anovulação

a dopa não inibe a produção de prolactina pq o disturbio primário não é resolvido

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18
Q

Na presença de hiperprolactinemia, como conduzir?

A

excdluir causas como gestação, medicações e hipotireoidismo

se PRL maior que 50 fazer RM ou TC

se exame de imagem nomal sem tumores, pode ser idipática ou macroprolactina, que é umento desta que não tem boa função biológica. mais que 55% de macroprolactina despreocupa

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19
Q

Qual o estado clínico de um paciente com hiperprolactinemia as custas de macroprolactina?

A

assintomático ou oligosintomático

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20
Q

quais medicações uso para tratar hiperprolactinemia por prolactinoma?

A

cabergolina e bromocriptina que são agonistas dopaminérgicos

se tumor muito grande penso em cirurgia

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21
Q

Qual o problema na disfunção hipotaloamo hipofisária que causa a anovulação?

A

perda da pulsatilidade do GnRH

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22
Q

O que é anovulação psicogênica?

A

disfiunção do eixo SNC-hipotálamo que só pode ser constatada após excluir causas orgânicas

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23
Q

Como diagnostico amenorreia secundária?

A

três ciclos consecutivos sem menstruar

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24
Q

Qual o principio do tratamento para pacientes com amenorreia psicogênica com risco de fratura óssea?

A

reposição de estrogênio

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25
antes de chegar a amenorreia, quais outros dois eventos ocorrem?
fase lutea curta e anovulação
26
O que é CRH?
é o hormônio hipotalâmico que regula liberação de ACTH
27
Como o CRH influencia o ciclo?
ele inibe GnRH, reduz pulsos de LH, o que causa siturbios menstruais e dependendo dos niveis, amenorreia
28
qual a fisiopatologia da SOP?
o que se sabe é que ocorre um desequilíbrio hormonal que gera hiperandrogenismo, que causa aumento da produção de estroina nos tecidos periericos que não executa papel inibitório que o estradiol executa pq ela é aciclica, ou seja, não é produzida em ciclos assim, há grande aumento de LH que alimenta positivamente o hiperandrogenismo associa-se a isso a resistência insulínica em alghumas pacientes que aumenta produção de IGF-1 que causa aumento de produção de androgênios tambem
29
A acantose nigricans é patognomônica a qual distúrbio metabólico?
resistência insulínica
30
como é o ovário se SOP?
ovário aumentado e com cápsula mais espessa devido a hipertrofia da teca
31
Co9mo a resistência insulínica aumenta o hiperandrogenismo?
leva a amplitude maior de pulsos de LH e queda de SHBG que e da proteina carreadora de IGF que deixam mais testo e mais IGF livres também aumenta a açãoda enzima produtora de testosterona e andostenediona
32
Como se faz o diagnóstico da SOP?
2 de 3 critérios oligo ou amenorreia (anovulação) hiperandrogenismo clinico ou laboratorial ovários policísticos no ultrassom excluir hiperprolactinemia, doença tireoidiana, HAC e cushing
33
O que é o indice de ferriman e gallwey?
graduação da quantidade de pelos para diagnosticar hirsutismo acima de 8 é hirsutismo
34
Como excluo as outras doenças para diagnosticar SOP?
meço PRL, TSH, 17alfahidroxiprogesterona, DHEA e testo
35
quando a 17hidroxiprogesterona está alta, qual enzima pode estar alterada na adrenal?
21 hidroxilase
36
Qual cuidado especial devemos tomar com adolexcentes com suspeita de SOP?
lembrar que durante os 2 primeiros anos de vida ginecológica é normal ciclo um pouco irregular e aumento de androgênios Mas devemos tratar as manifestações, só não fechar o diagnóstico em SOP
37
Posso tratar hisrutismo com anticoncepcional?
não, tem que ser com droga antiandrogênica
38
cite 4 medicações antiandrogênicas
acetato de ciproterona espironolactona finasterida flutamida
39
Quanto tempo leva para melçhorar sintomas de acne e pele oleosa na SOP?
3 meses pelo menos de tratamento
40
Quanto tempo para melhorar sintoma de hirsutismo na SOP?
começa a melhorar após 9 meses de tratamento
41
como o IMC se relaciona com SOP?
evidências de nivel N mostram que aumento de IMC aumentam preval~encia de irregularidade menstrual, hiperandrogenismo e hirsutismo
42
Como s SOP está relacionada com a diabetes tipo 2?
a sop é o maior fator de risco para o desenvolvimento da intolerancia a glicose e diabetes tipo 2
43
A metformina melhora o que em pacientes com SOP?
melhora metabolismo da glicose, padrão menstrual e chance de reprodução que não seja assistida
44
Pacientes com SOP tem risco aumentado de ter qual tipo de Cancer?
de endométrio, pegadinha
45
Qual o tratamento de primeira linha para infertilidade causada pela SOP?
citrato de clomifeno que é antiestrogênica e por isso caus aliberação de FSH
46
O que é FOP?
é a falência gonadal antes dos 40 anos de idade
47
Quais são os sintomas da FOP?
mesmo da sindrome climatérica
48
Quais exames complementares realizar quando se suspeita de FOP?
cariótipo em mulheres menores de 30 anos densitometria óssea USG pélvica para conytaem de flículos antrais
49
qual o objetivo do tratamento de FOP?
corrigir e prevenir hipoestrogenismo crõnico
50
qual o objetivo do tratamento de FOP?
corrigir e prevenir hipoestrogenismo crõnico
51
qual o objetivo do tratamento de FOP?
corrigir e prevenir hipoestrogenismo crõnico
52
Quais são os tratamentos para FOP
reposição com estrog e progest sendo que a progesterona é apenas para evitar estímulo contínuo com estrogênio. reposição até os 50 pelo menos que é a média de idade da menopausa congela se ainda tiver oócitos pode receber doação de oócitos apoio psicológico
53
Se paciente com FOP engravioda, até quanto tempo mantemos o estrogeno e progesterona?
até terceiro mês
54
O que fazer se na paciente com FOP a massa óssea estiver reduzida para a idade?
dieta rica em Ca atividade de impacto
55
quais são então os 4 pilares do tratamento da FOP?
tratar hipoestrogenismo preservar a fertilidade quando possível preservar massa óssea oferecer apoio psicológico
56
Defina sangramento uterino anormal
alterações de volume, duração, intervalo ou regularidade
57
Descreva as caracteristicas de um ciclo menstrual normal
intervalo entre 24 e 38 dias duração até 8 dias volume normal regularidade é diferença entre ciclo longo e ciclo curto ser menor que 9 dias
58
Quais são os mecanismos locais para a parada de sangramento menstrual? 3
vasocosntrição das espiraladas coagulação regeneração de endométrio
59
quando o endométrio já se encontra totalmente regenerado?
5 ou 6 dias após DUM
60
Quais são os 2 grandes grupos de causas de sangramento anormal?
estruturaus PALM não estruturais COEIN
61
quais são as causas PALM de SUA?
pólipo adenomiose leiomioma malignidades ou hiperplasias
62
O que é adenomiose?
endometriose no miométrio endométrio cresce no interior do miométrio). cresce de forma desigual e provocar inflamação, resultando em sangramento, dor abdominal intensa e desconforto menstrual
63
Como podemos detecrtar as causas PALM de SUA?
exames de imagem ou histopatológico
64
O que são as causas COEIN de SUA?
coagulação disfunção de ovulação endometrial iatrogênica ainda não classificada
65
Que tipo de leiomioma não causa SUA?
subseroso
66
quais são as maiores causas estruturais de SUA?
miomas
67
Qual a coagulopatia mais comum que causa SUA?
defeito no fator de Von-Willebrand
68
quais as duas disfunções ovulatórias que causam SUA?
ausência de produção ciclica de progesterona ou deficiencia de produção hormonal pelo corpo luteo também de progesterona muito estrogeno, muito crescimento do endométrio
69
O que é SUA por supressão?
queda abrupta de niveis hormonais que causa descamação do endometrio
70
O que é SUA por ruptura?
muito estrógeno para pouco progesterona faz com que endom´petrio fique com suporte vascular inadequado e descame
71
quais são as causas endometriais (coEin) de SUA?
deficiencia de produçlão local de vasoconstritores como a prostaglandina F2alfa e endotelina 1 produção local e3xcessiva de ativador de plasminogênio que causa lise acelerada do coágulo endometrial aumento da produção de vasodilatadores como prostaciclinas e prostaglandinas E2 infecção por clamídia trachomatis, mas a infecção causa sangramento prolongado, não volumoso
72
O que pode causar SUA iatrogênico?
medicações, anticoagulantes e anticoncepcionais hormonais
73
Poe que cigarro pode causar SUA?
aumenta metabolismo hepático podendo reduzir niveis de esteroides dos contracepticos
74
Pq anticonvulsivantes e antibióticos podem causar SUA?
podem diminuir niveis de estrogeno e progesterona
75
Por que antidepressivos triciclicos e fenotiazidas podem causar SUA?
afetam metabolismo de dopa e reduzem absorção de serotonina
76
O que é istmocele?
fromação de cavidade na cicatriz da cesárea
77
Qual a principal causa de SUA na pré menarca?
puberdade precoce
78
quais os diagnósticos diferenciais de puberdade precoce?
vaginites por hábitos inadequados tumores trauma abuso sexual
79
Qual a principal causa de SUA na pós menarca adolescência?
imaturidade do eixo hipot - hipóf - ovário é 80% O resto é praticamente tudo de deficiência do fator de vom-Willebrand parcela de 3% é gravidez/aborto
80
Qual a principal causa de SUA na menacme?
tireoidopatia ou hiperprolacrinemia PAL e OIN gravidez e aborto
81
Quando suspeitar de volume menstrual pesado?
coágulos maiores que 3cm troca de absorvente muito frequente anemia constatada pela Hb ou ferritina
82
quando faço rastreamento de doenças hematológicas em SUA?
apenas em adolescentes com menorragia severa e antes de começar hormonioterapia e com história sugestiva

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