Ćwiczenia 11 Flashcards
Czy układ krwionośny i nerwowy jest fizjologicznie zasiedlony przez bakterie?
Nie.
Czynniki ryzyka zakażenia krwi
Wiek, choroby podstawowe, techniki inwazyjne
3 typy bakteriemii
Przejściowa, nawracająca i ciągła.
Opisz krótki bakteriemie przejściową
trwa 5-15 minut, fizjologiczna flora, bezobjawowa, moze dać jednak zakażenia do stawów, wątroby czy mozgu
Opisz krótko bakteriemie nawracającą
Są to okresowe wysiewy bakterii do krwi w przebiegu zapaleń układów - na ogół z gorączką. Trwa różnie w zależności od leczenia i stanu układu odpornościowego.
Opisz krótko bakteriemie ciągłą (4+czas)
W przebiegu:
- zapalenie wsierdzia
- zakażenia odcewnikowego
- protezy naczyniowej, sztucznej zastawki
- duru brzusznego
- trwa kilka godzin/dni
Pierwsze objawy zakażenia krwi (5)
Ból gardła, trudności z oddychaniem, gorączka, dreszcze, tachykardia
Bardziej zaawansowane objawy zakażenia krwi (3)
Hipotensja, duszność napadowa, zaburzenia krzepnięcia.
Najczęstsze są bakteriemie pochodzenia ….
Moczowo-płciowego (25%)
Drogi oddechowe (20%)
Nieznane źródła (25%)
Drobnoustroje UMP (7)
Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Enterococcus spp Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae
Drobnoustroje Odd. (4)
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae
Drobnoustroje Ropni i tkanek miękkich (2)
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
Drobnoustroje Układu pokarmowego (3)
Salmonella typhi, Escherichia coli, Enterococcus spp.
Drobnoustroje linii naczyniowej (4)
Stahylococcis epidermidis, Staphylococcus aureus
Cutibacterium acnes, Enterococcus spp.,
Opisz krótko infekcyjne zapalenie wsierdzia - co je powoduje?
Bakterie:
Grupa Streptococcus viridans (50%)
S. aureus (20%)
Enterocccus (10%)
Bakterie G(-), z grupą HACEK 2% Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella i
Kingella)
W 9% przypadków trudno ustalić przyczyny Wirusy i grzyby – ok. 1%
Czym jest sepsa
Zagrażająca życiu dysfunkcja narządów wywołana nieprawidłową rekcją organizmu na infekcję.
Czym jest wskaźnik quick SOFA?
Dwa z trzech kryteriów potrzebne do rozpoznania:
- Cz. odd. większa lub równa 22/min
- RR < bądź równa 100mmHg
- Zaburzenia świadomości
Trzy główne cele posiewu krwi
Potwierdzenie etiologii, identyfikacja, ukierunkowanie antybiotykoterapii
Kiedy powinno się pobierać krew?
Przed włączeniem leku, 30 min przed szczyt gorączki
Srebrny korek
bakterie tlenowe
Czerwony korek
Bakterie beztlenowe
Jak interpretujemy wyniki przy podejrzeniu zakażenia odcewnikowego
> 15 CFU - wzrost w metodzie półilościowej Maki
> lub równy 10 do 3 CFU/min w metodzie ilościowej 0 kolonizacja.
3 główne postacie neuroinfekcji
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie mózgu
Zapalenie rdzenia kręgowego
Co ma łagodniejszy przebieg - infekcja bakteryjna czy wirusowa?
Wirusowa. - 7-10 dni
Objawy infekcji bakteryjnej
Ból głowy, gorączka, przeczulona, światłowstręt, objawy oponowe.
Czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowych mogą mieć odczyn …
Limfocytarny i granulocytarny
Jaka jest przyczyna odczynu granulocytarnego?
Bakterie wytwarzające polisacharydową otoczkę i namnażające się pozakomórkowo.
Jaka jest przyczyna odczynu limfocytarnego?
Bakteryjne, wirusowe, grzybicze, namnażające się wewkom.
Zapalenie przewlekłe etiologia (7)
gruźlica, kiła OUN, sarkoidoza,promienica , nokardioza, brucelloza, grzybice.
Zapalenie ostre limfocytarne - etiologia
wirusy, reakcja na leżące głębiej zmiany w tkance mózgowej
Pierwotne zapalenie mózgu etiologia
wynik bezpośredniego przedostania się wirusów neurotropowych do mózgu
Przyzakaźne zapalenie mózgu - kiedy
towarzyszy uogólnionemu zakażeniu wirusowemu
Jaki jest najlepszy materiał diagnostyczny?
PMR i krew
Ile minimum pobieramy PMR?
1 ml
Co powoduje botulizm i czym jest?
Ciężka intoksykacja, clostridium botulinum
Co powoduje tężec?
Clostridium tetani
Jaki skrót oznacza Prion patogenny?
PrPsc (PrPc)
Choroba Creutzfeldta-Jakoba objawy:
zaburzenia czucia, równowagi i koordynacji ruchowej, stany drżenia ciała, niedowłady kończyn najpierw
dolnych, potem górnych, prowadzące do upośledzenia psychomotorycznego, otępieni
Śmiertelna bezsenność rodzinna(FFI)
początek między 37 – 61 r.ż., trwa średnio 13 miesięcy (7- 25 miesięcy), choruje na nią około 28 rodzin na świecie, Zawsze śmiertelna, dziedziczona autosomalnie dominująco
Czym jest płytka nazębna?
Miękkim osadem składającym sie głównie z resztek pokarmowych oraz bakterii.
Główne periodontopatogeny:
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,Tannerella forsythia – Gram ujemne pałeczki beztlenowe
Objawy zakażenia bakteryjnego wzroku
ropna lub śluzowo-ropna wydzielina.
Objawy wirusowego zakażenia wzroku
surowicza wydzielina, na spojówkach i rogówce pojawiają się grudkowate
Zakażenia jamy ustnej związane z płytką nazębną, a zwłaszcza zapalenia przyzębia, mają przebieg i patogenezę wielu chorób ogólnoustrojowych: choroby sercowo-naczyniowe: infekcyjne zapalenia wsierdzia(IZW), choroba niedokrwienna mięśnia sercowego (miażdżycowe zapalenie tętnic, i zapalenie mięśnia sercowego), cukrzyca, mała urodzeniowa masa noworodków.
zmiany
Diagnostyka narządu wzroku
Pobranie dwóch wymazów bawełnianymi wymazówkami zwilżonymi jałowym roztworem soli fizjologicznej. Jeden do wykonania preparatu (metoda Grama) bezpośredniego, drugi na posiew. Do badania pobiera się ropną wydzielinę zbierającą się w kąciku oka podczas snu.
Stenotrophomonas maltophilia
Niefermentujące pałeczki G-, bezwzględne tlenowce, wysp. w glebie, u zwierząt, zbiornikach wodnych.
Patogen oportunistyczny, wywołuje zapalenia płuc, oka, tkanki łącznej, ZUM, a także sepsę.
Naturalnie oporny na B-laktamy.
Czynniki chorobotwórczości
S. maltophilia
LPS, fimbrie typu I. Elastaza, hialuronidaza, lipaza, proteaza, dnaza, rnaza
Haemophilus influenzae
małe G- ziarniaki-pałeczki, których źródłem zakażenia jest człowiek chory/nosiciel.
Czynniki chorobotwórczości:
LPS, F typu I, otoczka, proteza, bakteriocyna
Najgroźniejsze zakażenia H. influenza były przez szczep ..
Hib
BLPAR
H. influenza - szczepy β-laktamazo-dodatnie, oporne na ampicylinę
BLNAR
szczepy β-laktamazo-ujemne oporne na ampicylinę
BLPACR
szczepy β-laktamazo-dodatnie, oporne na połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym
Neisseria meningitidis
LOS, F typu I, otoczka, proteaza
Szczepienia ochronne
odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna, grypa, polio Swoista immunoglobulina przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) Profilaktyka wścieklizny – szczepienia przed lub po ekspozycji na wirusa
