1. Reducen las hospitalizaciones innecesarias 2.alivia el sufrimiento físico ,psicosocial y espiritual 3.atención a pacientes con enfermedades potencialmente mortales y a sus familiares 4.pueden prestarse en casa ,en centros de salud ,hospitales y en centros para enfermos mentales 5.mejorar la calidad de vida 6.

Cuidados paliativos Flashcards by Galera Galera

Los cuidados paliativos incluyen:

1.Prevención y alivio de sufrimiento
2.evaluación y tratamiento del dolor ,problemas físicos,psicosociales y espirituales
3.aplica a pacientes con cancer y con enfermedades terminales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los cuidados paleativos tienen un enfoque primario en

Mejorar la calidad de vida delos pacientes y familiares

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

El cuidado paleativos implica

Llevar una vida digna hasta el final

No se ayuda a morir al paciente

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

El aumento de la necesidad de los cuidados paliativos cada año se debe a

Aumento acelerado de la población envejecida
Aumento de las enfermedades crónicas y no trasmisibles

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

El cuidado paliativo

1.es para px con enfermedades crónicas avanzadas
2.ayuda a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares
3.ayuda a la prevención y alivio del sufrimiento x medio de la identificación,evaluación y tratamiento
4.ayuda al tratamiento del dolor ,problemas físicos,psicosociales y espirituales
5.ayuda a controlar los efectos secundarios del tratamiento como : náuseas,perdida del apetito,ansiedad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los cuidados paleativos ayudan a

Al alivio y dolor de otros síntomas
2.afirma la vida y consideran la muerte como un proceso normal
3.no intenta ni acelera ni retarda la muerte
4.integra los cuidados espirituales y psicológicos
5.brindan un sistema de soporte para ayudar a la familia y al paciente hasta la muerte
6.brindan un sistema de soporte para ayudar a la familia y al paciente a adaptarse al proceso de enfermedad y muerte
7.brinda un equipo para responder al soporte emocional en e, duelo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cuidados paleativos

Reducen las hospitalizaciones innecesarias
2.alivia el sufrimiento físico ,psicosocial y espiritual
3.atención a pacientes con enfermedades potencialmente mortales y a sus familiares
4.pueden prestarse en casa ,en centros de salud ,hospitales y en centros para enfermos mentales
5.mejorar la calidad de vida
6.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los derechos de los pacientes en fase terminal son

A ser informado verazmente sobre la enfermedad
o A rechazar información sobre la enfermedad
o Al Alivio del dolor
o A ser respetado en sus valores y creencias
o A ser escuchado
o A ser atendido como una persona y no como un cuerpo.
o A tomar decisiones sobre su enfermedad y el tratamiento
o A recibir cuidados paliativos
o A que su intimidad sea respetada
o A que la familia sea incluida en la atención brindada
o A mantener la esperanza ( pero real )
o A respetar su autonomía ( si quiere puede no saber que enfermedad tiene) o A vivir y morir con dignidad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

NORMA OFICIAL MEXICANA Que nos habla de los Criterios para atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos

NOM-011-SSA3-2014

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los cuidados paliativos promueven una

Asistencia total ,activa y continuada de los pacientes y sus familiares x un equipo multiprofecional cuando la expectativa médica no es la curación

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La meta fundamental de los cuidados paleativos es

Proporcionar bienestar al paciente y familiares sin intentar alargar la supervivencia
Cubrir las necesidades físicas,psicológicas ,espirituales y sociales de los mismos
Cubrir el proceso de duelo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

o Objetivo de los cuidados paliativos es

mejorar calidad de vida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

la Medicina paliativa: afirma la vida y la muerte es

proceso normal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

El PROPÓSITOS de los cuidados paliativos son

o Controlar síntomas
o Abordar desde los Aspectos sociales y psicosociales
o No adelantan ni retrasan la muerte
o Sistema de apoyo para paciente con patologías avanzadas y progresivas
o Tener en cuenta que el Control de síntomas, aspectos psicosociales y
espirituales, son de importancia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La OBSTRUCCIÓN INTESTINAL puede estar causada por

Intestino delgado
1.tumores
2.hernias
3.adherencias
Intestino grueso
1.tumores
2.volví los
3.diverticulos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los pacientes con obstrucción intestinal suelen tener

1.Vomitos > obstrucción proximal
2.Vomitos fecaloides +abdómenes distendidos >obstrucción distal
3.ausencia de gases en recto
4.imagen de vidrio esmerilado
5.niveles hidroaereos
6.dolor visceral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificación de la obstrucción intestinal según la localización

Proximal: colangiocarcinoma y CA de páncreas
- Distal: CA de ovario y de colon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Según la alteración de la motilidad Se puede clasificar según la obstrucción intestinal en

Mecánica: tumor intraluminal o intramural
- Funcional: compromiso del mesenterio, muscular o de los nervios de la parad
intestinal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificación de la Obstrucción intestinal según el grado de obstrucción en

Parcial
Completa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Epidemiologicamente la obstrucción intestinal esta relacionado a

Cáncer de ovario→48%
o Cáncer colorrectal→28%
Un 35% de ellas no está relacionada al tumo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cual es el tratamiento de elección para la obstrucción intestinal

Cirugía
Auque suele no ser frecuentemente una obcion debido al crítico y débil estado de los pacientes
Suele ser necesario el Consenso de cirujanos, oncólogos y paciente

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sobrevida media de los pacientes con obstrucción intestinal suele ser

2.5 a 11 meses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

los pacientes con obstrucción más superiores hay que valorar que no haya un tapón de material feca suele hacerse

Ileostomia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La principal causa de obstrucción intestinal es

El Cáncer de colon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

las causas de obstrucción intestinal entre el 25-45% de los casos es en

Tumores en la curvatura esplénica y en el colon izquierdo

Etiológicas mas comunes de la obstrucción intestinal son

Masas intramurales ,intraluminales y extramurales No asociados a tumores > adhesiones pélvicas, fibrosis por RT, isquemia, edema, constipación y electrolíticas Disminución de la motilidad GI debido a la infiltración neoplásica del mesenterio. Músculos intestinales o plexo celíaco.

Síntomas más comunes de la obstrucción intestinal

Dolor abdominal, distensión y vómitos o Duodenales: pueden no causar distensión, sino vómitos o Colon: emesis tardía y distensión abdominal masiva o Otros síntomas: anorexia, constipación e incapacidad de expulsar flatos

Sensación molesta, persistente y subjetiva de cansancio o agotamiento físico,emocional y cognitivo

Fatiga relacionada con el cáncer (FRC)

* Es un de los efectos secundarios + común del tratamiento contra el Cáncer

Fatiga relacionada con el cáncer (FRC

Sensación subjetiva de falta de aire y percepción de un mayor trabajo respiratorio

Disnea

+ común del tratamiento contra el cáncer ETIOLOGÍA DE LA FATIGA

o Anemia, inmovilidad, anorexia. o Caquexia, citokina inflamatorias. o P. metabólicos/ deshidratación y dolor. o Alteraciones del sueño, medicamentos. o Estrés, depresión, ansiedad. o Desbalance en oferta/ demanda de energía (por el tumor, infección). o Tratamiento oncológico o Falla orgánica.

Manejo de la fatiga

* Tratar la anemia > eritropoyetina * Psicoestimulantes - Metilfenidato - Modafinilo y armodafinilo - Bupropion * Corticoesteroides * Suplementos alimenticios * Ejercicio * Terapia cognitivo conductual * Educación del paciente

La disnea se cuantifica coN

NYHA la escala american heart association

NYHA

Disnea de grandes esfuerzos: CF 1 Disnea de medianos esfuerzos: CF 2 * Disnea de pequeños esfuerzos: CF3 * Disnea en reposo: CF4

Causas de la disnea

 Insuficienciacardíaca  Derrames(pericárdicosupulmonares)  Enf.delaneuronamotora  EPOC  Psicológica  Anemia  Infeccionespulmonares  TromboemboliapulmonarTEP

Hallazgos de importancia en el PX oncológico y disnea

Disnea en reposo durante el examen * Disminución del nivel de conciencia o agitación o confusión * Uso de músculos accesorios y excursión de aire deficiente * Dolor torácico * Crepitantes * Perdida de peso * Sudoración nocturna * Palpitaciones

Tratamiento para disnea

 O2  Esteroides  Morfina  Broncodilatadores  Psicotrópicos  Toracocentesis

EVALUACIÓN del paciente Con obstrucción intestinal

o Descartar impactación. o Hidratación. o Compresión medular. o Inoperables 50%. o Gastrostomía > SNG. o < volumen de secreciones Intraluminales: butilhioscina , octreotida. o Analgesia y antivómito. o Esteroides.

Es la Disfunción cerebral de etiología inespecífica caracterizado por alteraciones del nivel de conciencia que involucran pensamiento, atención, percepción, memoria, conducta psicomotora, emoción, ciclo de sueños y vigilia y desorientación o Es de Comienzo abrupto y se ve una fluctuación de los sínto

Delirium

Tipo de Delirium más común , hay alucinaciones , son agresivos ; no se les debe de dar BDZ se ponen + agresivos.

Hiperreactivo

Tipo de Delirium Donde los pacientes no habla , esta quieto , solo esta indiferente al medio , es menos común

Hipoactivo

Tipos de delirium

Hipereactivo ,hipoactivo, mixto

El delirium suele presentarse

Muchas veces al final del paciente

Los pacientes que deliran suelen faller

alrededor de 48 horas

Cual es el Tratamiento de elección del delirium

haloperidol Es un agente neuroléptico potente como bloqueador de receptores de dopamina

Causas Del delirium

Medicamentos(opioides,psicofármacos)  Infecciónsistémica Alteracionesmetabólicas(calcio,sodio,urea)  InvasióndelSNC  Fallaorgánica

Jamás usar BNZ en los pacientes con delirium por que los

pacientes se vuelven + agresivos

Condiciones médicas neoplasias que se pueden confundir con ansiedad y depresión

-tumores primarios del SNC y metástasis -tumor cortical -síndrome de hipertensión intracraneal -insulinoma ,con síntomas neurologicos x hipoglucemia

Pacientes con síntomas neurologicas a causa de hipoglucemia,presentan además confusión,cefalea y comen exceso alimentos altos. azúcar ,presentan somnolencia,diplopia y visión borrosa ,son pacientes que producen demasiada insulina y tienen menos del 50% de azúcar

Insulinoma

Estos tienden a comer azúcar o comida desmedidamente , donde puede confundirse por un ataque de ansiedad , representan menos del 5% del Cáncer de páncreas

Insulinoma

Condiciones médicas endocrinas que pueden confundirse con ansiedad y depresión

1.Síndrome de cushin > debido a la exposición prolongada de cortisol 2.insuficiencia suprarrenal 3.hipotiroidismo y hipertiroidismo 4.feocromocitoma

Síntomas cardinales de un paciente con insuficiencia suprarrenal

Debilidad Fatiga Anorexia Dolor abdominal Perdida de peso Hipotension ortostatica Deseo de sal Hiperpigmentacion cutánea

La insuficiencia suprarrenal suele

Verse en pacientes con uso crónico de esteroides Suele ser +común de manera iatrogenica Se relaciona con la elevación del cortisol

Tumor neuroendocrino presente en la glándula suprarrenal que produce una elevación de una o más catecolaminas ,generando que que hayan cambios de ánimo , los pacientes presentan hipertensión arterial que suele ser el síntoma + común sin embargo pueden presentar los pacientes cefalea ,palpitaciones y diaforesis

Feocromocitoma

Condiciones médicas que pueden confundirse con ansiedad y depresión

METABÓLICO  Alteracioneselectrolíticas  Uremia  Deficiencia evitaminaB12  Deficienciadefolatos o CARDIOVASCULAR  Isquemia  Arritmia  ICC o OTROS  Abuso/abstinencia(usodesustancias)  Dolornocontrolado  Hematológicos(anemia)

Se define como el proceso principalmente afectivo y emocional de reacción ante la pérdida de un ser querido debido a la muerte.

aflicción

reacciones comunes o normales de aflicción pueden incluir componentes tales como

 Adormecimiento e incredulidad  Ansiedad por el sufrimiento de la separación.  Proceso de luto acompañado a menudo por síntomas de depresión  Recuperación final

o Se define como la situación objetiva que uno enfrenta después de haber perdido a una persona importante debido a su muerte o Se conceptualiza como el más amplio de los 3 términos y como una afirmación de la realidad objetiva de una situación de pérdida debida a la muerte

duelo

e define como el proceso principalmente afectivo y emocional de reacción ante la pérdida de un ser querido debido a la muerte donde se enfoca más en la experiencia interna o intrapsíquica de la pérdida,

aflicción

se define como la muestra pública de la aflicción. este enfatiza las expresiones exteriores o públicas de la aflicción,o Está influido por las creencias, las prácticas religiosas y el contexto cultural de cada uno.

luto

cuales son las etapas del duelo

negación ira o enojo negociación depresión aceptación

etapa del duelo donde es una defensa temporal para el individuo. Representada por frases como: me siento bien, esto no me puede estar pasando, no a mí, etc.

negación

etapa del duelo donde el enfermo se rebela contra la realidad, frecuentemente se pregunta ¿por qué yo?, todo le molesta, todo le incomoda, nada le parece bien. Recordar su estado le inunda de enojo y rencor, a veces se necesita de esta fase para poder aceptar esta condición

ira o enojo

etapa del duelo donde involucra la esperanza de que el individuo puede de alguna manera posponer o retrasar el tiempo o la muerte suele decir “Dios, déjame vivir al menos para ver a mis hijos graduarse”, “haré cualquier cosa por un par de años más”.

negociación

etapa del duelo donde la persona está viviendo un duelo o muriendo, empieza a tener consciencia y a comprender lo que está ocurriendo.debido a esto, el individuo puede volverse silencioso, rechazar visitar y pasar mucho tiempo llorando y lamentándose. No es recomendable intentar alegrar a una persona que está en esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado.

depresion

etapa del duelo donde el paciente comienza comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompañado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor… la vida se va imponiendo. Además, los sentimientos y el dolor físico pueden desaparecer.

aceptación

se define como la acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente , donde se resalta la intensión del medico es provocar voluntariamente la muerte del otro , esta puede realizarse por acción directa o indirecta

eutanasia

es lo contrario de la eutanasia , esta consiste en retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible , por todos los medios , aunque no aya esperanza de curación , se le suele llamar ensañamiento terapéutico o encarnizamiento terapéutico

distanasia > timologia es Dis thanatos : mal y muerte

Ciencia que permitiría modificar (mejorar) los rasgos hereditarios en la especie humana. proviene del griego y significa “buen nacer” o “nacer bien”.

Eugenesia

definido como la muerte digna , este concepto permite designar el derecho a todo paciente que padece una enfermedad irreversible , incurable y que este en un estado terminal , de decidir y manifestar su deseo de rechazar procedimientos o Derecho de cualquier persona a morir dignamente sin prácticas que invadan su cuerpo; o bien morir Difiere de la eutanasia.

ortotanasia

se define como “La administración deliberada de fármacos para producir una disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia, en un paciente, cuya muerte se prevé próxima, con la intención de aliviar un sufrimiento físico y/o psicológico, inalcanzable con otras medidas y con el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente.”

sedación terminal

elementos fundamentales para poder establecer la sedación terminal

Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en pacientes, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no de la muerte. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

ARTÍCULO 166 Bis 21 indica

que la practica de la eutanasia queda prohibida entendida como homicidio por piedad así como el suicidio asistido

es un documento en el que el interesado plenamente consciente, expresa su voluntad sobre las atenciones médicas que desea recibir en caso de padecer una enfermedad irreversible o terminal, que le haya llevado a un estado que le impida expresarse por sí mismo.

voluntad anticipada

como se define cuando el médico puede negarse a realizar un procedimiento que va en contra de sus creencias.

objeción de conciencia