Curso de reanimação neonatal

Question 1

V ou F? É necessário que um médico esteja presente para dar assistência em todos os partos?

Answer 1

Falso. É fundamental que pelo menos um profissional de saúde capaz de realizar os passos iniciais e a ventilação com pressão positiva (VPP) por meio de máscara facial esteja presente em todo parto. Ele não precisa ser médico. Quando, na anamnese, identificam-se fatores de risco perinatais, podem ser necessários 2-3 profissionais treinados e capacitados a reanimar o RN de maneira rápida e efetiva, dos quais pelo menos um precisa ser médico apto a intubar e indicar massagem cardíaca e medicações

Question 2

O que é o “briefing”?

Answer 2

Consiste em uma rápida reunião entre os membros da equipe para planejar o atendimento neonatal, antes do nascimento. Inclui a anamnese materna, preparo do ambiente e do material para uso imediato na sala de parto e divisão das funções de cada membro da equipe, deixando claro a quem caberá o papel de liderança dos procedimentos de reanimação.

Question 3

Quais são os tempos de clampeamento de cordão e suas indicações?

Answer 3

Vitalidade adequada: após extração completa o RN começa a respirar ou chorar e apresenta tônus muscular em flexão.

• RN com boa vitalidade: clampeamento com no mínimo 60 seg após o nascimento
• RN que não começa a respirar logo após o nascimento: o clapeamento tardio retarda o início dos procedimentos de reanimação. Sugere-se fazer o estímulo tátil no dorso, de modo delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato do cordão.

Question 4

Quais são os passos para a primeira avaliação do RN? (em 30 segundos)

Answer 4

1- Fonte de calor
2- Secar com panos aquecidos
3- Descartar panos úmidos
4- Touca
5- Vias aéreas pérvias, extensão do pescoço
6- Aspirar se necessário

Question 5

Qual deve ser a temperatura na sala de parto?

Answer 5

23 - 25ºC

Question 6

Qual é o principal parâmetro determinante para indicar as diversas manobras de reanimação?

Answer 6

Frequência cardíaca

Question 7

Por quantos segundos é feita a ausculta da frequência cardíaca no atendimento inicial ao RN?

Answer 7

6 segundos e multiplica por 10

Question 8

Quais são os valores de saturação esperados nos 10 primeiros minutos de vida?

Answer 8

Até 5 min - 70 a 80%
5 a 10 min - 80 a 90%
> 10 min - 85 a 95%

Question 9

Qual o valor normal para FC de um recém-nascido?

Answer 9

Acima de 100 bpm

Question 10

O que fazer se um RN não apresentar movimentos respiratórios regulares ou a FC < 100 bpm?

Answer 10

Um profissional de saúde inicial a VPP, outro fixa o sensor do oxímetro e os três eletrodos do monitor cardíaco.

Question 11

Onde deve ser colocado o oxímetro no recém nascido?

Answer 11

No membro superior direito, na região do pulso radial, para monitorar a SatO2 pré-ductal.

Para obter o sinal com maior rapidez: 1º ligar o oxímetro
2º Aplicar o sensor neonatal no pulso radial direito
3º Conectar o sensor ao cabo do oxímetro

Question 12

Onde devem serem colocados os eletrodos para obter o sinal elétrico do coração no RN?

Answer 12

Um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro na face anterior da coxa

Question 13

V ou F. O Apgar pode ser utilizado para indicar procedimentos na reanimação neonatal.

Answer 13

Falso. Sua aplicação permite avaliar retrospectivamente a resposta do pacientes às manobras realizadas. Se o APGAR é < 7 no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida

Question 14

O que fazer no caso do RN que recebeu os passos iniciais da estabilização e mostrou FC > 100 bpm e respiração espontânea regular?

Answer 14

Avaliar as condições clínicas gerais e, sempre que possível, ainda na sala de parto, colocar em contato pele-a-pele com a parturiente, coberto com tecido de algodão seco e aquecido.

Question 15

O que fazer no caso do RN que recebeu os passos iniciais da estabilização e mostrou FC < 100 bpm ou respiração ausente ou irregular?

Answer 15

Iniciar a VPP nos primeiros 60 segundos após o nascimento e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco e a SatO2 pelo oxímetro de pulso

Question 16

V ou F? A VPP deve ser iniciada com O2 a 100% no RN >= 34 semanas.

Answer 16

Falso. Ela deve ser iniciada com ar ambiente (O2 a 21%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO2 pré-ductal e decidir quanto à indicação de O2 suplementar.

Question 17

O que fazer se mesmo em VPP em ar ambiente. o RN >= 34 semanas não atinge a SatO2 alvo e/ou apresenta Fc < 100 bpm?

Answer 17

1º é preciso verificar e corrigir a técnica da ventilação antes de oferecer O2 suplementar. A necessidade de O2 suplementar é excepcional em RN >= 34 semanas se a VPP é feita com a técnica adequada.

Question 18

Como deve ser a titulação de O2 suplementar no RN >= 34 semanas?

Answer 18

Se a SatO2 estiver abaixo do alvo, aumentar a concentração de O2 para 40% e aguardar 30 segundos. Se não houver melhora da SatO2, aumentar para 60% e assim sucessivamente a cada 30 segundos. Por outro lado se a SatO2 estiver acima do alvo, diminuir em 20% sucessivamente até ar ambiente a cada 30 segundos