cours.INTERVENTIONS Flashcards
Quelles sont les incapacités cognitives à long terme suite à SI
ØÀ 12 mois:
Ø34% ont des incapacités modérées (similaires à TCC modéré)
Ø24% ont des incapacités sévères (similaires à Alzheimer léger)
Niveau fct 8 semaines post SI
29% des patients ont besoin d’un fauteuil roulant pour circuler à l’extérieur
§ 44% ont de la difficulté ou sont incapables de franchir quelques marches
d’escalier
5 ans post USI persistance de ?
atteinte fct
qlté de vie
tolérance à l’effort
Niveau post ARDS 1,2,5 ans
1 an après le congé: 51% n’ont pu retourner au travail en raison de leurs
faiblesses musculaires
7
§ 2 ans après le congé: toutes les biopsies musculaires sont anormales
§ 5 ans après le congé: 23% toujours incapables de travailler
1 an: 66% de la valeur prédite
§ à 5 ans: 76% de la valeur prédite
PLATEAU 12 MOIS AMÉLIORATION
EARLY MOBILIZATION, CE QUI S’AMÉLIORE ?? (7)
↓ l’incidence de la faiblesse acquise en soins intensifs
* ↑ la force musculaire au MRC
* ↑ la capacité fonctionnelle (Barthel)
* ↓l’incidence des complications liées à un séjour aux USI
* ↓ la durée de la ventilation mécanique
* ↓la durée de séjour aux USI
* ↓la durée de séjour à l’hôpital
EARLY MOBILIZATION, CE QUI S’AMÉLIORE PAS ?? (5)
Force de préhension
* Délirium
* Mortalité sur les USI
* Mortalité hospitalière
* Qualité de vie (la fonc)on
physique et mentale) à 2, 3 et 6
mois après la sor)e de l’hôpital
Nommer modalités d’intervention pour pt non coopérant ?
+ limitation et CI
Modalité passive, avec stress minimal sur système
cardiorespiratoire
-Mobilisation passive, étirement musculaire, positionnement,
NMES, ergocycle, verticalisation limitée mais progressive,
changement de position
Limitation liée au manque de collaboration et au statut clinique
-Contre-indication : instabilité hémodynamique, dialyse rénale
intermittente, pression intracrânienne, augmentation support
ventilatoire …
Nommer modalités d’intervention pour pt qui coopère et stable
La mobilisation réfère à des activités capables d’induire des effets
physiologiques qui augmentent
Transfert au lit, au fauteuil, assis au bord du lit, renforcement
musculaire, ergocycle, marche avec ou sans aide, etc…
red flag mob cardiaque
Anomalie de l’ECG
* fréquence cardiaque de repos <40 et> 130 baTements / min
Administration de nouveau vasopresseurs ou médication
inotrope
§Hypertension systémique non contrôlée
§ Saignement actif
§ Ischémie myocardique récente
ballon intra-aortique
red flag mob TA
TAM < 60 ou > 110 mm Hg
* TAS > 180 ou TAD > 110 mm Hg
* Une diminu7on > 20 mm Hg ou sous le seuil pré-exercice ou
dispropor7onnée à l’effort
red flag mob venilatoire (pulmo)
SPO2≤ 88% (ou une chute de 4% )
§ Fréquence respiratoire
* Fréquence respiratoire < 5 > 40 / min
Paramètres de Ventilation
* FiO2 ≥ 0,6
* Asynchronisme ventilatoire, ventilation en mode pression
contrôlée, irritabilité des voies respiratoires non contrôlée…
* Assistance ventilatoire nécessitant une PEEP ≥ 10 cm H2O
red flag mon neuro
RASS -4,-5,3,4
Pression intracran > 20
red flag mob autres
Hémodialyse intermittente
§ Tableau clinique
* Diminution de l’état de conscience
* Transpiration
* Coloration inhabituelle du visage
* Douleur
* Fatigue
§ Fractures instables
§ Présence d’équipement rendant la mobilisaDon dangereuse
Quoi faire avant de commencer mobilisation + exigeante ?
ex’s circulatoire ou ext. genou
Quoi faire si susp d’HTO ?
Si suspicion d’hypotension orthostatique, surveiller pression
artérielle et questionner le patient sur d’éventuels vertiges à chaque
phase de la mobilisation (assis sur le bord du lit, debout, marche)
