19/20 zima Flashcards

1
Q
  1. Powtórzone o chorym, który nie zgadza się rozmowę przy osobach trzecich. Można się do tego nie zastosować kiedy:
A

chory jest nieletni lub jest ubezwłasnowolniony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Powtórzone o tym kto powinien przekazać diagnoze
A

a. lekarz stawiający diagnozę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Powtórzone o pacjentce leczonej chemia z powodu raka żołądka. Zgłasza drętwienie palców, co zażywa
A

a. docetaksel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Co robimy gdy pacjent z HCC bez przerzutów, ale nieoperacyjny, bo blisko naczyn:
A

a. przeztętnicza chemoablacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Fałsz o neo OUNu
A

że pierwotny częściej niż przerzuty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

. Najważniejsze czynniki rokownicze w raku piersi to

A

NIE MA TU WIEKU!

wielkość guza;
● typ histologiczny raka i jego stopień złośliwości;
● obecność przerzutów w węzłach chłonnych pachy oraz liczba węzłów zajętych przerzutami;
● stan ER i PgR;
● naciekanie okołoguzowych naczyń chłonnych i żylnych;
● stan HER2;
● wskaźnik proliferacji Ki67;
● podtyp biologiczny (intrinsic subtype)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka jelita grubego są adresowane do

A

C. wszystkich, którzy ukończyli 50.rz i nie maja objawów sugerujących raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wskaz prawidlowe informacje dotyczace leczenia o zalozeniu radykalnym:

A

A. jego podstawowym celem jest wyleczenie chorego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Do nowotworow, w ktorych rozwazamy przeciwnowotworowe leczenie hormonalne nie nalezy

A

A. rak jadra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klasyczne objawy raka nerki to:

A

A. Ból w okolicy lędźwiowej
B. krwiomocz
C. wyczuwalny palpacyjnie guz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wskaż nieprawdziwe dotyczące raka jądra

A

D. typowym markerem jest CEA

ale:
A.	Nasieniaki charakteryzują się najlepszym rokowaniem
B.	jest nowotworem chemiowyleczalnym
C.	umiera około 10% chorych 
E.	czynnikiem ryzyka jest wnętrostwo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszą przyczyną zgonu chorych na zaawansowany proces nowotworowy poddawanych chemioterapii jest:

A

B. zakażenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W konsekwencji ogólnoustrojowej reakcji zapalnej towarzyszącej zaawansowanemu procesowi nowotworowemu występuje:

A

A. kacheksja - utrata masy białkowej
B. promocja angiogenezy
C. upośledzenie funkcji układu immunologicznego
D. przewlekłe zmęczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Skala Karnofskiego ocenia:

A

B. Sprawność chorych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W którym odcinku jelita najczęściej występuje rak gruczołowy?

A

E. odbytnica tu 45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

. Które terapie celowane mają zastosowanie w leczeniu uogólnionego czerniaka skóry?

A
  1. inhibitory kinaz:
    - inhibitory zmutowanego BRAF (mutacja V600)
    - inhibitory MEK
  2. inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych:
    - inhibitory CTLA-4 (Ipilinumab)
    - inhibitor PDL-1 (niwolumab)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Do klasycznych działań niepożądanych modulatorów obrotu kostnego nie należy:

A

B. hiperkalcemia

ale:
A.	objawy rzekomogrypowe
C.	nefrotoksyczność
D.	atypowe złamania kości udowej
E.	martwica kości szczęki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W zespole interdyscyplinarnym omawiano przypadek noworozpoznanego raka trzustki. Mimo, że nie stwierdza się obecności przerzutów odległych, operacyjność zmiany jest wątpliwa z uwagi na bezpośrednią bliskość wielkich naczyń. Podjęta zostaje decyzja o zastosowaniu chemioterapii przez 3 miesiące i powtórnej ocenie operacyjności po tym okresie. Taka chemioterapia określana jest mianem:

A

C. indukcyjnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Narzędziem pomagającym podjąć decyzję o przewlekłym stosowaniu pierwotnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu przerzutowego nowotworu jest skala:

A

C. Khorany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przeszczep wątroby, w przypadku jej zajęcia przez nowotwór, jest jedną z dopuszczalnych opcji leczenia w przypadku:

A

D. raka wątrobowokomórkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

W przypadku raka żołądka istnieje kilka dopuszczalnych opcji leczenia radykalnego. Pomijając najwcześniejsze stopnie zaawansowania, gdzie możliwe jest leczenie endoskopowe, są to

A

A. okołooperacyjna chemioterapia

B. pooperacyjna chemioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leczenie uogólnionego raka żołądka oparte jest na zastosowaniu pochodnych platyn samodzielnie lub w kombinacji z leczeniem celowanym. Przed wykorzystaniem tego leczenia konieczna jest ocena statusu

A

C. ekspresji HER2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

. Z uwagi na swoją lokalizację oraz cechy histologiczne nowotwory przewodu pokarmowego mają tendencję do dawania przerzutów do jamy otrzewnej. Najlepszą metodą rozpoznania takiego rozsiewu jest

A

B. rezonans magnetyczny z oceną restrykcji dyfuzji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Jaki status molekularny pozwala na zastosowanie leków z grupy inhibitorów EGFR w raku płuca?

A

Chorzy na NDRP z mutacją w genie EGFR

25
Q

Chemioterapia uzupełniająca w raku płuca:

A

B. w przypadku obecności odpowiednich zmian molekularnych powinna być kojarzona z lekami z grupy inhibitorów kinaz

26
Q

ktore zdanie dot czerniakow prawdziwe

A

D) Skala breslow jest jedna z cech które powinny być ujęte w badaniu histpat zmiany pierwotnej czerniaka skory

27
Q

prawidlowe stwierdzenie dot niwolumabu

A

B) Nalezy do lekow z grupy inh immunologicznych pkt kontrolnych

28
Q

Ktore dzialanie niepozadane nie dotyczy denosumabu

A

A) Nefrotoksyczność

:B) Martwica kości szczeki
Objawy rzekomogrypowe - bóle mięśni itd są
C) Hipokalcemia
D) Atypowe złamanie k udowej

29
Q

Co nie nalezy do sre

A

A) Hipokalcemia

ale:
B)	Konieczność operacji w obrębie układu kostnego
C)	Kompresja rk
D)	Złamanie pat
E)	Konieczność rth kości
30
Q

najczęstszym typem raka brzegu odbytu

A

A) Płaskonabłonkowy

31
Q

czynn ryzyka raka brzegu odbytu

A

A) Hpv

32
Q

W lecz raka j grubego leki ukierunkowane molekularnie

A

B) Bewacyzumab

C) Cetuksymab

33
Q

w jakiej lokalizacji nalezy rozwazyc celowowsc przedoperacyjnej radioterapii

A

D) Odbytnicy

34
Q

Do szczególnych raka piersi czyli takich ktore występują rzadko lub przebiegają z odmienna dynamika należą wszystkie za wyjątkiem

A

C) Przewodowy naciekający

ale:
A)	Rak pageta
B)	Rak zap piersi
D)	Obustronny
E)	U mezczyzn
35
Q

ktory nie ma zastosowania w hormonoterapii raka piersi

A

Te mają

A) Tamoksyfen
B) Anologi lhrh
C) Inhibitory aromatazy
D) Fulwestrant

36
Q

Lek ukierunkowany molekularnie wykorzystywany w leczeniu raka piersi

A

A) Trastuzumab

B) Pertuzumab

37
Q

Czy w przypadku uogolnionego raka zar jadra mozna rozwazac lecz radykalne o zamiarze calk wyleczenia?

A

D) Tak niezaleznie od lojalizacji przerzutow (z prezki nawet rozsiew do CUN jest potencjalnie wyleczalny)

38
Q

. Autoimmuno dzial niepozadane immuniterapii, ktore moga byc obserwowane w praktyce klinicznej

A
Zapalenia: 
j grubego 
watroby 
trzustki
Tarczycy 
nadnerczy 
przysadki
Teczowki 
naczyniowki
39
Q

. Do gabinetu lekarza rodzinnego zglasza sie 58 letni m, nalogowy palacz skarzac sie na bol trudnosc przy przelykaniu, okresowo wystepujace wymioty podbarwione krwia, utrate masy ciala. Chory poza tym w dobrym stanie. Lekarz podejrzewa nowotwor przelyku lub zoladka. Taki pacjent powinien optymalnie zostac pokierowany do

A

Zespolu wielodyscyplinarnego zajmujacego sie nowotworami pp

40
Q

Ktore tkanki sa zajete przez aGvHD po allogenicznyn przeszczepieniu kom macierzystych:

A

A) Skora jelito watroba

41
Q

. W przypadku braku niespokrewnionego dawcy komorek macierzystych dawca haploidentycznym moze zostac

A

A) Jedno z rodzicow biorcy rodzic tez jest haploidentyczny
B) Dziecko biorcy
C) Haplozgodne rodzenstwo biorcy

42
Q

Do rozpoznania przewleklej bialaczki limfocytowej konieczne jest stwierdzenie

A

.limfocytoza >5000/ul z przeważająca populacja morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez 3 lub więcej miesięcy

4.potwierdzenie klonalnosci łańcuchów lekkich (k albo l) oraz charakterystycznego immunofenotypu krążących limfocytów B (koekspresja CD19, CD20, CD5 i CD23) za pomoca cytometrii przeplywowej krwi obwodowej

43
Q

W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazane jest allogeniczne przeszczepienie kom. macierzystych:

A

a. przewlekłej białaczki szpikowej opornej na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej

44
Q

. Bosutynib stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, której generacji

A

b. drugiej

45
Q

W trakcie indukującej u chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną mogą wystąpić wymienione powikłania:

A

a. zespół lizy guza

infekcje

46
Q

Brentuksimab jest stosowany w leczeniu nawrotu:

A

c. chłoniaka anaplastycznego z dużych kom. (ALCL)

47
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania szpiczaka plazmocytowego:

A

b. rozpoznanie szpiczaka jest możliwe nawet gdy nie są spełnione podstawowe kryteria układające się w CRAB, pod warunkiem obecności co najmniej jednego biomarkera z akronimu SLiM

48
Q

. Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej (CLL) zalicza się:

A

b. del 17p

49
Q

. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych należy do mutacji „wiodących” w samoistnym włóknieniu szpiku?

A

b. MPL

50
Q

Udowodnionym czynnikiem ryzyka rozwoju szpiczaka plazmocytowego są wszystkie wymienione poniżej z wyjątkiem

A

c. palenie tytoniu

ale:

a. starszy wiek
b. płeć męska
d. pochodzenie afroamerykańskie
e. rozpoznanie szpiczaka u krewnego w linii prostej

51
Q

Zespół hypereozynofilowy (HES) można rozpoznać wówczas, gdy nie stwierdzi się:

A

a. zaburzeń cytogenetycznych, molekularnych (rearanżacji genów PDGFRA, PDGFRB, FGFR1) w komórkach szpiku? kostnego
b. populacji limfocytów T lub limfocytów T o nieprawidłowym fenotypie
c. Odsetka mieloblastów we krwi >2% i/lub odsetka mieloblastów w szpiku kostnym >5%

52
Q

. W której z przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych mutacja V617F występuje najrzadziej?

A

e. mastocytozie układowej

53
Q

Największe ryzyko zespołu lizy guza występuje w czasie rozpoczęcia leczenia:

A

c. chłoniaka Burkitta

54
Q

.Ostrą białaczkę szpikową (AML) rozpoznaje się, gdy:

A
  1. odsetek blastów (mielobastów i ich ekwiwalentów: monoblastów, promonocytów i megakarioblastów) w badaniu cytologicznym i immunofenotypowym szpiku lub krwi obwodowej wynosi ≥20%
  2. Obecność zmian cytogenetycznych t(15;17), inv(8;21) lub mięsaka mieloidalnego wystarcza do rozpoznania AML bez względu na odsetek blastów
55
Q

Czego nie ma w szpiczaku?

A

. ogniska sklerotyzacji

ale:

a. osteoporozy
b. osteopenii
c. ogniska osteolitycznego
d. złamania kompresyjnego

56
Q

Wskaż zestaw objawów, które występują typowo w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:

A

d. ból kostny, polineuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości, objawy zespołu nadmiernej lepkości

57
Q

Która konstelacja wyników badań może budzić podejrzenie ostrej białaczki:

A

a. leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość, obniżone stężenie fibrynogenu
b. hyperleukocytoza, prawidłowa liczba płytek krwi, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu
c. hyperleukocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu
d. liczba leukocytów prawidłowa, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu

58
Q

. W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazana jest mieloablacyjna chemioterapia wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych:

A

a. szpiczaka mnogiego

59
Q

Które z poniższych nie jest prawdą w chłoniaku Burkitta:

A

e. w I linii odpowiedź na leczenie konsoliduje się wysokodawkową chemioterapią wspomaganą auto przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku kostnego

ale:

a. Jest bardzo agresywnym chłoniakiem ze średnich komórek B
b. Wskaźnik proliferacji w chłoniaku Burkitta Ki 67 wynosi 100%
c. Markerem molekularnym choroby jest zwiększona ekspresja genu MYC
d. W leczeniu stosuje się intensywne protokoły chemioimmunoterapii z lekami alkilującymi, dużymi dawkami metotreksatu i cytarabiny