CRECIMIENTO Y DESARROLLO Flashcards
Edad vacuna antiamarilica en situaciones de riesgo:
> 9 meses.
Talla promedio en niño de 3 años:
91 cm.
Ganancia de peso anual entre los 2 años y la pubertad:
2.25 kg.
Esquema vacuna varicela:
2 dosis a partir del año de vida.
Vacuna más importante para disminución de neumonía comunitaria en <5 años:
Vacuna antineumocócica 7 valente.
Patrón de desarrollo normal de vello pubiano en adolescente:
Distribución parcial en pubis o monte de venus.
Función de la hormona tiroidea:
Mielinización, maduración, crecimiento de sistema óseo.
Radiografía para valorar edad en niños:
Huesos de la mano y muñeca.
Denominador más común en obesidad:
Balance energético (+).
Marcadores para estimar riesgo de mortalidad infantil por desnutrición:
Peso para la edad, circunferencia media del brazo.
Tratamiento inicial en desnutrición calórica - proteíca:
80-100 kcal + 1 gr de proteínas.
Mejor tratamiento para adolescente con obesidad mórbida con múltiples tratamientos sin mejoría:
Dieta cetogénica fraccionada.
¿En dónde aparece el signo del lienzo húmedo?
Marasmo.
Edad en que se duplica peso de nacimiento:
Cuatro a cinco meses de edad.
Edad en que se debe duplicar talla del nacimiento:
4 años.
Fórmulas para lactancia que no se recomiendan en prematuros:
Proteínas de soya, deslactosada.
Función del gateo:
Preparar el niño para la lectoescritura en un futuro.
Edad en que desaparecen los reflejos de búsqueda y moro:
Cuatro a seis meses de edad.
Edad en que se considera pubertad precoz:
<9 años.
Inmunoglobulina presente en leche materna:
IgA.
Desnutrición más frecuente:
Marasmática.
Edad de mayor incidencia de desnutrición infantil:
6 a 36 meses de edad.
Vacunas que se aplican a los 2 meses de edad:
Hepatitis B, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo.
Edad de aplicación vacuna pentavalente:
2, 4, 6, 18 meses.
Vacunas a los 6 meses de edad:
3º Pentavalente, 3º Rotavirus, 1º Influenza, 3º Hepatitis B.
Edad aplicación vacuna DPT:
4 años.
Serotipos vacuna antineumocócica conjugada:
10-13 serotipos.
Enfermedad que previene vacuna tipo SALK:
Poliomelitis.
Serotipos que protege vacuna tetravalente antimeningocócica:
A, C, Y, W135.
Esquema de vacuna varicela:
1 año y 4-6 años.
Cepa que compone vacuna antiamarillica:
Cepa 17D.
Periodo de reacciones postvacunales esperado para vacuna tipo SABIN:
75 días.
Periodo de reacciones postvacunales BCG:
6 meses.
Tratamiento en edema laringeo secundario a vacuna pentavalente:
NUS epinefrina en ambiente frío.
Tratamiento choque anafiláctico post-vacunal:
Metilprednisona IV.
¿Qué contraindica la recepción de transfusiones o inmunoglobulina hace menos de 3 meses?
Todas las vacunas.
Tiempo en que antecede telarca a la menarca:
2 años.
Hitos del desarrollo a los 3 años de edad:
Camina alternando los pies, salta, apila 8 bloques, usa cuchara, 75% lenguaje comprensible a los extraños, entiende conceptos “mañana” y “ayer”.
Hitos del desarrollo a los 6 meses de vida:
Se sienta solo, paso objetos de una mano a la otra, se alimenta y sostiene la botella.
Edad de desaparición de reflejo cervical tónico asimétrico:
2-3 meses.
Edad de desaparición de reflejo palmar:
3-4 meses.
Edad de desaparición de reflejo de búsqueda y moro:
4-6 meses.
Edad de desaparición de reflejo presión plantar:
6-8 meses.
Seguimiento en paciente con percentil baja de crecimiento:
4 consultar por año, hasta cumplir 3 años.
Somatometría normal en niña de 1 año de edad:
Peso 10.5 kg, talla 76 cm, PC 47 cm.
Contraindicaciones de vacuna triple viral:
- Personas con reacción anafiláctica o hipersensibilidad grave a una dosis anterior.
- Mujeres embarazadas/ mujeres que planeen embarazo en los próximos 3 meses
- Niño con fiebre alta no debe aplicarse hasta su recuperación
Vacunación en caso de brote de sarampión en lactantes de 6-11 meses:
Aplicar vacuna y recibir otra dosis a los 12 meses de edad.
Indicaciones de vacuna contra la varicela:
- Niños sanos de 12 m a 13 años.
- Mayores de 13 años y adultos, no inmunizados previamente, dos dosis.
- Personas seronegativas en contacto con inmunodeprimidos.
- Niños con leucemia linfoblástica.
- Niños con tumores sólidos malignos.
- Niños en programa de trasplantes.
Primera causa de desnutrición en México.
Desnutrición por desmedro.
Contraindicaciones absolutas de la vacuna contra rotavirus:
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
- Niños y niñas de 8 meses de edad y mayores.
- Inmunodeficiencia combinada severa.
- Antecedente de invaginación intestinal.
- Alergia al látex (en caso de aplicar vacuna monovalente).
Paciente a quien se le aplicará vacuna contra rotavirus y que tiene alergia conocida al látex, la indicación sería:
El tubo dosificador de la vacuna RV5 (antirrotavirus pentavalente) NO CONTIENE LÁTEX, por lo que sería seguro aplicarla en este paciente.
Objetivos principales de la vacuna TD:
Intensificar la prevención del tétanos neonatal mediante la cobertura de vacunación contra el tétanos en todas las mujeres en edad fértil en áreas de riesgo.
PREVENIR LA DIFTERIA.
Función neuromotora implicada en la capacidad para realizar actividades manuales o artísticas:
Función motora fina.
Escala de evaluación del desarrollo para niños de edad escolar:
Escala de Gesell.
Alimento de elección hasta los 6 meses de edad y el alimento principal de la dieta al menos hasta los 2 años:
Lactancia materna.
Beneficios de la lactancia materna en infantes:
Disminución de incidencia de diarrea, enfermedades respiratorias, otitis media, bacteremia, sepsis tardía, meningitis bacteriana, enterocolitis.
En prematuros disminuye riesgo de HAS y enfermedades cardiovasculares.
Beneficios de la lactancia materna en las madres:
Disminución de hemorragia posparto, neoplasias ováricas y mamarias, además de prolongación de amenorrea.
Composición leche materna:
Contenido proteico bajo, ácidos grasos esenciales, calcio, hierro, zinc.
Producto materno de alto contenido proteico y bajo contenido graso, de importancia inmunológica y madurativa:
Calostro.
Indicador más objetivo de adecuación a la lactancia materna:
Tasa de ganancia ponderal.
*Otros
o Micción: hidratado orina 6-8 veces al día (manchado más que humedecimiento de pañal), orina incolora.
o Evacuaciones: heces amarillas y flojas primeras 4-6 semanas y al menos 4 veces al día.
Medicamento que se utiliza para aumentar volumen de producción láctea en madres con neonatos prematuros:
Domeperidona 10 mg cada 8 hrs por 7 a 14 días.
Manejo de la lactancia en madres con tuberculosis o lepra:
Madres bacilíferas deben extraer su leche mediante una técnica adecuada y dársela al bebé otro familiar.
o Hijos de mujeres con TB: isoniacida y vacuna BCG.
o Madre con TB con 2 baciloscopías negativas: alimentar al seno materno.
Manejo de la lactancia en madres con hepatitis B:
Pueden amamantar, la lactancia puede posponerse hasta resolución de lesiones, grietas y sangrado de la piel de mama o pezones.
o Inmonoglobulina: primeras 12 hrs de vida.
Manejo de lactancia en madres con hepatitis C subclínica o crónica:
Continuar lactancia. Se contraindica si la madre tiene tratamiento con ribavirina o interferón.
Edad recomendada para el destete:
24 meses.
Fármacos contraindicados en la lactancia:
o Compuestos radioactivos. o Antimetabolitos. o Litio. o Clozapina. o Sulpiride. o Ergotamina o Antitiroideos. (Metimazol NO contraindica). o Alcohol. o Nicotina. o Cafeína.
Contraindicaciones de lactancia materna:
o Galactosemia.
o Lesiones herpéticas activas en pezón o cerca de él.
o Uso de drogas o fármacos incompatibles con la lactancia.
o Enfermedad mental grave.
o Infección materna por virus de la leucemia humana de células T
Efectos adversos del uso del cloranfenicol en la lactancia:
Causa mielosupresión o anemia aplásica.
Efectos adversos del uso de la clindamicina en la lactancia:
Colitis pseudomembranosa (diarrea y evacuaciones sanguinolentas).
Efectos adversos del uso de tetraciclinas en la lactancia:
Depósito de esmalte dentario y decoloración de los dientes.
Anticonvulsivos seguros en la lactancia:
Valproato, fenobarbital, fenitoína, carbamacepina.
Edad de inicio de ablactación:
6 meses.
Signos reconocibles de que lactante se encuentra listo para ablactación:
o Capacidad de sostener cabeza
o Interés por las comidas
o Habilidad de buscar una cuchara con la boca abierta
Momento de introducción de la leche de vaca en un lactante:
No se introducirá antes de los 12 meses de vida.
Alimentos con que se recomienda comenzar ablactación:
Inicio con cereales de un solo grano para facilitar el reconocimiento de alergias e intolerancias alimentarias.
Cuidados a tener con la miel en el momento de la ablactación:
No miel antes de los 1-2 años debido a riesgo de botulismo infantil.
Cuidados a tener con el gluten en el momento de la ablactación:
No introducir el gluten antes de los 4 meses y no más tarde de los 6-7 meses, para reducir el riesgo de enfermedad celíaca, siendo preferible su introducción durante la lactancia materna.
Alimentos a evitar durante ablactación:
Pescado, cacahuate, nueces, productos lácteos, huevos.
Consideraciones a tomar en cuenta con las verduras durante la ablactación:
Se introducirán en forma de puré, teniendo cuidado con espinacas, acelgas, col y remolacha por el peligro de metahemoglobinemia (es recomendable retrasar su introducción hacia el año y consumir en el día).
Momento en que se recomienda dar agua a los lactantes:
Hasta la introducción de la alimentación complementaria, no es necesario dar agua (bastará con el líquido administrado en forma de leche).
Relación causa-efecto entre la ingestión de un alimento y una respuesta anormal:
Reacción adversa a los alimentos.
Reacción adversa condicionada por una respuesta inmune, tipo IgE o mediada por células, frente a antígenos alimentarios:
Alergia a alimentos.
¿Cuándo se considera intolerancia a los alimentos?
Cuando no hay evidencia de respuesta inmune, pero sí una relación causal.
Respuesta IgE demostrable frente a un alimento que no corresponde necesariamente a manifestaciones clínicas de alergia:
Sensibilización a alimentos.
Tendencia personal o familiar para desarrollar sensibilizaciones y producir anticuerpos IgE en respuesta a alérgenos:
Atopia.
Causas de alergia alimentaria por IgE:
Leche de vaca, huevo, cacahuate, semilla de soya, trigo, pescados y mariscos.
Manifestaciones clínicas de alergia alimentaria mediada por IgE:
Aparición de síntomas inmediatos (minutos a horas). Involucramiento de la piel y tractos gastrointestinal o respiratorio hasta la anafilaxia.
Fisiopatología de alergia alimentaria mediada por IgE:
La exposición al alérgeno lleva a la activación y degranulación de los basófilos, que liberan mediadores y citocinas.
Diagnóstico de alergia alimentaria mediada por IgE:
Prick test o determinación de IgE.
Tratamiento de alergia alimentaria mediada por IgE:
- Reacciones leves: difenhidramina.
* Reacciones severas: inyección de epinefrina.
Características de alergias alimentarias no mediadas por IgE:
Se presentan horas o días después de la ingesta e involucran el tracto gastrointestinal. Son las más frecuentes, y ocurren en lactantes.
Causas: leche de vaca, huevo, pescado, soja.
Clínica: proctitis/proctocolitis, enteropatía o enterocolitis.
Diagnóstico de alergia alimentaria no mediada por IgE:
Test de supresión-provocación. En algunos casos, endoscopía y biopsia gastrointestinal.
Tratamiento de alergia alimentaria no mediada por IgE:
Eliminación de agente implicado.
Tipo de alergia a las proteínas de la leche de la vaca que se manifiesta con urticaria y angioedema (50% de los casos), rinitis, asma bronquial, vómitos, diarrea, dolor abdominal, anafilaxia (colapso, shock, broncoespasmo):
Mediada por mecanismo IgE.
Diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca mediada por IgE:
Anticuerpos IgE específicos en sangre (RAST positivo a caseína, betalactoalbúmina), prueba cutánea positiva (Prick).
Tratamiento de alergia a las proteínas de la leche de vaca mediada por IgE:
Elección: supresión de las proteínas de la leche de vaca durante un periodo variable de tiempo.
Lactancia materna: con supresión de leche de vaca o con fórmula hidrolizada de proteínas de leche de vaca.
Sintomático: antihistáminicos orales, corticoides, adrenalina en casos severos.
Se le conoce comúnmente como “intolerancia a la lactosa” y se caracteriza por molestias gastrointestinales:
Alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por mecanismo IgE.
Diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por mecanismo IgE:
Test de supresión-provocación, eosinofilia en sangre periférica en el 50% de los casos, estudio de heces con malabsorción de grasas y carbohidratos.
Peso extremadamente bajo en el RN:
<1000 grs.
Peso bajo en el RN:
<2500 grs.
Clasificación de peso al nacer de acuerdo a percentiles:
Peso adecuado: percentil 10-90.
Peso bajo: Percentil 90.
Peso esperado al año de edad:
10 kg.
Peso esperado a los 5 años de edad:
20 kg.
Peso esperado a los 10 años de edad:
30 kg.
Ganancia ponderal diaria los primeros 3-4 meses posnatales:
20-30 g.
o Resto de primer año: 10-20 g.
Edad en que infante cuatriplica peso del nacimiento:
2 años.
Instrumentos usados para medir la estatura en los niños:
o Menos de 2 años: infantometro.
o Más de 2 años: estadimetro.
Incremento normal de talla los primeros 30 días de vida:
3-4 cm.
Incremento normal de talla al primer año de vida:
76 cm (2.1 cm/ mes).
Incremento normal de talla a los 2 años de vida:
86 cm (1 cm/ mes).
Incremento normal de talla esperado en la edad preescolar:
6 cm al año.
Incremento normal de talla esperado en la edad escolar:
6 cm al año.
Indice más sensible para evaluar estado de salud en el RN:
Índice de Crecimiento somático
o Evalúa: Peso diario / Talla cada semana / Perímetro cefálico cada semana.
o Primera semana de vida: incremento de PC de 0.5-0.8 cm, talla 0.8-1 cm, pérdida ponderal de 5-15% del peso.
Crecimiento lineal anual promedio entre los 4 años y pubertad:
5-7.6 cm.
Mejor estimador de edad gestacional:
Perímetro cefálico.
Segundo mejor indicador de edad gestacional:
Perímetro torácico.
Perímetro cefálico al nacimiento:
35 cm.
*30 días: 37.5 cm (0.5-0.8 cm/ semana).
Incorporación de objetos o situaciones nuevos a los esquemas existentes:
Asimilación.
Sucede cuando el ambiente no permite el uso de los esquemas existentes y se realiza un cambio de conducta para permitir resolución de problemas:
Acomodación.
Reflejo primitivo que se caracteriza por posición de esgrimista y desaparece a los 2-3 meses:
Reflejo cervical tónico asimétrico.
Reflejo primitivo en el que al apoyar los pies y desplazarle ligeramente inicia la marcha, y desaparece a los 1-2 meses:
Marcha automática.
Reflejo primitivo que consiste en realización de movimiento de brazo cuando se le deja caer hacia atrás, desaparece a los 4-6 meses:
Reflejo de Moro.
Reflejo primitivo donde el niño al introducir el pulgar en su mano, flexiona los dedos, desaparece en torno a los 3-4 meses:
Prensión palmar.
Reflejo primitivo donde el niño al tocar la base de los dedos del pie, flexiona los mismos; desaparece sobre los 9-12 meses, cuando empieza a desarrollar la “función de apoyo” de los pies:
Prensión plantar.
Relación unidireccional (sentimientos de los padres al neonato), aparece poco después del nacimiento:
Vinculación.
Edad de hitos del desarrollo:
- Mueve cabeza de lado a lado.
- Prefiere los rostros.
- Pone atención a un llamado.
2 semanas.
Edad de hitos del desarrollo:
- Levanta brazos al estar en decúbito prono.
- Rastrea lo que pasa por la línea media.
- Sonrisa social.
- Murmulla, busca con ojos fuente de un sonido.
2 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Se levanta con las manos, gira la frente hacia atrás, sostiene cabeza al ser tirado para sentarse.
- Alcanza objetos, prensión con 4 dedos.
- Mira las manos.
- Ríe y hace chillidos.
4 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Se sienta solo.
- Pasa objetos de una mano a otra.
- Se alimenta, sostiene botella.
- Balbucea.
6 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Tira para pararse, posición sedante.
- Inicia la prensión, golpea 2 bloques.
- Se despide con la mano.
- Dice “mamá” o “papá” inespecíficamente.
9 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Camina, se encorva y para.
- Pone cubos en su recipiente.
- Bebe de un vaso e imita a otros.
- Dice “mamá” o “papá” específicamente
12 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Camina en reversa.
- Hace garabatos, apila 2 cubos.
- Usa cuchara y tenedor.
- Dice 3 a 6 palabras, sigue órdenes.
15 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Corre, patea una pelota.
- Apila 4 cubos.
- Se desviste, “alimenta” a la muñeca.
- Dice al menos 6 palabras.
18 meses.
Edad de hitos del desarrollo:
- Sube y baja escaleras, lanza cosas.
- Apila 6 bloques, copia una línea.
- Lava y seca sus manos, dientes, se coloca prendas.
- Une 2 palabras, señala imágenes, conoce partes del cuerpo.
- Entiende concepto “hoy”.
2 años.
Edad de hitos del desarrollo:
- Camina alternando los pies, salta.
- Apila 8 bloques, ondula pulgar.
- Usa una cuchara derramando poco, se coloca una playera.
- Nombra imágenes, lenguaje 75% comprensible a los extraños.
- Entiende conceptos
3 años.
Edad de hitos del desarrollo:
- Se balancea bien en cada pie, salta en un pie.
- Copia el círculo y signo +, dibuja una persona con 3 partes.
- Se lava los dientes sin ayuda, se viste sin ayuda.
- Nombra colores, entiende adjetivos.
4 años.
Edad de hitos del desarrollo:
- Salta hacia adelante, marcha talón-pie.
- Copia cuadrilateros.
- Cuenta, entiende antónimos.
5 años.
Edad de hitos del desarrollo:
- Se balancea 6 segundos en cada pie.
- Copia triángulos, dibuja una persona con 6 partes.
- Define palabras.
- Comienza a entender “derecha” e “izquierda”.
6 años.
Tiempo que suele preceder la telarca a la menarca:
2 años.
Acciones a realizar en primera consulta del neonato sano:
Verificación de vacunas propias de la edad, somatometría, y displasia del desarrollo de cadera.
Evaluación de desarrollo adecuado de habla (edad) - Producción de 1-3 palabras en el discurso, sigue ordenes de 1 paso:
1 año.
Evaluación de desarrollo adecuado de habla (edad) - Genera frases de 2-3 palabras, un extraño entiende 50% del discurso, sigue ordenes de 2 pasos:
2 años.
Evaluación de desarrollo adecuado de habla (edad) - Uso rutinario de oraciones, un extraño entiende 75% del discurso:
3 años.
Evaluación de desarrollo adecuado de habla (edad) - Uso rutinario de secuencia de oraciones e interacción conversacional, extraño entiende todo:
4 años.
Evaluación de desarrollo adecuado de habla (edad) - Oraciones complejas, uso extenso de modificadores, pronombres y preposiciones, extraño entiende todo el discurso:
5 años.
Se caracteriza por retraso de la coordinación de los movimientos que no puede explicarse por un retraso intelectual general o un trastorno neurológico específico; se acompaña de dificultad en la resolución de tareas cognitivas visuales-especiales:
Trastorno específico de desarrollo psicomotor.
*Sinónimos: trastorno neuromotor leve, trastorno del desarrollo de la coordinación, síndrome del niño torpe, parálisis cerebral mínima
Consultas recomendadas en el neonato:
2.
A los 7 y 28 días.
Elementos a evaluar en tamizaje neonatal:
Fenilcetonuria, galactosemia, hipotiroidismo congénito, enfermedad de la orina en miel de maple, electroforesis de la hemoglobina (drepanocitosis), evaluación auditiva.
Número de consultas para vigilancia de crecimiento y desarrollo a la edad 1-12 meses:
Consultas: 12.
Mínimo: 6.
Número de consultas para vigilancia de crecimiento y desarrollo a la edad 1-3 años:
Trimestrales (4 consultas/ año).
Número de consultas para vigilancia de crecimiento y desarrollo a la edad 3-5 años:
Semestrales (2 consultas / año).
Número de consultas para vigilancia de crecimiento y desarrollo a la edad de 5 años y en adelante:
Anuales.
Vacuna elaborada con bacilo de la cepa Calmette-Guérin:
BCG.
¿Contra qué protege vacuna BCG?
Prevención de formas graves de tuberculosis (meníngea, miliar). Produce inmunidad relativa.
Pico máximo de TB meningea:
7-8 meses.
Grupo etario vacuna BCG:
Todos los neonatos y los no vacunados menores de 1 año.
Menores de 5 años que no fueron vacunados.
*Límite: <14 años.
Sitio de aplicación de vacuna BCG:
0.1 ml vía intradérmica en región deltoidea derecha, dosis única.
¿Hasta cuánto tiempo pueden aparecer complicaciones asociadas a vacuna BCG?
Hasta los 12 meses posteriores a aplicación.
Contraindicaciones de vacuna BCG:
Peso <2kg, lesiones cutáneas en sitio de aplicación (excepto eccema), desnutrición severa, HIV asintomático, inmunosupresión por enfermedad, padecimientos febriles, embarazo.
Característica de vacuna vs hepatitis B:
Inmunización activa contra virus de hepatitis B mediante antígeno superficial recombinante.
Grupo etario vacuna vs hepatitis B:
Neonatos (primeras 12 hrs de vida), trabajadores sanitarios.
Máximo 7 días después del nacimiento.
No antes de las 28 SDG.
Sitio de aplicación de vacuna vs hepatitis B:
Aplicación IM en cara anterolateral de muslo izquierdo para menores de 18 meses o región deltoidea de brazo derecho para mayores de 18 meses. (ángulo de 90º)
Esquema de vacuna vs hepatitis B en <11 años:
10 ug/0.5 ml al nacer, 2, y 6 meses.
Esquema de vacuna vs hepatitis B en >11 años:
1 ml en 2 dosis con intervalo >4 semana (20 mcg) o 3 dosis en 10 mcg (inicial, 1 mes después, 6 meses después).
Esquema de vacuna vs hepatitis B en RN <2 kg:
4 dosis (nacimiento, 2, 4 y 6 meses).
Esquema de vacuna vs hepatitis B en no vacunados la primera semana de vida:
2, 4 y 6 meses.
Contraindicaciones de vacuna vs hepatitis B:
Estados febriles, enfermedad grave o alergia a los componentes de la fórmula.
Efectos adversos de vacuna vs hepatitis B:
Dolor, eritema, inflamación e induración, fatiga, cefalea e irritabilidad.
Enfermedades contra las que protege vacuna pentavalente acelular
(DPaT+VIP+HIB):
Inmunización activa contra difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis (virus tipo I, II, III) e infecciones por Haemophilus influenzae tipo B.
Grupo etario vacuna pentavalente acelular:
Todos los menores de 1 año de edad y menores de 5 años con esquema incompleto.
Esquema vacuna pentavalente acelular:
0.5 ml IM profunda a los 2, 4, 6 y 18 meses en región anterolateral de muslo derecho.
Contraindicaciones vacuna pentavalente acelular:
Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula, neomicina, estreptomicina o polimixina B, padecimientos agudos febriles (>38.5º).
Composición de vacuna DPT:
Preparación de toxoides diftérico y tetánico y una suspensión de Bordetella pertusis inactivada.
Edad en que se debe aplicar vacuna DPT:
4 años.
Edad máxima de aplicación de vacuna DPT:
6 años y 11 meses.
Sitio de aplicación de vacuna DPT:
0.5 ml vía IM en región deltoidea o tricipital izquierda.
Contraindicaciones de vacuna DPT:
Edad >6 años con 11 meses, reacción anafiláctica inmediata, encefalopatía sin causa identificada, enfermedad neurológica progresiva, crisis convulsivas.
Características de vacuna antirotavirus:
Inmunización pentavalente activa con virus atenuados de origen humano y animal, para la prevención de gastroenteritis.
Esquema de vacuna antirotavirus:
1.5-2 ml VO en 2-3 dosis con intervalo >4 semanas, a los 2 meses de edad y concluyendo a los 8 meses.
Límite de edad para vacuna antirotavirus:
8 meses.
Contraindicaciones de vacuna antirotavirus:
Edad >8 meses, alergia, enfermedad intestinal crónica, antecedente de intususcepción, divertículo de Meckel, inmunodeficiencia común severa, fiebre, vomito, diarrea.
Grupo etario para aplicación de vacuna antineumocócica conjugada:
Lactantes con edad 2-59 meses.
Niños que acuden a guarderías.
Niños con factores de riesgo.
Esquema de vacuna antineumocócica conjugada:
- 5 ml IM en cara anterior del muslo a los 2, 4 y 12 meses.
* Aplicación adicional: región deltoidea de brazo derecho.
Contraindicaciones de vacuna antineumocócica conjugada:
Temperatura mayor de 38.5º, antecedente de reacciones a componentes de vacuna.
Tiempo del año en que debe aplicarse vacuna contra la influenza:
Último trimestre y primero del año.
Contraindicaciones de vacuna contra influenza:
Enfermedades febriles agudas, hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, enfermedad aguda grave o moderada, antecedente de Guillain Barré.
Grupo etario de vacuna contra influenza:
Mayores de 6 meses, mayores de 60 años con comorbidos y receptores de trasplante.
100% de población: 6-59 meses.
Modo de aplicación de vacuna de influenza estacional:
0.5 ml IM en región deltoidea izquierda a los 6 meses, 4 semanas después y forma anual en meses previos a temporada invernal hasta cumplir los 6 años.
Enfermedades contras las que protege vacuna Triple Viral (SRP):
Inmunización activa contra Sarampión, Rubéola y Parotiditis.
Composición de vacuna Triple Viral:
Virus atenuados en cultivos celulares o embriones de pollo.
Contraindicaciones de vacuna Triple Viral:
Hipersensibilidad a componentes, neomicina, estreptomicina, polimixina B, padecimientos agudos febriles, personas con inmunodeficiencia primaria o adquirida, embarazo, alergia al huevo.
Modo de aplicación de vacuna Triple Viral:
0.5 ml SC en región deltoidea o tricipital izquierda, a la edad de 12 meses y a los 6 años o al ingresar a la primaria.
Pacientes en quienes se indica refuerzo de vacuna Triple Viral:
Menores de 10 años que no hayan completado esquema.
Indicación de vacuna Triple Viral en paciente no vacunado:
2 dosis, intervalo 4 semanas.
Enfermedad contra la que protege vacuna SABIN:
Inmunización activa vs virus de poliomielitis.
Protege contra serotipos: 1 y 3.
Grupo etario de vacuna SABIN:
Todos los menores de 5 años y personas mayores en riesgo.
Contraindicaciones de vacuna SABIN:
Inmunosupresión por enfermedad (VIH), padecimientos febriles o graves, reacciones alérgicas a dosis anteriores, recepción de transfusiones o aplicación de inmunoglobulinas 3 meses previos.
Modo de aplicación de vacuna SABIN:
- 1 ml VO (Carrillo) a los 2, 4 y 6 meses (Si vomita, dar otra dosis).
* Todos los niños entre 6 meses – 5 años (59 m) deben recibir 1 sola dosis siempre y cuando hayan recibido pentavalente acelular (al menos 2 dosis).
Enfermedades contra las que protege vacuna doble viral:
Inmunización activa vs Sarampión y Rubéola.
Situaciones en las que se aplica vacuna doble viral:
A partir de 1 año en pandemias, mujeres en edad fértil no gestantes o posparto inmediato, adultos en riesgo epidemiológico.
Pacientes en quienes se aplica toxoide DT:
Menores de 5 años con contraindicaciones para Vacuna Pentavalente.
*DT: dosis a los 2,4 y 6 meses.
Modo de aplicación de toxoide Td en paciente con esquema Pentavalente completo:
1 dosis cada 10 años.
Modo de aplicación de toxoide Td en paciente con esquema Pentavalente incompleto:
2 dosis con un intervalo de 4-8 semanas y revacunación cada 10 años.
Modo de aplicación de toxoide Td en paciente con esquema Pentavalente no documentado:
0-1-12 meses, refuerzo cada 10 años.
Contraindicaciones vacuna tetravalente antimeningocócica:
Enfermedades febriles, hipersensibilidad a componentes, alergia a látex, antecedente de Guillain Barre.
Composición de vacuna de la varicela:
Virus vivos atenuados contra varicela zooster.
Grupo etario de vacuna de varicela:
Todos los sujetos de 1-18 años.
Niños que asisten a centros de atención, población inmunocomprometida, personal de salud susceptible, familiares de paciente.
Esquema habitual de vacuna de varicela en niños sanos de 1 año:
Primera al año, segunda a los 4-6 años.
Esquema de vacuna de varicela en niños mayores de 1 año sin vacuna:
Dos dosis con intervalo >3 meses.
Esquema de vacuna de varicela en mayores de 13 años con 1 dosis:
1 dosis de vacuna.
Esquema de vacuna de varicela en mayores de 13 años nunca vacunados:
2 dosis en intervalo >1 mes.
Contraindicaciones de vacuna de la varicela:
Embarazo o lactancia, anafilaxia a componentes, inmunodeficiencia, TB activa sin tratamiento, recepción de transfusiones o inmunoglobulina (esperar 3-11 meses para inmunización).
Subtipos contra los que protege preparado tetravalente de vacuna VPH:
6,11,16 y 18
Subtipos contra los que protege preparado bivalente de vacuna VPH:
16 y 18.
Vacunas que se aplican a los 4 meses de edad:
Pentavalente acelular, rotavirus, neumococo conjugada.
Vacunas que se aplican a los 7 meses de edad:
Influenza segunda dosis.
Vacunas que se aplican a los 12 meses de edad:
SRP, neumococo conjugada.
Vacunas que se aplican a los 18 meses de edad:
Pentavalente acelular.
Vacunas que se aplican a los 24 meses de edad:
Influenza (refuerzo anual).
Vacunas que se aplican a los 36 meses de edad:
Influenza (refuerzo anual).
Vacunas que se aplican a los 4 años de edad:
DPT (refuerzo) e influenza refuerzo anual.
Vacunas que se aplican a los 6 años de edad:
SRP (refuerzo).
Vacunas que se aplican a los 59 meses (5 años) de edad:
Refuerzo anual de influenza (octubre-enero).
Polio oral de los 6 a 59 meses en 1º y 2º Semanas Nacionales de salud.
En el caso de un RN pretérmino ¿en qué momento deben aplicarse vacunas?
En la misma edad cronológica del RN de término.
Inmunizaciones que debe recibir paciente después de mordedura de un animal:
Esquema de células VERO días 0, 3, 7, 14 y 28 días + Ig antirrábica humana, administración IM deltoidea.
Casos en quienes está indicada la profilaxis anti-rábica pre-exposición:
Veterinarios, personal de laboratorio, taxidermistas, cuidadores de animales, agricultores, guardabosques.
3 dosis: 0,7, 21 o 28.
Medidas de manejo inicial de mordedura de animal:
Lavar región afectada con jabón en forma abundante a chorro durante 10 minutos, frotar con suavidad.
Mucosa oral o nasal, lavar con NaCl al 0.9% por 5 minutos.
Desinfectar la herida con agua oxigenada, alcohol al 70%, yodopovidona 5%.
Valorar antibióticos y toxoide tetánico.
Manejo de edema laríngeo secundario a vacunación:
Dexametasona IM, nebulizaciones con epinefrina en ambiente frío.
Manejo de broncoespasmo secundario a vacunación:
Dexametasona IM, nebulizaciones con epinefrina y salbutamol.
Manejo de choque anafiláctico secundario a vacunación:
Infusión IV de Ringer lactato, metilprednisolona, difenhidramina.
Manejo de urticaria secundaria a vacunación:
Betametasona, loratadina, difenhidramina, ranitidina.
Manejo de fiebre/dolor secundario a vacunación:
Paracetamol, metamizol, ranitidina.
Modo de aplicación de vacuna de la hepatitis A:
1 dosis IM de 0.5 ml.
Casos en quienes se indica vacuna de la hepatitis A:
Niños a partir de 12 meses que asisten a guarderías.
Hijos de jornaleros agrícolas de 1-8 años.
Objetivos de la vacunación universal:
o Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunación a nivel nacional.
o Alcanzar y mantener el 90% de cobertura de vacunación para menores de un año de edad por entidad federativa.
o Prevenir brotes de poliomelitis por virus derivados de la vacuna.
o Mantener control epidemiológico de difteria.
Objetivo mensual de porcentaje de aplicación de vacunas en la población blanco:
8.33%.
Manejo de Evento Supuestamente Atribuible a Vacunación o Inmunización (ESAVI) grave:
Notificar dentro de las primeras 24 hrs.
Causa la muerte.
Requieren hospitalización.
Causa de invalidez o discapacidad persistente.
Causa de alteraciones o malformaciones en recién nacido.
Manejo de Evento Supuestamente Atribuible a Vacunación o Inmunización (ESAVI) no grave:
Notificar dentro de los primeros 7 días hábiles posteriores a la aparición de caso.
¿Cuándo es la Primera Semana Nacional de Salud y qué vacunas se aplican?
Febrero (Últimos días de febrero y primeros días de marzo 2020)
Aplicación de vacuna Sabin VO a niños de entre 6 y 59 meses de edad, siempre y cuando tengan dos dosis previas de pentavalente acelular.
¿Cuándo es la Segunda Semana Nacional de Salud y qué vacunas se aplican?
Mayo
Aplicación de Sabin VO a niños entre 6 y 59 meses de edad.
Segunda dosis de vacuna contra VPH. (Refuerzo)
¿Cuándo es Tercera Semana Nacional de Salud y qué vacunas se aplican?
Octubre
Segunda dosis de Triple Viral (SRP) a niños y niñas de ingreso a primaria, o de 6 años no inscritos al Sistema Educativo Nacional.
Vacuna VPH.
Grupo etario de vacuna de VPH:
Niñas de 9 años o quinto de primaria.
Contraindicaciones de vacuna de VPH:
Embarazo, hipersensibilidad, enfermedad febril aguda, <9 años.
Modo de aplicación de vacuna VPH:
0.5 ml IM en región deltoidea derecha en 3 dosis (inicial, 1-2 meses, y 6 meses posteriores).
Infiere inmunidad pasiva artificial:
Faboterapia.
Infiere inmunidad activa artificial:
Toxoíde tetánico.
Infiere inmunidad pasiva natural:
Calostro.
Vacuna elaborada con partículas virales recombinantes:
Vacuna anti-hepatitis B.
Tratamiento médico de linfadenitis por vacuna BCG:
No utilizar antibióticos como la eritromicina.
Medicamentos antituberculosos son inefectivos.
Aspiración con aguja - Linfadenitis supurativa, evita descarga y complicaciones asociadas.
Indicaciones de escisión quirúrgica en linfadenitis por vacuna BCG:
Casos donde falla aspiración con aguja, cuando los ganglios son multiloculados o fijos unos a otros, cuando los senos drenen.
Peso muy bajo con relación a altura en persona con desnutrición:
Emaciación.
Muy baja altura con respecto a la edad en persona con desnutrición:
Desmedro.
Estados de la República con mayor prevalencia de desnutrición infantil:
Chiapas, Oaxaca y Guerrero.
Alteración de masa magra muscular, tejido adiposo, osificación, peso/talla:
Hipotrofia.
Clasificación clínica de desnutrición - Edema, hipoalbuminemia, esteatosis hepática, letargia, pérdida de masa muscular, infecciones de repetición, vómitos, diarrea, anorexia, flacidez de tejido celular subcutáneo, hepatomegalia y edematización de otras visceras, dermatitis con oscurecimiento de zonas irritadas, pelo ralo y despegamiento:
Kwashiarkor (Energético – Proteica) – Agudo.
Clasificación clínica de desnutrición - Emaciación, disminución de pliegues, músculo, talla, grasa, astenia, irritabilidad inicial, pérdida de turgencia cutánea, pérdida de grasa parda, abdomen distendido o plano, hipotonia, hipotermia, sin edema:
Marasmo (Energético – Calórica) – Crónico adaptado / recuperado.
Grado de desnutrición cuando el peso es menor del 60% para la edad, menor de 70% para la talla o circunferencia braquial media menor de 110 mm, además de emaciación visible:
Desnutricion grave.
Datos clínicos de desnutrición aguda:
Déficit de peso sin afectar talla para la edad (peso bajo, talla normal).
Datos clínicos de desnutrición crónica:
Disminución de la talla en relación con la edad.
Clasificación de desnutrición de acuerdo a su severidad (puntuación z) - Déficit de peso entre -1 y -1.99 desviaciones estándar:
Leve.
Manejo: incorporación a programa de orientación alimentaria y evaluación mensual hasta recuperarse.
Clasificación de desnutrición de acuerdo a su severidad (puntuación z) - Déficit de peso entre -2 y -2.99 desviaciones estándar:
Moderada.
Sin afección agregada que ponga la vida en peligro: programa de recuperación nutricio ambulatorio, consulta cada 15 días hasta disminuir desnutrición y continuación de programa hasta recuperación.
Con afección agregada que ponga la vida en peligro: envío a segundo a nivel, considerar alta con incorporación a un programa de recuperación nutricio ambulatorio, consulta cada 15 días y continuación de programa de orientación.
Clasificación de desnutrición de acuerdo a su severidad (puntuación z) - Déficit de peso igual o mayor a -3 desviaciones estándar.
Severa.
Manejo: envío a segundo a nivel, considerar alta con incorporación a un programa de recuperación nutricio ambulatorio, consulta cada 15 días y continuación de programa de orientación.
Cálculo de talla blanco familiar:
Talla madre + padre / 2
o Mujer: restar 6.5
o Hombre: sumar 6.5
Aporte hídrico en infante con desnutrición:
Con edema: 100 ml/ kg/ día.
Sin edema: 130 ml/ kg día.
Aporte proteico en infante con desnutrición:
Iniciar con 1-1.5 g/kg/día e incrementar progresivamente a 4-6 g/kg/día.
Ganancia ponderal adecuada en tratamiento de desnutrición infantil:
Ganancia ponderal de 10 g/kg/día o 100 g/semana.
Motivo de consulta más frecuente en endocrinología pediátrica:
Obesidad infantil.
Factores de riesgo para obesidad infantil:
Componente genético poligénico, dietas hipercalóricas, sedentarismo, rebote adiposo precoz (antes de los 5 años) o intenso (5-7 años), macrosomía, factores psicosociales, antecedentes familiares.
Fármacos causantes de obesidad infantil:
Corticoides, hidrazidas, fenotiazianas.
Síndromes genéticos asociados a obesidad infantil:
Prader-Willi, Down, Cohen, pseudohipoparatiroidismo.
Manifestaciones metabólicas de obesidad infantil:
Alteración del metabolismo de HC (ATG, AGA, DM), acantosis nigricans, dislipidemia, hiperuricemia.
Manifestaciones hormonales de obesidad infantil:
Crecimiento alto para la edad (edad ósea acelerada), cortisol aumentado, ginecomastia y retraso puberal en niños, niñas con adelanto puberal, SOP.
Manifestaciones cardiovasculares de obesidad infantil:
HTA, arteriosclerosis, patología coronaria, arritmias.
Manifestaciones respiratorias de obesidad infantil:
Tendencia a hipoventilación. SAOS. Infecciones respiratorias, disnea de esfuerzo, asma
Manifestaciones gastrointestinales de obesidad infantil:
Esteatohepatitis no alcohólica. Colelitiasis. Déficit de oligoelementos (hierro). Pancreatitis.
Manifestaciones ortopédicas de obesidad infantil:
lncurvación del fémur, genu valgo. Alteraciones en el alineamiento de la columna vertebral. Epifisiolisis de la cabeza femoral, enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, enfermedad de Blount (tibia vara).
¿A partir de qué edad se utiliza IMC?
5 años.
o Sobrepeso: IMC 85-94
o Obesidad: IMC >95
o Obesidad extrema: >99
Fármacos anti-obesidad a corto plazo (3 meses):
Fentermina y anfepramona.
Fármacos anti-obesidad a largo plazo (>3 meses):
Orlistat.
Indicaciones cirugía bariátrica en adolescentes:
o IMC >40 o IMC >120% percentil 95.
o IMC >35 con comórbidos.
o Fracaso al manejo previo con ejercicio y dieta por 6 meses.
Es la deformación en la cual el arco plantar interno ha disminuido en su altura o ha desaparecido, generando un aumento de la huella plantar, como resultado de alteraciones en la elasticidad ligamentaria, condicionando desequilibrio muscular del pie:
Pie plano.
Causas principales de pie plano:
Hiperlaxitud ligamentaria y sobrepeso.
Sexo en que es más frecuente el pie plano flexible:
Masculino.
Enfermedades asociadas a pie plano rígido o doloroso:
Enfermedades neuromusculares, coalición tarsiana, astrágalo vertical congénito, artritis reumatoide juvenil o cualquier patología con afectación a la movilidad del pie y del tobillo.
Clasificación de pie plano - Generalmente asintomático, el arco se abate al explorar; el arco aparece al tener pie sin apoyo; movilidad del pie y tobillo completas e indoloras:
Pie plano flexible.
Clasificación de pie plano - Limitación de la dorsiflexión del tobillo (<15 grados); sensación de cansancio con actividad física (dolor en pantorrilla o tobillo); talón horizontal:
Pie plano flexible con talón de Aquiles corto.
Clasificación de pie plano - Coalición Tarsiana, astrágalo vertical:
Pie plano rígido.
Prueba confirmatoria de pie plano que valora la flexibilidad del pie y la integridad ligamentaria:
Prueba de Jack.
Prueba confirmatoria de pie plano que demuestra lesión del tendón tibial posterior y la presencia de la malformación congénita conocida como coalición tarsal:
prueba de Rodríguez Fonseca.
Se caracteriza por limitación de la dorsiflexión del tobillo (menos de 15 grados), sensación de cansancio con actividad física, dolor en pantorrilla o tobillo, y talón horizontal:
Pie plano flexible con tendón de Aquiles corto.
Manejo de pie plano flexible con tendón de Aquiles corto:
Ejercicios de estiramiento.
Tiempo esperado de reacciones adversas a vacuna triple viral:
7 a 10 días.
*5% de los niños vacunados con VACUNA TRIPLE VIRAL presentan exantema generalizado, que inicia entre 7 a 10 días después de la vacunación y persiste de 1 a 3 días.
Esquema en niños de 2 a 5 años con factores de riesgo para neumonía por S. Pneumoniæ, que no han recibido inmunización previa:
Aplicar una primera dosis con 13 valente, segunda (a las 8 semanas) con 23 valente y un refuerzo con 23 valente (a los 5 años).
Característica de las vacunas con virus atenuados:
Los virus se replican en la persona que las recibe.
Esquema de vacuna de la hepatitis B en RN con peso menor a 2000 grs:
Deben ser vacunados al nacimiento y posteriormente a los 2,4, y 6 meses de edad (0,2,4,6).
*En madre positiva a hepatitis B o si se desconoce, añadir Inmunoglobulina contra Hepatitis B.
Es la forma de desnutrición más grave y de peor pronóstico, se debe al aporte insuficiente de proteínas y una ingesta calórica precaria, también puede estar alterada la absorción (diarrea crónica), o aumentada su pérdida por proteinuria (nefrosis), infección, hemorragias o quemaduras, o fallar la síntesis proteica por hepatopatías crónicas:
Kwashiorkor.
*Dato clínico más importante es edema.
Tipo de desnutrición caracterizada por una ingesta calórica insuficiente en la que además, puede haber malas técnicas alimenticias, anomalías metabólicas o malformaciones congénitas e infecciones; una emaciación muscular generalizada y la ausencia de grasa subcutánea dan al paciente una apariencia de “piel y huesos”:
Marasmo. (Calórica).
Tipo de inmunidad que induce la vacuna monovalente contra rotavirus:
Heterotípica (G3, G4 y G9).
Parámetro que mejor define la obesidad en el niño y el adolescente:
IMC.
Frecuencia de citas de evaluación cuando el crecimiento y estado nutricional del niño se encuentra con desnutrición leve o moderada, sobrepeso o talla ligeramente baja:
Cada mes.
Características importantes de vacuna oral SABIN para poliomelitis:
Los pacientes vacunados excretan el virus de la vacuna por las heces, con lo que se disemina en el medio ambiente y puede inmunizar a otras personas que no hayan recibido la vacuna.
Las principales ventajas generales de esta vacuna son:
- Inmunidad humoral.
- “Mejor inmunidad intestinal”.
- Fácil de administrar mediante gotas.
- Bajo costo.
Edad en que comienza la pérdida de dientes de leche:
6 años.
Composición de la dentición permanente:
Consta de 28 piezas: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 8 molares.
Se llama así a cualquier sustituto de leche materna:
Sucedáneos.
Pacientes en quienes debe aplicarse vacuna SABIN:
A todos los menores de 5 años a partir de los 6 meses de edad.
Consideración a tomar en cuenta en el momento de aplicación de vacuna antirotavirus:
Se debe procurar siempre que la administración de la primera dosis sea antes de los 4 meses de edad (15 semanas), para evitar riesgo de invaginación intestinal.
Porcentaje de efectividad de la vacuna contra hepatitis B:
90-95%.
Tipo de vacunas que se obtienen de las toxinas bacterianas que intervienen en la infección que se purifican a partir de los cultivos bacterianos y se detoxifican por la acción del calor, el glutaraldehido o el formol:
Vacunas de anatoxinas o toxoides.
*Son vacunas que proporcionan una inmunidad intensa y prolongada (aproximadamente 10 años cuando se completan todas las dosis).
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños en ambos sexos:
26% (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición).
Es la sustancia empleada para mantener las características físico químicas o biológicas de un medicamento u otro producto biológico (vacunas):
Estabilizante.
Tipo de vacuna antineumocócica que está indicada en niños mayores de 2 años y adultos:
23 valente.
Eventos atribuibles al componente de la vacuna de la rubéola:
Exantema en 1 a 3 semanas después de la vacunación, dura de un día a dos semanas. Artralgias y artritis que aparecen de 7 a 21 días después de la vacunación y duran de días hasta 2 semanas. Puede ocurrir inflamación de nódulos linfáticos en el primero o segundo día después de la vacunación.
