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BIOLOGIA DEL CANCER > Cuidados paliativos > Flashcards

Cuidados paliativos Flashcards

1
Q

Los cuidados paliativos incluyen:

A

1.Prevención y alivio de sufrimiento
2.evaluación y tratamiento del dolor ,problemas físicos,psicosociales y espirituales
3.aplica a pacientes con cancer y con enfermedades terminales

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2
Q

Los cuidados paleativos tienen un enfoque primario en

A

Mejorar la calidad de vida delos pacientes y familiares

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3
Q

El cuidado paleativos implica

A

Llevar una vida digna hasta el final

No se ayuda a morir al paciente

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4
Q

El aumento de la necesidad de los cuidados paliativos cada año se debe a

A

Aumento acelerado de la población envejecida
Aumento de las enfermedades crónicas y no trasmisibles

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5
Q

El cuidado paliativo

A

1.es para px con enfermedades crónicas avanzadas
2.ayuda a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares
3.ayuda a la prevención y alivio del sufrimiento x medio de la identificación,evaluación y tratamiento
4.ayuda al tratamiento del dolor ,problemas físicos,psicosociales y espirituales
5.ayuda a controlar los efectos secundarios del tratamiento como : náuseas,perdida del apetito,ansiedad

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6
Q

Los cuidados paleativos ayudan a

A
  1. Al alivio y dolor de otros síntomas
    2.afirma la vida y consideran la muerte como un proceso normal
    3.no intenta ni acelera ni retarda la muerte
    4.integra los cuidados espirituales y psicológicos
    5.brindan un sistema de soporte para ayudar a la familia y al paciente hasta la muerte
    6.brindan un sistema de soporte para ayudar a la familia y al paciente a adaptarse al proceso de enfermedad y muerte
    7.brinda un equipo para responder al soporte emocional en e, duelo
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7
Q

Cuidados paleativos

A
  1. Reducen las hospitalizaciones innecesarias
    2.alivia el sufrimiento físico ,psicosocial y espiritual
    3.atención a pacientes con enfermedades potencialmente mortales y a sus familiares
    4.pueden prestarse en casa ,en centros de salud ,hospitales y en centros para enfermos mentales
    5.mejorar la calidad de vida
    6.
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8
Q

Los derechos de los pacientes en fase terminal son

A
  1. A ser informado verazmente sobre la enfermedad
    o A rechazar información sobre la enfermedad
    o Al Alivio del dolor
    o A ser respetado en sus valores y creencias
    o A ser escuchado
    o A ser atendido como una persona y no como un cuerpo.
    o A tomar decisiones sobre su enfermedad y el tratamiento
    o A recibir cuidados paliativos
    o A que su intimidad sea respetada
    o A que la familia sea incluida en la atención brindada
    o A mantener la esperanza ( pero real )
    o A respetar su autonomía ( si quiere puede no saber que enfermedad tiene) o A vivir y morir con dignidad
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9
Q

NORMA OFICIAL MEXICANA Que nos habla de los Criterios para atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos

A

NOM-011-SSA3-2014

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10
Q

Los cuidados paliativos promueven una

A

Asistencia total ,activa y continuada de los pacientes y sus familiares x un equipo multiprofecional cuando la expectativa médica no es la curación

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11
Q

La meta fundamental de los cuidados paleativos es

A

Proporcionar bienestar al paciente y familiares sin intentar alargar la supervivencia
Cubrir las necesidades físicas,psicológicas ,espirituales y sociales de los mismos
Cubrir el proceso de duelo

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12
Q

o Objetivo de los cuidados paliativos es

A

mejorar calidad de vida

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13
Q

la Medicina paliativa: afirma la vida y la muerte es

A

proceso normal

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14
Q

El PROPÓSITOS de los cuidados paliativos son

A

o Controlar síntomas
o Abordar desde los Aspectos sociales y psicosociales
o No adelantan ni retrasan la muerte
o Sistema de apoyo para paciente con patologías avanzadas y progresivas
o Tener en cuenta que el Control de síntomas, aspectos psicosociales y
espirituales, son de importancia

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15
Q

La OBSTRUCCIÓN INTESTINAL puede estar causada por

A

Intestino delgado
1.tumores
2.hernias
3.adherencias
Intestino grueso
1.tumores
2.volví los
3.diverticulos

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16
Q

Los pacientes con obstrucción intestinal suelen tener

A

1.Vomitos > obstrucción proximal
2.Vomitos fecaloides +abdómenes distendidos >obstrucción distal
3.ausencia de gases en recto
4.imagen de vidrio esmerilado
5.niveles hidroaereos
6.dolor visceral

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17
Q

Clasificación de la obstrucción intestinal según la localización

A

Proximal: colangiocarcinoma y CA de páncreas
- Distal: CA de ovario y de colon

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18
Q

Según la alteración de la motilidad Se puede clasificar según la obstrucción intestinal en

A

Mecánica: tumor intraluminal o intramural
- Funcional: compromiso del mesenterio, muscular o de los nervios de la parad
intestinal

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19
Q

Clasificación de la Obstrucción intestinal según el grado de obstrucción en

A

Parcial
Completa

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20
Q

Epidemiologicamente la obstrucción intestinal esta relacionado a

A

Cáncer de ovario→48%
o Cáncer colorrectal→28%
Un 35% de ellas no está relacionada al tumo

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21
Q

Cual es el tratamiento de elección para la obstrucción intestinal

A

Cirugía
Auque suele no ser frecuentemente una obcion debido al crítico y débil estado de los pacientes
Suele ser necesario el Consenso de cirujanos, oncólogos y paciente

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22
Q

Sobrevida media de los pacientes con obstrucción intestinal suele ser

A

2.5 a 11 meses

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23
Q

los pacientes con obstrucción más superiores hay que valorar que no haya un tapón de material feca suele hacerse

A

Ileostomia

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24
Q

La principal causa de obstrucción intestinal es

A

El Cáncer de colon

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25
Q

las causas de obstrucción intestinal entre el 25-45% de los casos es en

A

Tumores en la
curvatura esplénica y en el colon izquierdo

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26
Q

Etiológicas mas comunes de la obstrucción intestinal son

A

Masas intramurales ,intraluminales y extramurales
No asociados a tumores > adhesiones pélvicas, fibrosis por RT, isquemia,
edema, constipación y electrolíticas
Disminución de la motilidad GI debido a la infiltración neoplásica del mesenterio.
Músculos intestinales o plexo celíaco.

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27
Q

Síntomas más comunes de la obstrucción intestinal

A

Dolor abdominal, distensión y vómitos
o Duodenales: pueden no causar distensión, sino vómitos
o Colon: emesis tardía y distensión abdominal masiva
o Otros síntomas: anorexia, constipación e incapacidad de expulsar flatos

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28
Q

Sensación molesta, persistente y subjetiva de cansancio o agotamiento físico,emocional y cognitivo

A

Fatiga relacionada con el cáncer (FRC)

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29
Q
  • Es un de los efectos secundarios + común del tratamiento contra el Cáncer
A

Fatiga relacionada con el cáncer (FRC

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30
Q

Sensación subjetiva de falta de aire y percepción de un mayor trabajo respiratorio

A

Disnea

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31
Q

+ común del tratamiento contra el cáncer
ETIOLOGÍA DE LA FATIGA

A

o Anemia, inmovilidad, anorexia.
o Caquexia, citokina inflamatorias.
o P. metabólicos/ deshidratación y dolor.
o Alteraciones del sueño, medicamentos.
o Estrés, depresión, ansiedad.
o Desbalance en oferta/ demanda de energía (por el tumor, infección). o Tratamiento oncológico
o Falla orgánica.

32
Q

Manejo de la fatiga

A
  • Tratar la anemia > eritropoyetina
  • Psicoestimulantes
  • Metilfenidato
  • Modafinilo y armodafinilo - Bupropion
  • Corticoesteroides
  • Suplementos alimenticios
  • Ejercicio
  • Terapia cognitivo conductual
  • Educación del paciente
33
Q

La disnea se cuantifica coN

A

NYHA la escala american heart association

34
Q

NYHA

A

Disnea de grandes esfuerzos: CF 1
Disnea de medianos esfuerzos: CF 2
* Disnea de pequeños esfuerzos: CF3
* Disnea en reposo: CF4

35
Q

Causas de la disnea

A

 Insuficienciacardíaca
 Derrames(pericárdicosupulmonares)  Enf.delaneuronamotora
 EPOC
 Psicológica
 Anemia
 Infeccionespulmonares
 TromboemboliapulmonarTEP

36
Q

Hallazgos de importancia en el PX oncológico y disnea

A

Disnea en reposo durante el examen
* Disminución del nivel de conciencia o agitación o confusión
* Uso de músculos accesorios y excursión de aire deficiente
* Dolor torácico
* Crepitantes
* Perdida de peso
* Sudoración nocturna
* Palpitaciones

37
Q

Tratamiento para disnea

A

 O2
 Esteroides
 Morfina
 Broncodilatadores  Psicotrópicos
 Toracocentesis

38
Q

EVALUACIÓN del paciente Con obstrucción intestinal

A

o Descartar impactación.
o Hidratación.
o Compresión medular.
o Inoperables 50%.
o Gastrostomía > SNG.
o < volumen de secreciones Intraluminales: butilhioscina , octreotida. o Analgesia y antivómito.
o Esteroides.

39
Q

Es la Disfunción cerebral de etiología inespecífica caracterizado por alteraciones del nivel de conciencia que involucran pensamiento, atención, percepción, memoria,
conducta psicomotora, emoción, ciclo de sueños y vigilia y desorientación o Es de Comienzo abrupto y se ve una fluctuación de los sínto

A

Delirium

40
Q

Tipo de Delirium más común , hay alucinaciones , son agresivos ; no se les debe de dar BDZ se ponen + agresivos.

A

Hiperreactivo

41
Q

Tipo de Delirium Donde los pacientes no habla , esta quieto , solo esta indiferente al medio , es menos común

A

Hipoactivo

42
Q

Tipos de delirium

A

Hipereactivo ,hipoactivo, mixto

43
Q

El delirium suele presentarse

A

Muchas veces al final del paciente

44
Q

Los pacientes que deliran suelen faller

A

alrededor de 48 horas

45
Q

Cual es el Tratamiento de elección del delirium

A

haloperidol
Es un agente neuroléptico potente como bloqueador de receptores de dopamina

46
Q

Causas Del delirium

A

Medicamentos(opioides,psicofármacos)
 Infecciónsistémica
Alteracionesmetabólicas(calcio,sodio,urea)
 InvasióndelSNC
 Fallaorgánica

47
Q

Jamás usar BNZ en los pacientes con delirium por que los

A

pacientes se vuelven + agresivos

48
Q

Condiciones médicas neoplasias que se pueden confundir con ansiedad y depresión

A

-tumores primarios del SNC y metástasis
-tumor cortical
-síndrome de hipertensión intracraneal
-insulinoma ,con síntomas neurologicos x hipoglucemia

49
Q

Pacientes con síntomas neurologicas a causa de hipoglucemia,presentan además confusión,cefalea y comen exceso alimentos altos. azúcar ,presentan somnolencia,diplopia y visión borrosa ,son pacientes que producen demasiada insulina y tienen menos del 50% de azúcar

A

Insulinoma

50
Q

Estos tienden a comer azúcar o comida desmedidamente , donde puede confundirse por un ataque de ansiedad , representan menos del 5% del Cáncer de páncreas

A

Insulinoma

51
Q

Condiciones médicas endocrinas que pueden confundirse con ansiedad y depresión

A

1.Síndrome de cushin > debido a la exposición prolongada de cortisol
2.insuficiencia suprarrenal
3.hipotiroidismo y hipertiroidismo
4.feocromocitoma

52
Q

Síntomas cardinales de un paciente con insuficiencia suprarrenal

A

Debilidad
Fatiga
Anorexia
Dolor abdominal
Perdida de peso
Hipotension ortostatica
Deseo de sal
Hiperpigmentacion cutánea

53
Q

La insuficiencia suprarrenal suele

A

Verse en pacientes con uso crónico de esteroides
Suele ser +común de manera iatrogenica
Se relaciona con la elevación del cortisol

54
Q

Tumor neuroendocrino presente en la glándula suprarrenal que produce una elevación de una o más catecolaminas ,generando que que hayan cambios de ánimo , los pacientes presentan hipertensión arterial que suele ser el síntoma + común sin embargo pueden presentar los pacientes cefalea ,palpitaciones y diaforesis

A

Feocromocitoma

55
Q

Condiciones médicas que pueden confundirse con ansiedad y depresión

A

METABÓLICO
 Alteracioneselectrolíticas
 Uremia
 Deficiencia evitaminaB12  Deficienciadefolatos
o CARDIOVASCULAR  Isquemia
 Arritmia
 ICC o OTROS
 Abuso/abstinencia(usodesustancias)  Dolornocontrolado
 Hematológicos(anemia)

56
Q

Se define como el proceso principalmente afectivo y emocional de reacción ante la pérdida de un ser querido debido a la muerte.

A

aflicción

57
Q

reacciones comunes o normales de aflicción pueden incluir componentes tales como

A

 Adormecimiento e incredulidad
 Ansiedad por el sufrimiento de la separación.
 Proceso de luto acompañado a menudo por síntomas de depresión
 Recuperación final

58
Q

o Se define como la situación objetiva que uno enfrenta después de haber perdido a una persona importante debido a su muerte
o Se conceptualiza como el más amplio de los 3 términos y como una afirmación de la realidad objetiva de una situación de pérdida debida a la muerte

A

duelo

59
Q

e define como el proceso principalmente afectivo y emocional de reacción ante la pérdida de un ser querido debido a la muerte donde se enfoca más en la experiencia interna o intrapsíquica de la pérdida,

A

aflicción

60
Q

se define como la muestra pública de la aflicción. este enfatiza las expresiones exteriores o públicas de la aflicción,o Está influido por las creencias, las prácticas religiosas y el contexto cultural de cada uno.

A

luto

61
Q

cuales son las etapas del duelo

A

negación
ira o enojo
negociación
depresión
aceptación

62
Q

etapa del duelo donde es una defensa temporal para el individuo.
Representada por frases como: me siento bien, esto no me puede estar pasando, no a mí, etc.

A

negación

63
Q

etapa del duelo donde el enfermo se rebela contra la realidad, frecuentemente se pregunta ¿por qué yo?, todo le molesta, todo le incomoda, nada le parece bien.
Recordar su estado le inunda de enojo y rencor, a veces se necesita de esta fase para poder aceptar esta condición

A

ira o enojo

64
Q

etapa del duelo donde involucra la esperanza de que el individuo puede de alguna manera posponer o retrasar el tiempo o la muerte
suele decir “Dios, déjame vivir al menos para ver a mis hijos graduarse”, “haré cualquier cosa por un par de años más”.

A

negociación

65
Q

etapa del duelo donde la persona está viviendo un duelo o muriendo, empieza a tener consciencia y a comprender lo que está ocurriendo.debido a esto, el individuo puede volverse silencioso, rechazar visitar y pasar mucho tiempo llorando y lamentándose. No es recomendable intentar alegrar a una persona que está en esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado.

A

depresion

66
Q

etapa del duelo donde el paciente comienza comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompañado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor… la vida se va imponiendo. Además, los sentimientos y el dolor físico pueden desaparecer.

A

aceptación

67
Q

se define como la acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente , donde se resalta la intensión del medico es provocar voluntariamente la muerte del otro , esta puede realizarse por acción directa o indirecta

A

eutanasia

68
Q

es lo contrario de la eutanasia , esta consiste en retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible , por todos los medios , aunque no aya esperanza de curación , se le suele llamar ensañamiento terapéutico o encarnizamiento terapéutico

A

distanasia > timologia es Dis thanatos : mal y muerte

69
Q

Ciencia que permitiría modificar (mejorar) los rasgos hereditarios en la especie humana.
proviene del griego y significa “buen nacer” o “nacer bien”.

A

Eugenesia

70
Q

definido como la muerte digna , este concepto permite designar el derecho a todo paciente que padece una enfermedad irreversible , incurable y que este en un estado terminal , de decidir y manifestar su deseo de rechazar procedimientos o Derecho de cualquier persona a morir dignamente sin prácticas que invadan su cuerpo; o bien morir
Difiere de la eutanasia.

A

ortotanasia

71
Q

se define como “La administración deliberada de fármacos para producir una disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia, en un paciente, cuya muerte se prevé próxima, con la intención de aliviar un sufrimiento físico y/o psicológico, inalcanzable con otras medidas y con el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente.”

A

sedación terminal

72
Q

elementos fundamentales para poder establecer la sedación terminal

A

Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable
Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
Gran impacto emocional en pacientes, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no de la muerte.
Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

73
Q

ARTÍCULO 166 Bis 21 indica

A

que la practica de la eutanasia queda prohibida entendida como homicidio por piedad así como el suicidio asistido

74
Q

es un documento en el que el interesado plenamente consciente, expresa su voluntad sobre las atenciones médicas que desea recibir en caso de padecer una enfermedad irreversible o terminal, que le haya llevado a un estado que le impida expresarse por sí mismo.

A

voluntad anticipada

75
Q

como se define cuando el médico puede negarse a realizar un procedimiento que va en contra de sus creencias.

A

objeción de conciencia

BIOLOGIA DEL CANCER (8 decks)

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