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PEDIATRÍA > CIRUGÍA > Flashcards

CIRUGÍA Flashcards

1
Q

Signo patognomónico de estenosis pilórica hipertrófica:

A

Palpación de oliva pilórica.

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2
Q

Hallazgos laboratoriales en estenosis pilórica hipertrófica:

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipocalémica.

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3
Q

Estudio de primera elección en estenosis pilórica hipertrófica:

A

Ultrasonido.

Hallazgos - Elongación y engrosamiento pilórico. Signo del ojo de bovino o signo de la dona.

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4
Q

Tratamiento de elección estenosis pilórica hipertrófica:

A

Piloromiotomía de Ramstedt.

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5
Q

Emergencia quirúrgica más común de la niñez:

A

Apendicitis.

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6
Q

Periodo en que puede ocurrir la perforación en apendicitis:

A

24 a 48 hrs de inicio de síntomas.

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7
Q

Hallazgos laboratoriales en apendicitis:

A

Leucocitosis con neutrofilia.

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8
Q

Remanente del conducto onfalomesentérico fetal que forma un divertículo verdadero ubicado en el borde antimesentérico del íleon terminal y tiene una conexión fibrosa con la cicatriz umbilical:

A

Divertículo de Meckel.

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9
Q

“Regla de los 2” en divertículo de Meckel:

A

Incidencia 2%, diagnóstico antes de los 2 años, se encuentra a 2 pies de la válvula ileocecal, y tienen 2 pulgadas de longitud con 2 cm de diámetro.

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10
Q

Diagnóstico de elección en divertículo de Meckel:

A

Gamagrafia con escaneo con tecnecio 99 (escaneo de Meckel).

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11
Q

Condición adquirida por hipertrofia y espasmo del músculo pilórico, disminuyendo la luz intestinal a nivel del píloro, engrosándose y generando obstrucción al vaciamiento gástrico:

A

Estenosis pilórica superior.

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12
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal después de segunda semana de vida:

A

Estenosis pilórica superior.

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13
Q

Grupo de antibióticos a los que se asocia la estenosis pilórica superior:

A

Macrólidos (azitromicina / eritromicina).

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14
Q

Principal complicación de Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt:

A

Perforación de la mucosa.

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15
Q

Son algunos hallazgos característicos en la serie esofagogastroduedonal en caso de US no concluyente en estenosis pilórica:

A
  • Signo de “la cuerda”.
  • Elongación (2-3 cm) del conducto pilórico.
  • Imagen de “doble o triple riel”.
  • Signo del “hongo”.
  • Signo “del codo” por acumulo de bario en antro pilórico.
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16
Q

Defecto congénito de pared abdominal anterior a nivel umbilical donde el contenido intestinal está fuera, cubierto por membrana amniótica y peritoneo:

A

Onfalocele.

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17
Q

Síndromes a los que se asocia el onfalocele:

A
  • Síndrome de Beckwith-Wiedeman: gigantismo, macroglosia, exoftalmos, hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos, hemihipertrofia.

Otros: trisomía 13, 18, 21.

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18
Q

Manejo inicial en onfalocele:

A

Gasa estéril húmeda y apósito transparente.

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19
Q

Fisiopatología de gastrosquisis:

A

Accidente vascular durante embriogénesis (oclusión de arteria onfalomesentérica derecha).

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20
Q

Defecto congénito pequeño (al menos 4 cm) al lado derecho del cordón umbilical, sin saco, con herniación de intestino:

A

Gastrosquisis.

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21
Q

Manejo RN con gastrosquisis:

A

o Nacimiento precoz 33-36 semanas por cesárea.
o Cierre primario.
o Colocación de silo.
 

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22
Q

Enfermedad que sucede en menores de 1 a 2 años cuando un pliegue “telescopio” de un segmento de intestino proximal se encuentra intususcepto en el intestino distal:

A

Invaginación intestinal.

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23
Q

Localización más frecuente de invaginación intestinal:

A

Ileo-cólica.

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24
Q

Signo en invaginación intestinal que consiste en fosa iliaca derecha vacía:

A

Signo de “Dance”.

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25
Q

Signo presente en invaginación intestinal donde al tacto rectal, se detecta la cabeza de la intususcepción en el 5% de los casos:

A

Hocico de tenca.

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26
Q

Diagnóstico de paciente que acude con dolor abdominal súbito espasmódico, elevación de rodillas y llanto que ocurre cada 15-20 minutos alternado con letargo, rechazo al alimento, vomito de contenido biliar, fatiga intestinal, palidez cutánea, heces en grosella, palpación de masa como “salchicha”:

A

Invaginación intestinal.

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27
Q

Forma más directa y útil para diagnóstico y tratamiento de intususcepción intestinal:

A

Enema neumático o con contraste bajo flouroscopía.

  • Signo del muelle enrollado.
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28
Q

Indicaciones de descompresión (colon por enema) en invaginación intestinal:

A
  • Evolución menor de 24 horas.
  • No datos de perforación, peritonitis o sepsis.
  • No oclusión intestinal alta (yeyuno, íleon proximal).
  • Ausencia de rectorragia importante.
  • Menores de 2 años.
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29
Q

Indicaciones para LAPE en invaginación intestinal:

A
  • No curación con colon por enema.

- Más de 24 horas de evolución.

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30
Q

Principal malformación genética asociada a atresia duodenal:

A

Trisomía 21.

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31
Q

Enfermedad donde aparece el signo de “imagen doble burbuja” en radiografía abdominal:

A

Atresia duodenal.

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32
Q

Deformación asociada a torsión testicular:

A

“Badajo de campaña”.

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33
Q

Momento del día en que suele presentarse la torsión testicular:

A

Noche.

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34
Q

Diagnóstico de elección en torsión testicular:

A

US doppler: aumento de tamaño testicular, ausencia de vascularidad, orientación epidídimo-escroto invertida.

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35
Q

Signos ausentes en torsión testicular:

A

o Ausencia de reflejo cremastérico.

o Signo de Prehn negativo.

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36
Q

Tratamiento de elección en torsión testicular con menos de 13 hrs de evolución:

A

Detorsión quirúrgica.

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37
Q

Tratamiento de elección en torsión testicular con más de 24 hrs de evolución:

A

Orquiectomia.

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38
Q

Inflamación de uno o ambos testículos, secundaria a un proceso viral o bacteriano:

A

Orquitis.

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39
Q

Signo presente en orquitis que consiste en alivio de dolor con elevación testicular:

A

Signo de Prehn.

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40
Q

Tratamiento de elección en orquitis:

A

Analgésicos, antiinflamatorios, reposo, y uso de suspensorio.

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41
Q

Tratamiento antibiótico de elección en niños con urocultivo positivo en orquitis:

A

Dosis únicas de ceftriaxona o azitromicina con mantenimiento por 14 días con doxiciclina.

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42
Q

Tratamiento antibiótico de elección en adolescente con prácticas sexuales:

A

Erradicación de Chlamydia y Neisseria (ceftriaxona / azitromicina / doxicilina).

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43
Q

Grupos de edad en que tiene mayor prevalencia la epididimitis:

A

Lactantes menores de 1 año, y adolescentes de 12-15 años

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44
Q

Anormalidad en la posición de uno o ambos testículos, encontrándose espontánea y permanentemente fuera del escroto:

A

Criptorquidea.

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45
Q

Lado más común de criptorquidia:

A

Derecho.

46
Q

Semana de edad gestacional en que ocurre normalmente el descenso testicular:

A

26 SDG.

47
Q

Estudio Gold estándar en identificación de testículos intraabdominales, inguinales y ausentes:

A

Laparoscopía diagnóstica.

48
Q

Síndromes asociados a Criptorquidia:

A

Síndromes de Klinefelter, Noonan, pseudohermafroditismo masculino, secuencia de prune-belly.

49
Q

Principales complicaciones de criptorquidia:

A

Cáncer testicular (seminoma) e infertilidad.

50
Q

Edad máxima en que puede realizarse orquidopexia quirúrgica:

A

18 meses.

51
Q

Acumulación de líquido en el proceso peritoneo vaginalis:

A

Hidrocele.

52
Q

Tipo de hidrocele más común que desaparece al año de edad, caracterizado por ser suave, no doloroso, irreductible, no cambia de tamaño, con transiluminación positiva, y se palpa testículo:

A

No comunicante.

53
Q

Tipo de hidrocele que puede dar lugar a una hernia inguinal, caracterizado por cambio de tamaño con actividad, de pie y disminuye en supino, líquido reductible:

A

Comunicante.

54
Q

Tratamiento de elección en hidrocele no comunicante:

A

Vigilancia.

   *Cirugía: persistencia en mayores de 2 años, grande o a tensión.
55
Q

Tratamiento de elección en hidrocele comunicante:

A

Manejo quirúrgico.

56
Q

Anomalías congénitas asociadas a malrotación intestinal:

A

Atresia intestinal, ano imperforado, anomalías estructurales, anomalías ortopédicas.

57
Q

Principal complicación de la malrotación intestinal:

A

Isquemia por vólvulo.

58
Q

Tratamiento de elección en malrotación intestinal:

A

o Todos requieren cirugía.

Procedimiento de Ladd.

59
Q

Estándar de oro diagnóstico en malrotación intestinal:

A

Tránsito intestinal - Posición anómala duodeno-yeyunal.

60
Q

Enfermedad de Hirschsprung - Sitio más frecuentemente afectado:

A

Recto-sigmoides.

61
Q

Enfermedad de Hirschsprung - Gold estándar diagnóstico:

A

Biopsia

Ausencia de células ganglionares, tinción positiva por acetilcolinesterasa.

62
Q

Enfermedad causada por ausencia de plexos de Meissner y Auerbach debido a una interrupción en la migración neuroblástica:

A

Enfermedad de Hirschsprung.

63
Q

Genes asosiados a megacolón congénito:

A
  • RET (receptor de transmembrana tirosinasa)

- EDNRB (receptor de endotelina B).

64
Q

Tratamiento de elección en Enfermedad de Hirschsprung:

A

Ressección de porción aganglionica y descenso colorectal.

  • Complicación principal: enterocolitis necrosante.
65
Q

Complicaciones principales de la Enfermedad de Hirschsprung:

A

Sobrecrecimiento bacteriano (enterocolitis necrosante), retraso ponderoestatural, perforación, hemorragia.

66
Q

Enfermedades asociadas a hernia umbilical:

A

Hipotiroidismo congénito, síndrome de Down, Ehlers-Danlos, Beckwitth-Wiedemann.

67
Q

Tratamiento de elección en hernia umbilical menor de 1.5 cm y en menores de 2 años:

A

Vigilancia por consulta externa hasta los 2 años de edad.

68
Q

Tratamiento de elección en hernia umbilical en mayores de 2 años:

A

Cirugía.

69
Q

Tipo de hernia diafragmática más común de localización posterior, predominio izquierdo, sintomática:

A

Bochdaleck

70
Q

Tratamiento de elección en hernia diafragmática:

A

Plastía diafragmática.

71
Q

Diagnóstico de hernia diafragmática:

A

Prenatal a la semana 25 (polihidramnios).

- Radiografía simple de tórax: desplazamiento de la silueta cardiaca, imágenes de áreas circulares, posición anómala de la sonda nasogástrica.
72
Q

Manejo de infiltración fibrosa del esternocleidomastoideo en lactantes:

A

Estiramiento muscular progresivo.

73
Q

Complicación de esguince de tobillo en niños:

A

Miositis osificante.

74
Q

Edad más frecuente de obstrucción por invaginación intestinal:

A

Entre los 3 meses y 6 años

75
Q

Pacientes en que se asocia con más frecuencia la estenosis hipertrófica de piloro:

A

Varones primogénitos.

76
Q

Tratamiento en tumor germinal maligno de testículo:

A

Cirugía y quimioterapia.

77
Q

Tratamiento de necrosis avascular idiopática de fémur:

A

Uso de aparatos ortopédicos u ortesis.

78
Q

Tratamiento de elección en luxación congénita de cadera en menores de 6 meses:

A

Arnés de Pavlik.

79
Q

Tratamiento de elección en luxación congénita de cadera en menores de 6 a 18 meses:

A

Reducción quirúrgica cerrada.

80
Q

Tratamiento de elección en luxación congénita de cadera en mayores de 18 meses:

A

Reducción quirúrgica abierta.

81
Q

Pauciarticular:

A

<5 articulaciones.

82
Q

Las evacuaciones en “jalea de grosella” se asocian a:

A

Intususcepción abdominal.

83
Q

¿Donde aparecen las bandas peritoneales de Ladd?

A

Malrotación intestinal.

84
Q

Estudio de primera línea en invaginación intestinal:

A

Enema baritado.

85
Q

Fractura más frecuente en niños:

A

Supracondilea.

86
Q

Edad máxima de cirugía en criptorquidia:

A

18 meses.

87
Q

Imagen del “sol naciente”:

A

Osteosarcoma.

88
Q

Parásito causal más frecuente de apendicitis:

A

Ascaris lumbricoides.

89
Q

Triada de invaginación intestinal:

A

Dolor, masa palpable, evacuaciones en grosella.

90
Q

Tratamiento no farmacológico de epidimitis aguda:

A
  • Reposo de la actividad física por un periodo de 7 a 14 días.
  • Elevación escrotal con suspensorio por un periodo de 7-14 días.
  • Hielo local o compresa fría 3 veces al día (15 a 20 minutos) durante 3 a 5 días.
91
Q

Tratamiento de atresia de vías biliares:

A

Cirugía de Kasai.

92
Q

Edad a la que aparecen manifestaciones de estenosis pilórica:

A

2-8 semanas.

93
Q

Estudio diagnóstico no invasivo de primera elección en intususcepción intestinal:

A

USG.

94
Q

Localización del divertículo de Meckel:

A

Válvula ileocecal.

95
Q

Factores de riesgo para estenosis hipertrófica de píloro:

A

Antecedente familiar
Es más frecuente en hombres que en mujeres 4-5:1
Ser primogénito
Ingestión de macrólidos durante las dos primeras semanas de vida

96
Q

Criterios diagnósticos en US de estenosis hipertrófica de píloro:

A

Diámetro total del píloro mayor de 15-18mm.
Espesor del músculo pilórico mayor 3- 4 mm.
Longitud mayor de 17 mm.
Imagen de “doble riel” por estrechamiento de la luz intestinal.

97
Q

Defecto en el diafragma que comunica la cavidad abdominal con la torácica:

A

Hernia diafragmática congénita.

98
Q

Tipo de hernia diafragmática más frecuente y la razón de ello:

A

Hernia de Bochdalek (izquierda), debido a que embriológicamente se cierra el lado derecho del diafragma.

99
Q

Características clínicas de hernia de Bochdalek:

A

Síntomas precoces y graves, localización izquierda y posterior.
Abdomen excavado: por desplazamiento del contenido abdominal al tórax.
Tórax distendido: por la presencia del contenido abdominal en tórax.
Latido cardiaco desplazado a la derecha.

100
Q

Características clínicas de hernia de Morgagni:

A

Síntomas leves y tardíos, localización derecha y anterior.

101
Q

Manejo de primera línea en hernia de Bochdalek:

A

Estabilizar función respiratoria y hemodinámica.

102
Q

Anomalías asociadas a hernia diafragmática congénita:

A

Tubo neural y defectos cardiacos.

103
Q

Razón por la cual el colon se ve agrandado en Enfermedad de Hirschsprung:

A

El recto sigmoides carece de nervios, por lo cual las heces se acumulan detrás de esa sección.

104
Q

Anomalías asociadas a Enfermedad de Hirschsprung:

A

Atresia de intestino delgado y grueso, malformación anorrectal, enfermedades urogenitales y cardíacas.

105
Q

Tipo de hidrocele que no se comunica con la cavidad peritoneal (debido al cierre del processus vaginalis) y el líquido se mantiene dentro del escroto:

A

No comunicante.

106
Q

Manejo de náuseas y vomitos en el postoperatorio de niños sometidos a amigdalectomía:

A

Dexametasona (además previene el dolor).
Metoclopramida.
Ondansetrón.

107
Q

Tipos de atresia biliar - Se encuentra permeable el conducto cístico, vesícula biliar y el conducto hepático común, con colédoco ausente (atresia):

A

I

108
Q

Tipos de atresia biliar - Existe atresia del colédoco, conducto cístico, vesícula biliar y conducto hepático común u otra combinación con atresia del conducto hepático común, conducto hepático derecho e izquierdo:

A

II

*Atresia parcial de la vía biliar externa.

109
Q

Tipos de atresia biliar - Existe atresia del colédoco, conducto cístico, vesícula biliar, conducto hepático común, conducto hepático derecho y conducto hepático izquierdo:

A

III

*Atresia completa de la vía biliar externa.

110
Q

Signo en epidimitis que consiste la retracción cefálica del testículo a la estimulación táctil en la cara interna del muslo ipsilateral:

A

Reflejo cremasteriano positivo.

*Se encuentra presente en el 90 y 100% de los casos con epididimitis y torsión de apéndice testicular, respectivamente, y ausente en casi el 100% de los casos de torsión testicular.

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