Creme de la creme Flashcards
guza Pancosta
chemoradioterapia neoadjuwantowa -> Operacja -> CTH adjuwantowa
Dz.U Cisplatyny
a. Nefrotoksyczność (niewydolność nerek przed leczeniem stanowi
przeciwwskazanie do jej włączenia)
b. Ototoksyczność (uszkodzenie słuchu)
c. Neurotoksyczność (uszkodzenie nerwów obwodowych)
d. Nudności i wymioty -> najbardziej emetogenny cytostatyk
e. Toksyczność hematologiczna
f. Furosemid -> nasila toksyczność Cisplatyny
Inhibitory kinazy tyrozynowej w raku płuca - kiedy włączamy
brak mutacji w K-RAS i mutacja w EGFR
w NIEDROBNO
markery nasieniaka jądra
AFP, B-HCG, LDH
marker HCC (raka wątrobowokomórkowego)
AFP
Jeżeli jest >250 ng/ml i jest charakterystyczny obarz w
badaniach obrazowych -> nie potrzeba hist-patu do
rozpoznania HCC
marker raka trzustki
Ca 19-9
marker raka jajnika
Ca-125
Kastracja farmakologiczna w prostacie
Analogi gonadoliberyn (goserelina
ii. Antyandrogeny (blokery rec. androgenowego) ->
flutamid
iii. Inhibitor syntezy androgenów -> abirateron
Promieniouczulacze:
Cisplatyna
b. 5-FU
Profilaktyczne napromieniowanie mózgowia - gdzie?
Drobnokomórkowy rak płuca (w razie odpowiedzi na leczenie
CRTH/CTH))
b. Chłoniaki
Guzek Marii Antoniny
przerzut do pępka z raka żołądka
Skala MASCC
Im więcej punktów tym mniejsza szansa
ii. Przyjęcie do szpitala -> gdy MASCC < 21 pkt (wysokie ryzyko powikłań)
Jest też najczęstszym typem raka
płuca u osób nigdy niepalących
gruczolakorak
Leczenie raka piersi
BCT + radio adjuwantowe
i potem w zależności od statusu receptorowego i mutacji robimy CHT/HT
przedoperacyjne (neoadjuwantowe) leczenie systemowe w raku piersi - kiedy
gdy zaawansowanie miejscowe, bez przerzutów odległych a nie można operować lub by doprowadzić do możliwości operowania
Skutek uboczny tamoksyfenu
wzrost ryzyka osteoporozy (u kobiet przed menopauzą)
- przerost endometrium
Antracykliny powodują
nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego
trastuzumab powoduje
odwracalnie uszkadza mięsień sercowy.
Działania uboczne taksanów (docetaksel i pakitaksel):
neuropatia obwodowa
- neutropenia
Neo ginekologiczne ułożone w kolejności od największej śmiertelności:
rak jajnika > rak szyjki > trzonu macicy
Skala RECIST ocenia odpowiedź na leczenie
w przypadku guzów litych.
Złotym standardem leczenia raka jajnika są
pochodne platyny i taksanu
karboplatyna i paklitaksel
Przeciwwymiotnie (głównie w POZ) możemy dać
metoklopramid (uwaga na dzieci) lub
deksametazon (śmiało można walić dziecku i ciężarnej).
zespole Lyncha mniejsza odpowiedź na
5-FU
Cetuksymab nie działa, gdy obecna jest
mutacja K-ras
Guzy jelita grubego po stronie lewej
rokują lepiej i dają mniej przerzutów niż guzy prawej
strony jelita.
Rak zrazikowy piersi w MMG
ie widać w mammografii i może nie być w postaci guza (USG do diagno)
Rak piersi daje przerzuty najczęściej do
wątroby i kości.
Leczenie raka trzustki
Gemcytabina -nieoperacyjny rak trzustki lub z przerzutami, opornego na 5-FU.
Powikłania bisfosfonianów
hipokalcemia, nefrotoksyczność, martwica kości szczęki, bóle kostno - mięśniowe. W ogóle bisfosfoniany dajemy do maks 2 lat ze względu właśnie na martwice kości szczęki ;)
Blaszkowo - włóknisty HCC:
- u niealkoholików i bez związku z marskością wątroby
- częściej u młodych
- lepsze rokowanie niż inne typy HCC
- zwykle pojedynczy guz
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: EBV
chłoniak Burkitta
u pacjentów z immunosupresją Hodgkin i nieziarnicze
(DLBCL - chłoniak rozlany z komórek B),
agresywny chłoniak z komórek B
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: HHV8
Kaposiego,
choroba Castelmana,
chłoniaki B komórkowe
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: HTLV-1
chłoniak T komórkowy typu dorosłego
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: HIV
chłoniaki generalnie wszystkie
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: WZWB i C
chłoniak strefy brzeżnej (śledziona
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: H.pylori
MALT żołądka,
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: Chlamydia psittaci
MALT przydatków oka,
DLBCL skóry i pierścienia Waldeyera,
MALT p.pokarmowego i oddechowego
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: B.burgdorferi
skórne chłoniaki B-komórkowe
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania: C.jejuni
MALT (immunoproliferacyjna choroba jelit jako odmiana MALT)
czynniki infekcyjne a chłoniaki bo są o to pytania:
Plasmodium falciparum
ndemiczna postać BL
Klasyfikacja/skala/kryteria Astler-Coller
zaawansowanie raka j.grubego
Klasyfikacja/skala/kryteria kryteria Amsterdamskie
diagnostyka z. Lyncha
Klasyfikacja/skala/kryteria kryteria ABCD(E)
cechy czerniaka A - asymetria B - granice C - kolor D - średnica >6mm E - uwypuklenie
Klasyfikacja/skala/kryteria system Glasgow
Tutaj cechy - CZERNIAK 1 - powiększenie 2 - zmiana kształtu 3 - zmiana koloru 4 - obecność stanu zapalnego 5- obecność sączenia 6 - zaburzenia czucia (świąd, przeczulica) 7- średnica >7mm
Klasyfikacja/skala/kryteria skala Breslow
głębokość nacieku czerniaka
Stopień I - głębokość naciekania <= 0,75 mm
Stopień II - głębokość naciekania 0,76-1,5 mm
Stopień III - głębokość naciekania 1,51-3,99 mm
Stopień IV - głębokość naciekania >= 4mm
Klasyfikacja/skala/kryteria Skala Clarka
głębokość naciekania czerniaka
Stopień I - naciek ogranicza się do naskórka
Stopień II - naciek zajmujący górną warstwę brodawkową skóry
Stopień III - naciek zajmujący całą warstwę brodawkowatą
Stopień IV - naciek zajmujący warstwę siateczkowatą skóry
Stopień V - naciek zajmuje tkankę podskórną
Klasyfikacja/skala/kryteria skala Gleasona
zaawansowanie raka prostaty
<6 -> niska złośliwość
7-8 -> pośrednia złośliwość
9-10 -> wysoka złośliwość
algorytm SPIKES
przeprowadzanie trudnych rozmów z pacjentami
S - setting
P - perception of condition/seriousness
I - invitation from the patient to give information
K - knowledge- giving medical facts
E - explore emotions and sympathize
S - Strategy and summary
BI-RADS
mammografia
0 - ocena niekompletna
1 - norma - nie wymaga dalszej diagnostyki
2- zmiana łagodna - nie wymaga dalszej diagnostyki
3 - zmiana prawdopodobnie łagodna - kontrola za 6 msc, USG piersi
4 - zmiana podejrzana - weryfikacja! (tutaj 3 podtypy a, b i c)
5 - wysokie prawdopodobieństwo złośliwości - weryfikacja i leczenie
6 - rak potwierdzony
Klasyfikacja FIGO w
rak jajnika
rak endometrium
rak sromu
skala Khorana, skala Padewska, skala Capriniego
ocena ryzyka ŻChZZ (gdy >3pkt. należy wdrożyć profilaktykę p-zakrzepową)
kryteria Barcelońskie (BCLC)
pozwalają na rozpoznanie HCC u chorych z marskością wątroby bez konieczności wykonywania biopsji
skala Child-Pugh
do oceny niewydolności wątroby (konieczne przed wdrożeniem leczenia raka)
Trastuzumab
Ab humanizowane p-ko HER2
i. Rak piersi
ii. Rak żołądka
Imatynib
TKI (tyrosine kinase inhibitors)
CML
ii. GIST → Imatynib
Sorafenib
inhibitor wielu kinaz
i. Rak nerki
Sunitynib
inhibitor wielu kinaz tyrozynowych
i. Rak nerki
ii. GIST
Wemurafenib, Dabrafenib
inhibitor kinazy BRAF
i. Czerniak
Kabimetynib, Trametynib
inhibitory MEK
i. Czerniak
Kryzotynib
inhibitor ALK
i. Rak płuca (gruczołowy)
Cetuksymab, Panitumomab
Ig anty-EGFR
i. Rak j.grubego
ii. Raki głowy i szyi
Erlotynib, Gefitynib, Afatynib
inhhibitory EGFR
i. Rak płuca (gruczołowy)
niwolumab, pembrolizumab
Anty-PD1 Czerniak ii. Rak nerki Raki głowy i szyi iv. Rak płuca v. Rak pęcherza
Ipilimumab
Ab ludzkie p-ko CTLA-4
i. Czerniak
Bewacizumab
Ab monoklonalne p-ko VEGF
a. Rak piersi
b. Rak j.grubego
c. Rak nerki
d. Rak jajnika
e. Rak głowy i szyi
Olaparib
inhibitor PARP
a. Rak jajnika
palbocyklib, Rybocyklib
Inhibitory CDK4/6
Rak piersi z nadekspresją rec. estrogenowych
Rak płuca
inhhibitory EGFR - Erlotynib, Gefitynib, Afatynib
inhibitor ALK - Kryzotynib
Anty-PD1 - Niwolumab
Rak piersi
Ig anty-HER2 - Trastuzumab, Pertuzumab
inhibitor rec HER-2 - Lapatynib
Ig anty-VEGF - Bewacizumab
Inhibitory CDK4/6 - Palbocyklib, Rybocyklib
Rak j. grubego
Ig anty-EGFR - Cetuksymab, Panitumomab
Ig anty-VEGF - Bewacizumab
Raki głowy i szyi
Ig anty-EGFR - Cetuksymab
Ig anty-VEGF - Bewacizumab
Anty-PD1 - Niwolumab
Rak jajnika
Ig anty-VEGF - Bewacizumab
inhibitor PARP - Olaparib
Rak nerki
Ig anty-VEGF - Bewacizumab Bewacizumab
inh kinaz - Sorafenib, Sunitynib
Anty-PD1 - Niwolumab, Pembrolizumab
Rak pęcherza
Anty-PD1 - Nivolumab, Pembrolizumab
GIST
inh kinaz - Imatynib, Sunitynib
Czerniak
anty-CTLA-4 - Ipilimumab
inhibitor kinazy BRAF - Wemurafenib, Dabrafenib
inhibitory MEK - Kabimetynib, Trametynib
Anty-PD1 - Niwolumab, Pembrolizumab
Rak trzustki
Antymetabolit - gemcytabina