Bronquiolite

Question 1

O que é a bronquiolite?

Answer 1

É a inflamação das pequenas vias aéreas causada por uma infecção respiratória viral em um lactente sem antecedência de atopia que aparece como sibilância na ausculta pulmonar

Question 2

Qual é o principal vírus associado à bronquiolite?

Answer 2

vírus sincicial respiratório (VSR)

Question 3

A obstrução de via aérea inferior na bronquiolite é causada por broncoconstrição. V ou F?

Answer 3

Falso. Ela é causada pela descamação e necrose das céls epiteliais e do acúmulo de células inflamatórias no bronquio

Question 4

O que é o aprisionamento aéreo na bronquiolite?

Answer 4

Na inspiração o ar entra pela pressão negativa do pulmão, mas na expiração ele tem dificuldade de sair por causa da obstrução, ficando aprisionado

Question 5

Quais são as fases clínicas da bronquiolite?

Answer 5

• Pródromo: 2 a 4 dias - coriza, obstrução nasal, espirros e febre baixa
• Comprometimento de VAI - 3 a 5 dias - tosse, sibilância, estertores e desconforto respiratório.
• Melhora progressiva após 5 dias - resolução total de 2 a 3 semanas

Question 6

Qual é a complicação secundária mais comum na broquiolite?

Answer 6

Otite média aguda

Question 7

Como é o tratamento da bronquiolite?

Answer 7

Tratamento de suporte:
- Alta: inalação com soro fisiológico e orientação sobre sinais de alerta
- Internação se tiver indicação: inalação com soro fisiológico + Nacl 3% + B2 de curta duração. Suporte ventilatório se Sat < 90%

Question 8

Quais as indicações para internação na bronquiolite?

Answer 8

• Desconforto respiratório
• Hipoxemia - Sat < 90%
• Apneia
• Letargia (pode broncoaspirar ao se alimentar por VO)
• Toxemia
• Baixa aceitação alimentar
• Desidratação

Question 9

O que não prescrever no tratamento da bronquiolite?

Answer 9

• Inalação com b2 - agonista de curta duração isolado
• Inalação ipratropio
• Inalação com adrenalina
• Corticoide sistêmico

NÃO TEM BRONCOCONSTRIÇÃO

Question 10

Qual a principal patologia pediátrica que cursa com retificação dos arcos costais?

Answer 10

Bronquiolite viral aguda

Question 11

Qual tipo de hidratação deve ser feita na bronquiolite aguda?

Answer 11

Com solução isotônica pelo risco de hiponatremia pela síndrome de secreção inapropriada de ADH, que pode ocorrer em pacientes com bronquiolite

Question 12

O que a Radiografia de tórax de um lactente com diagnóstico de bronquiolite, caracterizada por coriza, tosse, taquipneia, retrações intercostais e sibilância deverá mostrar?

Answer 12

Hiperinsuflação dos pulmões com aumento da trama brônquica hilar.

Question 13

Quando a bronquiolite é considerada grave?

Answer 13

• Taquipneia acima de 70 ipm
• Desconforto respiratório importante
• Cianose central
• Apneia
• Hipoxemia

Question 14

Quais são os achados do raio-x de tórax na bronquiolite?

Answer 14

• Hiperinsuflação
• Retificação de arcos costais e de diafragma
• Atelectasias
• Espessamento bronquico

Question 15

Quais são as indicações para receber palivizumabe pelo Ministério da Saúde?

Answer 15

• Prematuros < 29 sem até um ano
• Cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico em uso de tratamento até dois anos
• Displasia broncopulmonar em tratamento com O2 suplementar, corticoide inalatório ou diurético até dois anos