Ćwiczenia 10 Flashcards
kiła
Treponema pallidum
rzeżączka
Neisseria gonorrhoeae
wrzód miękki
Haemophilus ducreyi
ziarniniak pachwinowy
Klebsiella granulomatis
nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Chlamydia trachomatis
wirusy opryszczki
Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2)
mięczak zakaźny
Moluscum contagiosum (MCV)
Co to jest HBV, HCV itd
Wirus wątrobowy B, C itd
HIV
Human immunodeficiency wirus (HIV) - AIDS
Rzadko występujące wirusowe choroby przenoszone drogą płciową (2)
Ebola virus (EVD)- gorączka krwotoczna Zika – infekcja bezobjawowa, czasem objawy grypopodobne
Owrzodzenia narządów płciowych
Herpes simplex virus (HSV),
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Cechy Neisseria
Gram-ujemne dwoinki,
dwa ziarenka kawy zwrócone ku sobie wklęsłymi powierzchniami
Wytwarzają katalazę i oksydazę cytochromową,
lepiej rosną w obecności 5-10% dwutlenku węgla w atmosferze. Rosną tylko na podłożach wzbogaconych białkiem ludzkim lub zwierzęcym (np. agar czekoladowy).
Są wrażliwe na wysychanie i szybko giną w niskiej temperaturze.
Jaki jest rezerwuar Neisserii?
Tylko chory człowiek - kontakty seksualne i poród.
Trzy postacie kliniczne zakażenia Neisserią
Rzeżączka, Posocznica gonokokowa, ropne zapalenie spojówek
Rzeżączka opisz krótko
Ostry stan zapalny, ropna wydzielina, atakują błonę śluzową cewki moczowej/macicy. Objawy od 2-5 dni po. Nieleczone prowadzi do innych stanów chorobowych, często poważniejszych.
Posocznica gonokokowa opisz krótko
Nieleczone zakażenia bezobjawowe mogą dawać objawy infekcji rozsianej z posocznicą oraz zapalenia stawów i skóry. Kliniczne objawy to gorączka, bóle stawowe, ropne zapalenie stawów nadgarstkowych, łokciowych, czy kolanowych oraz wysypka na skórze charakteryzująca się nekrotycznymi krostami otoczonymi rumieniowatą obwódką zapalną na kończynach.
Na czym polega diagnostyka w stronę Neisseria
Barwienie Grama z chorobowej wydzieliny. Hodowla na podłożach wybiórczych Roiron lub Thayera-Martina jest najbardziej czułą metodą diagnostyczną ( 95%).
Rodzaj treponema opisz krótko
na każdym końcu 1/2 rzęski, brak otoczki, Gram-, giną w suchym i wysokiej temp.
Treponema pallidum subsp. pallidum
Krętek blady -> kiła nabyta lub wrodzona
Stadia kiły nabytej
Kiła wczesna pierwotna, kiła wczesna wtórna, kiła późna (3-rzędowa) - dwa okresy - objawowy i utajony
Gdzie najczęściej występują Krętki rodzaju Treponema?
W jamie ustnej, przewodzie pokarmowym, śluzówce narządów płciowych.
Czynniki chorobotwórczości Treponema Pallidum
LPS, białka błony zew. I i II, Hialuronidaza
Droga transmisji Kiły pierwotnej i jej objawy klinicze
Przechodzi przez zdrową błonę śluzową i uszkodzony naskórek. 2-10 tydzień to pojawienie się WRZODU TWARDEGO, który ulega samowyleczeniu - najczęściej okolice narządów płciowych.
Postać kliniczna kiły wtórnej
9-10 tydzień zakażenia - pojawia się charakterystyczna OSUTKA KIŁOWA zajmująca błony śluzowe i skórę. - małe okrągłe bądź owalne wykwity układające się symetrycznie. ! Może przechodzić w osutkę nawrotową- 16 tydzień - zlewające się wielopostaciowe zmiany. Może się pojawić łysienie kiłowe i angina kiłowa. Zapalenie wielu narządów jest również możliwe.
Postać kliniczna kiły późnej
Powstająca w skutek nieleczonej kiły pierwotnej. Wyróżnia się etap utajony i objawowy. Zmiany kiłowe mogą pojawiać się w każdym narządzie. Zmiany charakterystyczne to KILKAMI - bezboleśnie rozwijające się guzy, które następnie przebijają sie na zew. i rozpadają się powodując owrzodzenie - samoleczenie z blizną.
Jakie odczyny występują przed owrzodzeniem?
Ujemne, zawsze
Kiedy mogą pojawić się wyniki fałszywie dodatnie?
U ludzi starszych, zapaleniu tkanki łącznej, boreliozie, nowotworach, trądzie itp.
Czy dodatnie wyniki muszą być potwierdzane innym testem?
Tak.
Czym objawia się kiła wrodzona?
Infekcją wielonarządową.
Kiedy zachodzi zakażenie w kile wrodzonej?
W trakcie ciąży lub porodu.
Jak dzielimy Kiłę wrodzoną?
Na postać wczesną i późną.
Co jest charakterystyczne dla kiły wrodzonej?
Równoczesna żółtaczka, podwyższenie aktywności aminotransferaz, wysypka plamisto-grudkowa.
Co obserwujemy u dzieci pow. 2 r.ż chorych na kiłe wrodzoną?
Uwydatnione kości czołowe, pogrubienie przymostkowej części obojczyka, zęby o zmienionym kształcie, zaburzenia słuchu.
Opisz krótko Chlamydie trachomatis
nieruchliwa ziarniakp-pałeczka. Nie da się jej hodować na podłożach sztucznych, bo nie wytwarza ATP - bierze od kom. eukariotycznej. Zawiera LPS, ale nie zawiera peptydoglikanu w ścianie komórkowej.
Co jest rezerwuarem Chlamydii trachomatis i jak się przenosi?
Ludzie. Droga płciowa, okołoporodowa, autoinfekcja.
Jakie dwa typy Chlamydii trachomatis wyróżniamy?
LGV i TRACHOMA
jakie zakażenia wywołują serowary TRECHOMA?
np. jaglica - aktywują ostrą odpowiedź zapalną z uszkodzeniem neutrofili, limfocytów i komórek plazmatycznych.
Jakie zakażenie wywołują serowary LGV?
np. ziarniniak weneryczny są bardziej inwazyjne, namnażają się w leukocytach jednojądrzastych - w wyniku zapalenia dochodzi do uszkodzenia tkanek.
Postać kliniczna jaglicy
przewlekłe zapalenie spojówek i rogówki ograniczające pole widzenia.
Postać kliniczna wtrętowego zapalenie spojówek
występuje u dorosłych i noworodków, charakterystyczna śluzowe ropna wydzielina.
Postaw kliniczna ziarniniaka wenerycznego
zmiany grudkowo-pęcherzykowe, przechodzące w owrzodzenia - węzły ulegają powiększeniu aż przebijają skórę tworząc przetoki. Objawy ogólnoustrojowe jak gorączka itd.
Diagnostyka Chlamydii trachimatis
wymaz z cewki moczowej, szyjki macicy, immunofluorescencyjna metoda bezpośrednią, lub ELISA i PCR.
Czym charakteryzują się Mikoplazmy
brakiem ściany komórkowej, 3-warstwowabłona cytoplazmatyczna, duży polimorfizm.
Patogeneza Mikoplazmy
Błony ślinowe, uk odd. i moczowo-płciowe.
Z czym często wspołzakaża Mycoplasma?
Ureaplasmą.
Jakie zakażenia powoduje mycoplasma?
Nie rzeżączkowe zapalenie cewki.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa.
Zapalenia najądrzy i prostaty, jajników i jajowodów, stawów, ran, otrzewnej itd itp
Opisz krótko klebsielle granulomatis
G-, względnie beztlenowa pałeczka, wywołuje ziarniniaka pachwinowego, większość narządy płciowe reszta pachwiny.
.
.
Diagnostyka Klebsielli granulomatis
Objawy + wywiad, w barwieniu Grama widoczne CIAŁKA DONOWANA
Opisz krótko Haemophilus ducreyi, czas inkubacji
G-, wywołuje wrzód weneryczny, czyli miękki, czas inkubacji to 2-5 dni.
Objawy wrzodu miękkiego
Miejscowe i ogólne. Początek bezobjawowy, potem grudki, guzki, pęcherze przechodzące w owrzodzenie bolesne.
Diagnostyka Haemophilus ducreyi
Trudna i kosztowna, nie jest napisane, ale pewnie PCR
Czynniki ryzyka w przypadku Haemophilus
sprawy seksualne
Jak odróżnić Haemophilusa ducreyi od Treponemy pallidum?
Wrzód ducreyi jest bolesny.
Jakim wirusem jest HSV?
Hermes simplex - wirus DNA
Drogi zakażenia HSV? (4)
Bezpośredni kontakt, płciowo, wrodzone, okołoporodowe
Postać kliniczna HSV?
okres wylęgania 2-7 dni
gorączka, osłabienie, pęcherzyki z treścią surowiczą, bóle głowy. Objawy ogólne
Ile utrzymują się zmiany HSV?
2-3 tygodnie pierwotne
7-10 dni wtórne
HPV - co to jest?
dsDNA wirus papilloma
Co jest charakterystyczne dla HPV?
Kłykciny kończyste - brodawki weneryczne nabłonka krocza bądź szyjki macicy.
Przenoszenie HPV
Poród, seks
Które typy są bardzo niebezpieczne
16 i 18
Objawy HPV
Kłykciny kończyste, zmiany dysplastyczne
Kiedy możemy mówić o waginozie bakteryjnej?
BV występuje kiedy stosunek bak tlen do nietlen jest zaburzony - 1:10 (normalnie 2:5)
Jakie bakterie fizjologicznie dominują w okolicach pochwy? Jaka jest ich funkcja?
Lactobacillus
właściwe pH
magazynowanie glikogenu
antagonista innych bakterii - wytwarza bakteriocyny, h2o2, pobudza uk. imm.
czynniki etiologiczne BV?
Gardnerella vaginalis, Mobiluncus curtisi, Mobiluncus mulieris, Prevotella disiens, Prevotella bivia, Bacteroides fragilis Mycoplasma hominis
Podstawa rozpoznania BV
szarobiaława wydzielona z pochwy, pH powyżej 4,5
rybi zapach
Diagnostyka BV
Dominacja Gardnerella, Mobiluncus, mało Lactobacillus
Co jest najczęstyczym czynnikiem etiologicznym zakażeń okołoporodowych?
Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes - postać wczesna infekcja wielonarządowa, postać późna meningiditis, posocznica
Czym jest zespół TORCH?
Grupa chorób zakaźnych niebezpiecznych podczas porodu.
T - Toxoplasmosis
O - other: syphiliss, HBV, HCV, parvovirus B19, enterovirus, HIV, HPV, VZV,EBV, listerioza
R - Rubella
C - Cytomegalovirus
H - Herpes simplexs virus
Kiedy możliwe jest rozwinięcie się mononuklazy?
zakażenie Cytomegalovirus
Co to jest VZV?
Varicella Zoster Virus - ospa wietrzna powoduje blizny, atrofie, zanik kory mózgu, móżdżku, zaburzenia widzenia, zapobiega się robiąc usg w 18 i 28 tygodniu ciąży. Zakażenie matki więcej niż 5 dni przed porodem jest okej, 5 dni przed porodem lub 3 po jest niebezpieczne
Czym objawia się noworodkowa ospa wietrzna?
zapalenie płuc, zmiany skórne, śmierć
Objawy zakażenia Parwowirusem P19?
ciężka niedokrwistość zapalenie mieśnia sercowego, obrzęk ogólny, obumarcie płodu.