Artroscopia do quadril Flashcards

1
Q

Quais os compartimentos do quadril acessados pela artroscopia?

A

Compartimento central

Compartimento periférico

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Q

Qual o compartimento central do quadril?

A

Superfície articular da cabeça femoral e acetábulo
Labrum
Ligamento redondo

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3
Q

Qual o compartimento periférico?

A

Colo do fêmur

Capsula e sinóvia ao redor

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4
Q

Quais são as contraindicações relativas à artroscopia do quadril?

A

Obesidade (instrumentos podem não ser longos o suficiente)
Displasia do quadril (pode haver instabilidade do quadril pós-op)
Incapacidade de realizar distração do quadril

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5
Q

Quais os posicionamentos possíveis do paciente para uma artroscopia do quadril?

A

Supino

Decúbito lateral

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6
Q

Quais as vantagens da posição supino para astroscopia do quadril?

A

Facil posicionamento do paciente
Familiaridade do cirurgião
Possibilidade do uso da mesa de tração

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7
Q

Quais as vantagens da posição em decúbito lateral para artroscopia do quadril?

A

Melhor para pacientes obesos
Melhor para cirurgiões acostumados a realizar ATQ na posição supinação
(Requer instrumentos de tração diferenciados)

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8
Q

Qual a força necessária da tração?

A

Aproximadamente 50Lbs (20Kgs) para se conseguir uma distração de 10-12mm para colocação de cânulas de 4.5-5.5mm

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9
Q

Qual o tempo máximo de tração?

A

2 horas (evitar neuropraxia)

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10
Q

Onde deve ser posicionado o poste perineal?

A

Mais lateral possível (aumenta o vetor de tração e diminui as chances de neuropraxia)

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11
Q

Quais os artroscópios utilizados?

A

De 30° e 70° (este mais utilizado para acesso ao compartimento central)

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12
Q

Qual deve ser o posicionamento para inspeção do compartimento periférico?

A

Remoção da tração

Quadril fletido a 45° (relaxa a cápsula)

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13
Q

Quais são os portais na posição supina?

A

Anterolateral
Posterolateral
Anterior

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14
Q

Qual portal é posicionado primeiro na posição supina?

A

Anterolateral

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15
Q

Como é realizado o portal anterolateral na posição supina?

A

1 cm superior e anterior à ponta do grande trocanter

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16
Q

Como é realizado o portal posterolateral na posição supina?

A

1 cm superior e posterior à ponta do grande trocanter com visualização direta do artroscópio pelo portal anterolateral

17
Q

Como é realizado o portal anterior da posição supina?

A

Intersecção da linha que passa pela ponta do grande trocânter e da linha que passa pela EIAS, também sob visualização direta do artroscópio pelo portal anterolateral
Inclinação do trocater de 45° cefálico e 20° medial

18
Q

O que deve ser realizado após o posicionamento de todos os portais na posição supina?

A

Reposicionamento do portal anterolateral sob visualização direta do artroscópio pelo portal anterior (como o portal anterolateral é feito sem visualização direta, isso garante que não houve penetração inadvertida do labrum)

19
Q

Qual a musculatura penetrada pelo portal anterolateral?

A

Glúteo médio e cápsula

20
Q

Qual nervo mais próximo do portal anterolateral?

A

Glúteo superior (6 cm)

Nervo ciático (4cm)

21
Q

Qual a musculatura penetrada pelo portal anterior?

A

Sartório, reto femoral e cápsula

22
Q

Quais estruturas neurovasculares mais próximas do portal anterior?

A

Nervo cutâneo femoral lateral (1,5cm)

Ramos ascendentes da artéria circunflexa femoral lateral

23
Q

Qual a musculatura penetrada pelo portal posterolateral?

A

Glúteo médio e mínimo

24
Q

Qual a estrutura neurovascular próxima ao portal posterolateral?

A

Nervo ciático (2,2cm)

25
Q

Quais os portais no decúbito lateral?

A

Pertrocantérico anterior
Pertrocantérico posterior
Anterior

26
Q

Qual o primeiro portal no decúbito lateral?

A

Pertrocantérico anterior

27
Q

Como é realizado o portal pertrocantérico anterior?

A

Na borda anterior do grande trocânter sob visualização fluoroscópica

28
Q

Como é realizado o portal pertrocantérico posterior?

A

Na borda posterior do grande trocânter sob visualização fluoroscópica

29
Q

Qual a capsulotomia tipicamente realizada para inspeção do compartimento central?

A

Capsulotomia paralela ao acetábulo conectando os portais anterior e anterolateral

30
Q

Qual capsulotomia realizada para visualização do colo?

A

Capsulotomia em T

31
Q

Deve-se realizar o fechamento da capsulotomia?

A

Não há evidências de que faz diferença

32
Q

Qual a taxa de complicação da artroscopia do quadril?

A

3,3%

33
Q

Qual a complicação mais comum?

A

Neuropraxia (femoral, ciático, pudendo, cutâneo femoral lateral)

34
Q

Quais as principais causas de neuropraxia?

A

Tempo prolongado de tração
Pressão excessiva do poste perineal
Portal anterior muito medial (cutâneo femoral lateral)

35
Q

Qual complicação pode ocorrer em pacientes traumatizados?

A

Síndrome compartimental abdominal (pode haver ruptura do envelope de partes moles do quadril no trauma, predisponendo à extravasmento de flúidos para o abdome)

36
Q

Por qual bainha tendínea pode haver extravasamento de fluidos para o abdome?

A

Psoas