DBT

Question 1

1. DBT (que es?)

Answer 1

Es una alteración M! que se caracteriza x Hiperglucemia Crónica asociada
a alteraciones en el M! de hidratos de carbono, proteínas y grasas, que se producen como consecuencia de defectos en la Se! o acción de Insulina, o de ambas cosas a la vez

Question 2

2. DBT (clasificación)

Answer 2

Tipo 1 - Insulino dependente o Juvenil
Tipo 2 - No Insulino Dep o de Inicio en la edad Adulta (multifactorial)
Gestacional - Es la alteración que se reconoce x 1ria vez en la gestación

Question 3

2. DBT (causas)

Answer 3

TIPO 1 - Destrucción de las células β de
los islotes pancreáticos x autoinmunidad –> Def! absoluta de Insulina (Cetoacidósis; > Riesgo de otras enf autoinmunes Hashimoto, Graves, Addison, Vitiligo) Clínica cuando hay > 90% de los islostes destruidos

Tipo 2 - forma + frecuente 90 -95%; insulinorresistencia y Se! compensatoria
deficiente de insulina; Asociada a otros factores: obesidad, sedentarismo, edad.

Patogénia: Esta esta dado x la Hiperglucemia persistente –> Glucotoxicidad

ppte x Glucosilación no enzimática de Proteínas y formación de AGE´s

Question 4

3. DBT (Clínica)

Answer 4

1. Polidipsia (perdia de agua x orina y deshidratación)
2. Polifagia (estado catabólico aumentado de Proteínas y Grasas, x falla en acción de la Insulina)
3. Poliuria (>[glu] orina que es osmotic + = orina más)
4. Pérdida de Peso

PS –> Ppal causa nefropatia terminal, ceguera del adulto, amputación no traumatica de los miembros inferiores

Question 5

3. DBT (Complicaciones Aguda)

Answer 5

La complicación + Frecuente de la DBT (insulino dep) es la Hipoglucemia –> x Mala utilización de insulina

Tipo 2:

1. Deshidratación
2. Glucemia > 600mg/dl
3. Sin Cetonemia o Cetonuria
4. Deterioro del Sensorio /Coma
5. Osm Pls > 320 (normal 280 -290)
6. Insulinemia: []´s elevadas en Portal –> Controla la Cetogéneses

Tipo 1:

1. Deshidratación + Cetoacidosis
2. Glucemia > 250mg/dl
3. Cetonemia o Cetonuria con pH < 7,30
4. Fatiga, náuses, vómitos, dolor abdominal, aliento de manzana, Reso Kussmaul (profunda y rápida)
5. Osm Pls Variable
6. Insulinemia: muy baja –> Cetogénesis a partir de Aumentos los Ag Libres (Lipólisis)

Question 6

3. DBT (Complicaciones Crónica)

Answer 6

Morbilidad Asociada a DBT de larga duracción se debe a la:

1. Macroangiopatia
2. Microangiopatia

Retina –> Aumento de la permeabilidad a Glu y Fru –> OSM + –> Daño Osmótico: Edema Macular, Exudados, Hemorrágias y Cruces Arterio-Venosos

Nefropatia –> 1ria MC es la Microalbuminemia; Afectación de todo el Nefron: Glomérulo, Vascular, Intestucial y Tubular, engrosamiento de mb basal y aumento de la permeabilidad –> Fibrosis –> Aterosclerosis; Aumento de Infecciones Reccurrentes dado x: Inmunosupreción y Neuropatia

IR es la 2da causa de Muerte en DBT dedrás del IAM

Neuropatia–> x Afectación de la Vasa Nervorum:

Neurosensitivamotora distal: En botas y guantes (disminución de la sensibilidad de MMII–> > predisposición a lesiones y ulceras + inmunosupreción = Pie DBT)}

Neuropatia Autonómica: Vejiga Neurogénica (acumulación de Orina) –> > Predispoción a Infecciones urinarias

PIE DBT (PPAL CAUSA DE AMPUTACIÓN NO TRAUMÁTICA DE MMII): MEC –> Neuropatia Periferica (> riesgo de lastimarse), Macroangiopatia (isquemia de MMII), Inmnodepreción

Todo el Px DBT es Inmunodeprimido (alteración de PMN y Def! Se! de citoquinas x Macrófagos)

Question 7

4. DBT (Dx)

Answer 7

Glucemia en Ayuna Normal: 70 - 100mg/dl

Critérios p/ Dx DBT:

Glucemia en Ayuna > 126 mg/dl (x 2 Tomas)

Glucemia al Azar > 200 mg/dl + Sxs Característicos

PTOG > 200 (x 2 Tomas)

Hb Glucosilada > 6,5% (x 2 Tomas)