Coxartrose

Question 1

Qual a incidência da coxartrose?

Answer 1

Risco de 8% durante a vida

Question 2

Qual idade é mais comum?

Answer 2

Idosos (5% da população >55 anos)

Question 3

Qual a predominância entre os sexos?

Answer 3

Mulheres >55 anos e homens <55 anos

Question 4

Qual a raça mais comum?

Answer 4

Brancos

Question 5

Qual a causa mas comum?

Answer 5

Secundária à deformidades ósseas

Question 6

Qual fator de risco mais importante?

Answer 6

Idade

Question 7

Qual local de surgimento do primeiro osteófito?

Answer 7

Inferomedial

Question 8

Quais os sinais radiográficos?

Answer 8

• Estreitamento do espaço articular
• Esclerose subcondral
• Osteófitos marginais
• Cistos

Question 9

Qual incidência radiográfica avalia bem a osteoartrite?

Answer 9

Perfil de Lequesne

Question 10

Qual os limites do arco gótico de Bombelli?

Answer 10

Base: teto do acetábulo
Parede medial: lâmina quadrilátera
Parede lateral: rebordo lateral do acetábulo

Question 11

Qual a relação normal do arco gótico de Bombelli com a cabeça femoral?

Answer 11

O ápice do arco tem projeção vertical sobre o centro da cabeça

Question 12

O que significa quando o ápice do arco gótico de Bombelli não está sobre o centra da cabeça verticalmente?

Answer 12

Quadril mecanicamente em risco

Question 13

Como é a classificação de Lawrence?

Answer 13

0: normal
1: possível estreitamento articular e osteófitos
2: definitivo estreitamento articular e osteófitos
3: estreitamento importante + cistos
4: obliteração do espaço articular + deformidade significativa na cabeça e acetábulo

Question 14

Como é a classificação de Tonnis?

Answer 14

0: sem sinais de OA
1: leve
2: moderado, surgimento dos cistos
3: grave, severed deformidade

Question 15

Como é a classificação de Bombelli?

Answer 15

AMEBa
Amplitude de movimento
Morfologia
Etiologia
reação Biológica

Question 16

Qual a amplitude de movimento classificada por Bombelli?

Answer 16

Rígido: flexão <30°
Hipomóvel: flexão de 30-60° e abdução/adução <15°
Móvel: flexão >60° e abdução/adução >15°

Question 17

Qual a morfologia classificada por Bombelli?

Answer 17

• Superoexterna: desaparecimento do espaço articular anterior
• Concêntrica: perda uniforme da cartilagem (AR)
• Interna: diminuição do espaço inferior, fazendo contato com o fundo do acetábulo. Pode evoluir para protusão
• Inferointerna: osteófitos tromba de elefante e espaço superior aumentado

Question 18

Qual a etiologia classificada por Bombelli?

Answer 18

Mecânica
Metabólica
Combinada

Question 19

Qual a a reação biológica classificada por Bombelli?

Answer 19

Atrófica: cabeça elíptica, reduzida de tamanho com tendência a subluxar
Normotrófica:
Hipertrófica: mega cabeça deformada com muitos osteófitos

Question 20

Qual o primeiro movimento perdido na OA?

Answer 20

Rotação interna

Question 21

Qual a ordem de perda de movimento na OA?

Answer 21

RI -> RE -> Abdução -> Adução -> Flexão -> Extensão

Question 22

Qual a deformidade presente em pacientes com OA?

Answer 22

Coxa fletida, rodada externa e aduzida

Question 23

Quais os tipos de marcha em pacientes com OA?

Answer 23

Claudicante
Trendelemburg
Duchenne

Question 24

Qual a característica da artrose secundária a doenças reumáticas?

Answer 24

Precoces (2a e 3a décadas de vida)

Bilaterais

Question 25

Qual conduta no tratamento conservador é mais eficaz?

Answer 25

Perda de peso

Question 26

Quando está indicado a osteotomia reconstrutiva?

Answer 26

<25 anos com sintomas mínimos e boa função

Question 27

Qual o objetivo da osteotomia reconstrutiva?

Answer 27

Prevenir ou retardar uma artrose

Question 28

Quando está indicado uma osteotomia de salvamento?

Answer 28

<50 anos para retardar a ATQ

Question 29

Quais indicações da osteotomia varizante?

Answer 29

Sobrecarga lateral e angulo cervical >135° Cabeça femoral esférica com pouca displasia acetabular Adução dolorosa Deformidade em abdução

Question 30

Quais as contra-indicações da osteotomia varizante?

Answer 30

Contratura em rotação externa >25° Flexão <70° Adução fixa

Question 31

Qual o efeito na musculatura do quadril de uma osteotomia varizante?

Answer 31

Efeito Voss

Question 32

O que é o efeito Voss?

Answer 32

Relaxa flexores, abdutores e adutores

Question 33

Quais as desvantagens da osteotomia varizante?

Answer 33

Encurtamento do membro (1-2 cm) | Marcha de Trendelemburg

Question 34

Quais indicações da osteotomia valgizante?

Answer 34

Deformidade em adução Marcha de Tredelemburg Abdução dolorosa

Question 35

Quais as contraindicações da osteotomia valgizante?

Answer 35

Flexão <60° Adução <15° Abdução fixa

Question 36

Qual o efeito na musculatura do quadril da osteotomia valgizante?

Answer 36

Relaxa adutor e flexores | Pontecializa efeito dos abdutores

Question 37

Quando as osteotomias estão sujeitas ao fracasso?

Answer 37

Varizante <100° Valgizante >160° (não mediatizar a diáfise >50%)

Question 38

Quais as contraindicações absolutas da artroplastia?

Answer 38

Artropatia neuropatia e sepse articular recente ou em curso

Question 39

O rx com centralização melhor em abdução indica qual tipo de osteotomia?

Answer 39

Osteotomia varizante