Cricotireoidostomia

Question 1

Em que consiste a cricotireoidostomia?

Answer 1

Abertura da membrana cricotireoidea, comunicando-a com o meio externo através de incisão realizada

Question 2

Quais as vantagens da cricotireoidostomia em relação à traqueostomia?

Answer 2

1. Rapidez

2. Facilidade

Question 3

Que faixa etária contraindica a realização da cricotireoidostomia e por quê?

Answer 3

Grupo pediátrico (< 10 anos), pois induz maior número de estenose traqueal

OBS.: Além disso, não deve ser usado para acessos prolongados das vias aéreas superiores, por não fornecer uma quantidade de oxigênio ideal para o suporte do paciente (deve ser convertida em traqueostomia formal assim que possível)

Question 4

Quais as indicações de cricotireoidostomia?

Answer 4

1. Obstrução da VAS, exceto traqueia e espaço infraglótico
2. Deformidades congênitas da orofaringe ou nasofaringe, impossibilitando intubação
3. Trauma de cabeça ou pescoço necessitando ventilação mecânica
4. Fraturas cervicais ou suspeita, em paciente necessitando ventilação, onde intubação nasotraqueal é contraindicada (fratura nasal ou cribriforme)
5. Impossibilidade de estabelecer via aérea pérvia por outros métodos

Question 5

Quais os materiais utilizados na cricotireoidostomia?

Answer 5

1. Seringa
2. Agulha de punção
3. Fio guia
4. Dilatador
5. Traqueóstomo

Question 6

Descreva a técnica para realização da cricotireoidostomia por punção

Answer 6

1. Colocar o paciente em decúbito dorsal horizontal, com leve hiperextensão do pescoço
2. Introduz-se uma agulha conectada a um jelco n° 14 em ângulo de 45 a 90° no bloco cricotireoideo
3. Após atravessar a membrana cricotireoidea, introduz-se um cateter em direção à traqueia
4. Retira-se a agulha e conecta-se o sistema a bombas que fornecem oxigênio em altas pressões (quando ausente, conecte com AMBU)

Question 7

Descreva a técnica para realização de cricotireoidostomia cirúrgica

Answer 7

1. Coloca-se o paciente em decúbito dorsal horizontal, com leve hiperextensão do pescoço
2. Realiza-se incisão no ponto equidistante entre a cartilagem tireoide e a fúrcula esternal
3. Faz-se a dissecção e divulsão dos planos subsequentes
4. Aplica-se a cânula
5. Necessita-se cuidado com a umidificação do ar e aspiração das secreções

Question 8

Quais as possíveis complicações da cricotireoidostomia?

Answer 8

1. Perfuração da gl. tireoide e do esôfago
2. Sangramento e aspiração
3. Ventilação inadequada
4. Enfisema subcutâneo
5. Estenose traqueal
6. Lesão da parede posterior da traqueia e laringe