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Pediatria > Crescimento e deficiências nutricionais > Flashcards

Crescimento e deficiências nutricionais Flashcards

1
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com peso elevado?

A

EZ > 2

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2
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com peso normal?

A

EZ entre -2 e + 2

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3
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com baixo peso?

A

EZ entre -2 e -3

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4
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com muito baixo peso?

A

EZ < -3

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5
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com baixa estatura?

A

EZ entre -2 e -3

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6
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança com muito baixa estatura?

A

EZ < -3

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7
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos com obesidade?

A

EZ > 3

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8
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos com sobrepeso?

A

EZ entre 2 e 3

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9
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos com risco de sobrepeso?

A

EZ entre 1 e 2

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10
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos eutrófica?

A

EZ entre -2 e 1

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11
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos com magreza?

A

EZ entre -2 e -3

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12
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança < 5 anos com magreza acentuada?

A

EZ < -3

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13
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos com obesidade grave?

A

EZ > 3

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14
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos com obesidade?

A

EZ entre 2 e 3

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15
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos com sobrepeso?

A

EZ entre 1 e 2

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16
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos eutrófica?

A

EZ entre -2 e 1

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17
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos com magreza?

A

EZ entre -2 e -3

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18
Q

Sobre a classificação nutricional: em qual escore Z se localiza uma criança > 5 anos com magreza acentuada

A

EZ < -3

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19
Q

Classificação de magreza acentuada segundo IMC + edema

A

Desnutrição grave

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20
Q

Classificação de magreza acentuada segundo IMC + estatura normal

A

Quadro agudo

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21
Q

Classificação de magreza acentuada segundo IMC + baixa estatura

A

Quadro crônico

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22
Q

O que acontece com o peso do RN nos primeiros dias de vida?

A

Perda de até 10%

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23
Q

O que espera que se aconteça com o peso do RN em 1 ano?

A

Triplicar

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24
Q

Qual o ganho de peso esperado em cada trimestre do 1º ano de vida?

A

1 - 700g/m
2 - 600g/m
3 - 500g/m
4 - 400g/m

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25
Q

Em quanto tempo de vida espera-se que o peso do bebê duplique?

A

4-5 meses

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26
Q

O que se espera que aconteça com a estatura do bebê no primeiro ano de vida?

A

1º semestre - ganha 15cm
2º semestre - ganha 10cm

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27
Q

Quantos cm por ano é esperado que uma criança ganhe no 2º ano?

A

12cm

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28
Q

Quantos cm por ano é esperado que uma criança pré-escolar ganhe?

A

7-8cm/ano

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29
Q

Quantos cm por ano é esperado que uma criança escolar ganhe?

A

6-7cm/ano

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30
Q

Qual o comportamento esperado do crescimento do PC no 1º ano de vida?

A

1º tri - 2cm/m
2º tri - 1cm/m
2º sem - 0,5cm/m

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31
Q

Qual o tipo de desnutrição grave mais comum?

A

Marasmo

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32
Q

O marasmo se caracteriza pela deficiência de quê?

A

Energia e proteínas

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33
Q

Tipo de desnutrição grave sem edema, de instalação lenta, com ausência de tecido adiposo, hipotrofia muscular e hipotonia

A

Marasmo

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34
Q

O Kwashiorkor se caracteriza pela deficiência de quê?

A

Apenas proteínas

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35
Q

Tipo de desnutrição com edema, de instalação aguda, com subcutâneo preservado

A

Kwashiorkor

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36
Q

Qual tipo de desnutrição grave apresenta maior mortalidade?

A

Kwashiorkor

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37
Q

Alterações de cabelo / pele características de Kwashiorkor

A

Cabelo - sinal da bandeira (faixas hipopigmentadas)
Pele - áreas de atrito mais espessas e hiperpigmentadas, que descamam ficando mais claras

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38
Q

Tratamento de estabilização para desnutrição grave

A

Prevenir hipotermia, hipoglicemia, DHE e infecção:
- Reidratar pela VO
- Não tratar hiponatremia (dilucional)
- ATB mesmo que assintomático
Alimentação para a idade
Não repor ferro

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39
Q

Qual a complicação que devemos nos preocupar na estabilização da desnutrição grave? Qual o primeiro sinal dessa complicação?

A

Síndrome da realimentação
Hipofosfatemia

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40
Q

Tratamento de reabilitação para desnutrição grave

A

Dieta hiperproteica e hipercalórica
Repor ferro

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41
Q

Tipos de variantes normais do crescimento

A

Baixa estatura familiar
Atraso constitucional do crescimento e da puberdade

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42
Q

Qual a causa patológica mais comum de baixa estatura?

A

Desnutrição

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43
Q

Quais as causas endócrinas de baixa estatura? Qual a mais comum?

A

Hipotireoidismo - mais comum
Deficiência de GH
Hipercortisolismo

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44
Q

Quais as causas genéticas de baixa estatura?

A

Acondroplasia = displasias ósseas
Sd. de Down e Turner

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45
Q

Principal característica da acondroplasia

A

Baixa estatura desproporcional - troncos desproporcionais aos ossos longos

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46
Q

O que devemos avaliar clinicamente no crescimento de uma criança?

A

Estatura atual
Velocidade do crescimento
Alvo genético
Relação SS (segmento superior) / SI (segmento inferior)

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47
Q

Qual avaliação complementar devemos fazer para avaliação do crescimento?

A

Idade óssea pela radiografia de mãos e punhos

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48
Q

Como calcular o alvo genético de estatura no sexo masculino e feminino? Qual o alvo normal?

A

M = 1,63 - (altura do pai + altura da mãe + 13)/2
F = 1,51 - (altura do pai + altura da mãe - 13)/2

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49
Q

Velocidade de crescimento normal + pais baixos + idade óssea compatível com idade cronológica e maior que idade estatural: qual o diagnóstico?

A

Baixa estatura genética - familiar

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50
Q

Velocidade do crescimento normal + pais de altura normal + idade óssea atrasada compatível com idade estatural < idade cronológica: qual o diagnóstico?

A

Retardo constitucional de crescimento

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51
Q

Paciente com velocidade de crescimento anormal: variante normal ou patológica? O que fazer?

A

Patológica
Avaliar fenótipo + cariótipo no sexo feminino

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52
Q

Velocidade no crescimento anormal + bem nutrido ou obeso: qual a suspeita?

A

Doença endócrina

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53
Q

Velocidade no crescimento anormal + emagrecido: qual a suspeita?

A

Desnutrição

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54
Q

Qual a principal etiologia e característica da criança obesa?

A

Primária (95%) - criança obesa e grande

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55
Q

Classificação do CDC para sobrepeso e obesidade / vale pra todas as crianças?

A

Apenas > 2 anos:
p85-p94 - sobrepeso
≥ p95 - obesidade

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56
Q

Quais comorbidades devemos avaliar em criança obesa? Como rastrear?

A

HAS - a partir dos 6 anos
DLP - colesterol total e frações + TG
Esteatose hepática - ALT
DM - GJ
Sd. metabólica - a partir dos 10 anos

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57
Q

Tratamento da obesidade para crianças

A

Perda ponderal em > 7 anos sem comorbidades por planejamento dietético e práticas de 1h de atividade física por dia + reduzir tempo de atividade sedentária

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58
Q

Quais são as 3 principais carências nutricionais?

A

Ferro, iodo, vitamina A

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59
Q

Xeroftalmia + úlceras na córnea + cegueira noturna + manchas de Bitot: diagnóstico

A

Hipovitaminose A = retinol

60
Q

O que são as manchas de Bitot?

A

Manchas esbranquiçadas na conjuntiva

61
Q

Função da vitamina D / nome oficial

A

Homeostase do cálcio e metabolismo ósseo
Calciferol

62
Q

Síndrome em crianças / adultos causada pela hipovitaminose D

A

Crianças - raquitismo (falta de calcificação da epífise)
Adultos - osteomalácea

63
Q

Manifestações do raquitismo

A

Craniotabes
Rosário raquítico
Sulco de Harrison
Alargamento de punhos e joelhos no RX

64
Q

Alterações laboratoriais na hipovitaminose D

A
  • Aumento do PTH
  • Redução do fósforo sérico
  • Cálcio sérico normal ou baixo
  • Aumento de fosfatase alcalina
65
Q

Tratamento da hipovitaminose D

A

Suplementação de vitamina D, cálcio e fósforo

66
Q

Prevenção da hipovitaminose D para crianças

A

400 UI/dia - 1a semana de vida até 1 ano
600 UI/dia - 1 a 2 anos

67
Q

Hipovitaminose que pode ser caracterizada por anemia hemolítica e edema em RN ou perda de reflexos, ataxia e neuropatia

A

Vitamina E (tocoferol)

68
Q

Qual a função da vitamina K?

A

Síntese de fatores de coagulação II, VII, IX e X

69
Q

Qual hipovitaminose se relaciona com a doença hemorrágica do RN?

A

Vitamina K (naftoquinonas)

70
Q

Causa da doença hemorrágica do RN precoce, clássica e tardia

A

Precoce - uso materno de medicações
Clássica - ausência de reposição ao nascimento
Tardia - doenças disabsortivas

71
Q

Qual o tratamento da hipovitaminose K?

A

Vitaminose K IM ou EV
Plasma fresco se sangramento grave

72
Q

Como deve ser feita a prevenção da hipovitaminose K?

A

Vitamina K IM ou VO para todo RN

73
Q

Qual condição se associa a deficiência de vitamina C?

74
Q

Qual vitamina está relacionada com a síntese de colágeno?

A

Vitamina C = ácido ascórbico

75
Q

Clínica do escorbuto

A

Dor em MMII com posição de rã
Hemorragia gengival e cutânea
Petéquias foliculares
Rosário escorbútico

76
Q

Nome / condições relacionadas com deficiência de vitamina B1

A

Tiamina
Beriberi + encefalopatia de Wernicke

77
Q

Clínica beriberi seco

A

Irritabilidade
Neurite periférica
Ataxia

78
Q

Clínica beriberi molhado

A

Insuficiências cardíaca e renal com edema e cardiomegalia

79
Q

Tríade da encefalopatia de Wernicke

A

Ataxia, nistagmo e confusão mental

80
Q

Nome / condição relacionada com deficiência de vitamina B3

A

Niacina
Pelagra (diarreia, demência, dermatite)

81
Q

Qual hipovitaminose é causa de convulsão neonatal refratário ao tratamento habitual?

A

Piridoxina (B6)

82
Q

Quais hipovitaminoses se relacionam com anemia megaloblástica?

A

Ácido fólico (B9)
Cianocobalamina (B12)

83
Q

Criança que recebe leite de cabra: qual hipovitaminose devemos associar?

A

Ácido fólico (B9)

84
Q

O que acontece na puberdade?

A
  • Caracteres sexuais
  • Função reprodutora
  • Aceleração do crescimento
85
Q

Como ocorre a gonadarca?

A
  • Hipotálamo → libera o GnRH de forma pulsátil
  • GnRH estimula a adeno-hipófise → produz LH e FSH → gônadas produzem hormônios sexuais
86
Q

Como ocorre a adrenarca?

A

Hipófise estimula adrenal → realiza a produção de androgênios (SDHEA) → surgem características da puberdade

87
Q

1º sinal clínico da gonadarca nas meninas

A

Telarca (surgimento de mamas)

88
Q

1º sinal clínico da adrenarca

A

Pubarca (surgimento de pelos)

89
Q

Definição de ginecomastia

A

Presença de tecido glandular mamário no sexo masculino

90
Q

Em quanto tempo espera-se a involução da ginecomastia?

91
Q

Classificação de Tanner no sexo feminino para mamas

A
  • M1 → pré-puberal (mama infantil)
  • M2 → broto mamário
  • M3 → aumento da mama e aréola
  • M4 → mama aumenta + areola faz uma projeção além da mama
  • M5 → mama madura
92
Q

Em que estágio de Tanner ocorre a menarca?

A

M4 → 2-2,5 anos após telarca

93
Q

Em que estágio de Tanner ocorre o pico do estirão no sexo feminino? Qual a média do crescimento?

A

M3 → 8-9cm/ano

94
Q

Idade esperada para início da puberdade feminina

95
Q

Idade esperada para início da puberdade masculina

96
Q

Classificação de Tanner no sexo masculino para genitália

A
  • G1 → pré-puberal
  • G2 → aumento testicular (≥ 4cm3 ou maior diâmetro > 2,5)
  • G3 → aumento do comprimento peniano
  • G4 → aumento do diâmetro peniano
  • G5 → genitália adulta
97
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade no sexo masculino?

A

Aumento testicular

98
Q

Em que estágio de Tanner ocorre o pico do estirão no sexo masculino? Qual a média do crescimento?

A

G4 → 9-10cm/ano

99
Q

Classificação de Tanner para pelos

A
  • P1 → pré-puberal (pelugem)
  • P2 → pubarca
  • P3 → sínfise púbica
  • P4 → pelo adulto em grande quantidade
  • P5 → raiz das coxas
100
Q

Definição de puberdade precoce

A

Sinais puberais + aceleração do crescimento em meninas < 8 anos ou meninos < 9 anos

101
Q

Consequências da puberdade precoce

A
  • Psicossociais
  • Perda de estatura na vida adulta
102
Q

Causas GnRH dependente de puberdade precoce

A

Idiopática (90% no sexo feminino)
Alterações SNC (50% no sexo masculino)
Neoplasias

103
Q

Causas periféricas de puberdade precoce

A
  • Tumores gonadais
  • Cisto ovarianos
  • Tumores adrenais, HAC
104
Q

Principal causa de puberdade precoce por alterações no SNC + particularidade

A

Hamartoma hipotalâmico
Crise epiléptica chamada gelástica = crise de riso incontrolável

105
Q

Principal causa de puberdade precoce periférica isossexual em meninas

A

Cisto ovarianos

106
Q

Quais exames solicitar para avaliação de puberdade precoce?

A
  • Radiografia de mãos e punhos
  • LH basal ou relação LH/FSH após teste de estímulo hormonal
  • Androgênios adrenais e 17-OH-progesterona
  • RM hipotálamo-hipofisária
  • USG pélvica
  • USG abdominal
107
Q

O que indica puberdade precoce na radiografia de mãos e punhos?

A

IO > IC (diferença maior do que 2 desvio-padrão)

108
Q

Caracteres sexuais + sem aceleração do crescimento: qual a suspeita?

A

Variante benigna - telarca ou adrenarca precoce

109
Q

Puberdade precoce no sexo feminino com sinais de virilização: qual a suspeita?

A

Doença adrenal

110
Q

Puberdade precoce isossexual no sexo feminino com LH aumentado: qual a suspeita?

A

Causa central

111
Q

Puberdade precoce isossexual no sexo feminino com LH normal: qual a suspeita?

A

Doença ovariana

112
Q

Puberdade precoce no sexo masculino com testículos aumentados e aumento de LH: qual a suspeita?

A

Puberdade central

113
Q

Puberdade precoce no sexo masculino com testículos infantis + aumento peniano + LH normal: qual a suspeita?

A

Puberdade periférica

114
Q

Puberdade precoce no sexo masculino com testículos assimétricos: qual a suspeita?

A

Tumor testicular

115
Q

Qual o tratamento para puberdade precoce central?

A

Análogo de GnRH (leuprorrelina)

116
Q

Alterações genéticas possíveis na Sd. de Down

A
  • Trissomia livre do cromossomo 21
  • Translocação Robertsoniana
  • Mosaico
117
Q

Sd de Down por translocação Robertsoniana: como ocorre? Qual cuidado devemos ter?

A
  • Transfere uma porção do cromossomo 21 para o cromossomo 14
  • Deve realizar aconselhamento genético pelo risco de ter outro filho com a síndrome
118
Q

Cardiopatia congênita mais comum da Sd. de Down

A

Defeito do septo atrioventricular

119
Q

Endocrinopatia mais comum da Sd. de Down

A

Hipotireoidismo congênito ou adquirido

120
Q

Possíveis alterações no TGI por Sd. de Down

A
  • Atresia de duodeno
  • Doença de Hirschprung
  • Doença celíaca
121
Q

Como deve ser realizada avaliação complementar em um paciente com Sd. de Down?

A
  • Cariótipo
  • Ecocardiograma (apenas no período neonatal)
  • TSH → rastrear no teste do pezinho, com 6 meses, 12 meses e repetir anualmente
  • Hemograma → realizar com 6 meses, 12 meses e repetir anualmente
  • RX de coluna cervical aos 3 anos de idade → maior risco de instabilidade com luxação de articulações cervicais
122
Q

Alteração genética presente na Sd. de Turner

A

Menina como monossomia do cromossomo X → 45X

123
Q

Linfedema de mãos e pés + pterigium colli no exame neonatal: sugere qual síndrome genética?

124
Q

Clínica principal da Sd. de Turner

A

Baixa estatura grave + disgenesia gonadal

125
Q

Comorbidades associadas com a Sd. de Turner

A
  • Hipotireoidismo
  • Doença celíaca
  • Cardiopatia congênita
126
Q

Cardiopatias congênitas associadas com a Sd. de Turner

A

Valva aórtica bicúspide (mais comum)
Coarctação de aorta

127
Q

Alteração genética presente na Sd. de Klinefelter

A

Cromossomo X extranumerário → 47 XXY

128
Q

Características principais da Sd. de Klinefelter (4)

A
  • Hipogonadismo e infertilidade masculina
  • Testículos pequenos e firmes
  • Virilização incompleta e ginecomastia
  • Alta estatura
129
Q

Alteração genética presente na Sd. de Edwards

A

Trissomia 18

130
Q

CIUR + região occipital proeminente + dedos sobrepostos + pé em cadeira de balanço: sugere qual síndrome genética?

A

Sd. de Edwards

131
Q

Alteração genética presente na Sd. de Patau

A

Trissomia 13

132
Q

Microcefalia + fenda labiopalatina + malformações SNC: sugere qual síndrome genética?

A

Sd. de Patau

133
Q

Reflexo de moro: como avaliar? Deve desaparecer em quanto tempo?

A
  • Segura a criança e finge que a deixa cair → criança abre e fecha as mãos
  • Deve desaparecer na sua forma completa aos 3 meses e completamente aos 6 meses
134
Q

Reflexo tônico-cervical assimétrico: como avaliar? Deve desaparecer em quanto tempo?

A
  • Rotação lateral da cabeça da criança, observando a extensão do membro e a flexão do membro contralateral
  • Deve desaparecer até 3-4 meses
135
Q

Reflexo de preensão palmar: como avaliar? Deve desaparecer em quanto tempo?

A
  • Criança agarra qualquer coisa ao você posicionar na palma do paciente
  • Deve desaparecer aos 4 meses
136
Q

Reflexo de preensão plantar: como avaliar? Deve desaparecer em quanto tempo?

A
  • Flexão do pé ao apoiar qualquer coisa na planta do paciente
  • Desaparece com até 15 meses de idade
137
Q

Definição de reflexo posturais

A

Movimentos automáticos relacionados com a manutenção do equilíbrio → não nascem com o paciente, aparecem no 1º ano de vida e continuam por toda vida

138
Q

Definição de reflexo do paraquedista

A
  • Bota as mãos pra frente ao se desequilibrar
  • Aparece a partir dos 8 meses
139
Q

Pilar dos critérios diagnósticos para TEA

A

Déficit persistente na comunicação e interação social
Comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos

140
Q

Como é feita a triagem para TEA? Quando devemos indicar avaliação com especialista?

A

M-CHAT R/F - pode ser aplicado entre 16-30 meses (SBP recomenda 18-24)
Avaliação especializada se 8-20pts

141
Q

Critérios diagnósticos para TDAH

A

Desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade
Presentes em 2 ou mais contextos
Trazem prejuízo

142
Q

Tratamento farmacológico para TDAH

A

Metilfenidato

143
Q

Marcos do desenvolvimento dos 4 meses

A

Sustenta cabeça
Agarra objetos
Gargalhadas

144
Q

Marcos do desenvolvimento dos 6-7 meses

A

Vira e senta com apoio
Transfere objetos

145
Q

Marcos do desenvolvimento dos 9 meses

A

Senta, engatinha*
Pinça assistida
Brinca de cadê, acena, reage a estranhos
Mama/papa

146
Q

Marcos do desenvolvimento de 1 ano

A

Anda com apoio
Pinça, entrega por solicitação
Pequenas brincadeiras
Algumas palavras com significado

147
Q

Com quantos meses a criança apresenta sorriso social?

Pediatria (7 decks)

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