Ćwiczenia 9 Flashcards
Czym są górne i dolne drogi moczowe?
Górne - nerka, moczowody,
Dolne - pęcherz, cewka moczowa, gruczoł krokowy
Co jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZUM?
Bakterie
Jaka droga zakażenia jest najważniejsza?
wstępująca
Jaka bakterie najczęściej atakuje drogą wstępującą?
E. Coli (80%)
Klebsiella, Proteus
Jak często i przez co wywoływane są zakażenia drogą krwiopochodną?
Najczęściej u noworodków i chorych z upośledzoną odpornością. Wywoływane przez: Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida
Naturalne mechanizmy obronne
Długość cewki, perystaltyka moczowodów, modyfikacja moczu w trakcie jego formowania, fizjologiczna flora bakteryjna okolic cewki moczowej i pochwy
Jaka jest fizjologiczna flora okolic cewki moczowej i pochwy u kobiet?
Pałeczki kwasu mlekowego, gronkowce koagulazoujemne, paciorkowce, maczugowce saprofityczne
Czym jest białko Tamma-Horsfalla?
To uromodulina, wiąże się z antygenami E. Coli i uniemożliwia przyleganie
Jaki jest najistotniejszy czynnik predysponujący do ZUM?
Utrudniony odpływ moczu.
Jaka jest funkcja fimbrii?
Ułatwiają przyleganie do nabłonka wyściełającego drogi moczowe.
Jak działają fimbrie typu I?
łączą się z receptorami glikoproteinowymi na leukocytach wielojądrzastych, co zapoczątkowuje
reakcję zapalną uwolnione z leukocytów liczne substancje uszkadzają tkankę nerwową.
Jak działają fimbrie typu II?
Ich działanie uszkadzające na nabłonek i miąższ nerki zachodzi poprzez wydzielanie toksyny min. nitrozaminy.
Czym jest antygen K1?
Kwas sialowy - umożliwia mimikrę cząsteczkową.
Biofilm - funkcje
Chroni przed lekami, środkami dezynfekcyjnymi.
Co działa na bakterie rozwijające się w biofilie?
Imipenem, Aminoglikozydy, Fluorochinolony
Co wytwarza Ureazę i jakie jest jej działanie?
Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, S. Saprophyticus, Serratica mercescens
Zwiększa stężenia amoniaku w moczu, alkalizuje mocz, działa cytotoksycznie, inaktywuje białka dopełniacza.
Co jest przyczyną odkładanie się kamieni moczowych i jaki jest ich skład?
Fosforowo-magnezowo-amonowe. - struwit.
ALKALIZACJA MOCZU
Funkcja proteazy
Degraduje IgA i IgG, uniemożliwia fagocytozę.
Funkcja elastazy
degraduje tkanki i umożliwia wnikanie w głąb
Funkcja hemolizyny
Uszkadzają nabłonek i zaburzają gospodarkę jonową
Funkcja sideroforów
Nośniki błonowe aktywnie pozyskujące żelazo z otoczenia
Predyspozycje pacjenta do ZUM
Wiek, ciąża, kamica, cukrzyca, immunosupresja
Objawy ZUM
Ból, pieczenie przy oddawaniu moczu, poliuria, ciemne zabarwienie moczu
Objawy zakażenia nerki
Zawsze gorączka powyżej 38 st. Celsj., nudności, wymioty,
co jest konieczne do rozpoznania ZUM?
Objawy kliniczne, wyniki badań laboratoryjnych
Co obejmuje diagnostyka ZUM?
Objawy kliniczne potwierdzone wynikami
Jakie testy wykorzystywane są najczęściej?
Badania mikroskopowe i półilościowe badania paskowe
Na co wskazuje obecność leukocytów w moczu? Jak się to bada?
Ropomocz, rozpoznowany na podstawie obecności esterazy leukocytów
Jak diagnozuje się bakteriomocz?
Badanie analityczne - obecność azotynów w nieodwirowanym moczu
Kiedy ujemny wynik w strony azotynów nie wyklucza zakażenia?
U noworodków
zasady pobierania moczu na posiew
Środkowy nieprzerywany strumień, umycie okolic łonowych mydłem albo cewnikowanie pęcherza, pobieranie u zacewnikowanych pacjentów
Nakłucie nadłonowe
Ile powinien znajdować sie mocz w pęcherzu przed pobraniem
4h
Jak powinien wyglądać transport próbki?
2h od pobrania, jeśli niemożliwe to schłodzenie do 4 st.
Dolna granica czułości podłoża zanurzeniowego
10 do 3 CFU/ml
Próg dla ostrego zapalenia pęcherza u kobiet
10 do 3 CFu/ml lub więcej
Próg ZUM u mężczyzn
10 do 3 CFU/ml lub wiecej
Ostre, niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet próg
10 do 4 CFU/ml lub więcej + objawy
Powikłane ZUM na podstawie bakteriomoczu próg
10 do 5 CFU/ml bądź więcej
Nawracające, objawowe ZUM u kobiet jest rozpoznawane na podstawie bakteriomoczu próg
10 do 5 CFU/ml lub więcej w posiewie moczu ze środkowego strumienia
Jakie bakterie stwierdza się u pacjentów krótkoterminowo cewnikowanych prócz patogenów?
Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus stuartii.
Kryterium rozpoznania jałowego ropomoczu
Co najmniej 5 WBC/WBW i ujemne posiewy moczu
Cechy Staphylococcus saprophyticus
Jak pozostałe gronkowce:
Koagulozo-ujemny, fermentuje mannitol, wytwarza urea, moze powodować powstawanie kamieni struwitowych
Cechy Corynebacterium urealyticum
G+ pałeczka, maczugowiec, flora fizjologiczna, zakażenia oportunistyczne, wywołuje zakażenia pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bezobjawową bakteriurię
Czynniki chorobotwórczości i leczenie Corynebacterium urealyticum
Ureaza - alkalizacja moczu.
Lek z wyboru - glikopeptydy
Klinicznie ważny gatunek Enterobacter to .., cechy
cloacae
wysoka oporność na antybiotyki, fermentuje laktozę, LPS i hemolizyny
Klinicznie ważne gatunki Citrobacter to…
Freundii i koseri
Klinicznie ważne gatunki Proteus …
Cechy (5)
Vulgaris i mirabilis
Wytwarzają rzęski, wzrost mgławicowy, oporność na antybiotyki, zdolności proteolityczne, nieprzyjemny zapach
Pałeczka z rodzaju Morganella to …
Cechy
Morganii
Zakażenia szpitalne, LPS, Hemolizyny, ureaza i laktoferyna, posiadają adhezyny
Providencia - 3 gatunki
Cechy
(pominięte pytanie)
Providencia stuartii, P. rettgeri, P. alcalifaciens
Naturalna oporność
Gatunek z rodziny Yersiniaceae - ważny
Cechy
Serratia marcescens
Zakażenia szpitalne, LPS, Prodigiozyna, nukleaza, żelatynaza, kazeinaza, proteaza, hemolizyny.