Cours11 - Neuropsychologie de l'enfant Flashcards
V/F un tr dév/neurodév est causé par une lésion
F, ces tr sont caractérisés par un dév cérébral diff de l’enf qui a des conséq clin (fnctment cog diff)
dyslexie dév vs dyslexie (alexie)
dyslexie dév = jamais bien lu
alexie = lésion
enf accident => dyslexie : acquis ou dév?
acquis, lésion
=/= dév
qd est-ce que les premiers manuels en fr consacrés à la neuropsy de l’enf sont parus ?
seulement au début des années 2000
en neuropsy de l’enf, il est important de faire la différence entre…
les tr acquis (accident) des grandes fncts cogs et les tr neurodév (né avec)
quels sont les principaux tr neurodév qui occasionnent des atteintes cog ? (2)
autisme
TDA/H
Lussier propose 3 types de troubles en neuropsy de l’enf/ado
1- tr neurodéveloppementaux
2-tr spécifiques des apprentissages
3- tr neuropsychiatriques
quels sont les diff tr neurodéveloppementaux (selon Lussier) ? (7)
1- tr du lang oral et dysphasies 2- tr praxiques et visuospatiaux 3- syndrome des fncts n-verbales 4- tr du spectre de l'autisme 5- syndrome dysexécutif 6- syndrome Gilles de la Tourette 7- tr déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité
quels sont les diff tr spécifiques des apprentissages (selon Lussier) ? (2)
1- tr spécifiques du lang écrit (dyslexie et dysorthographie)
2- tr spécifiques du calcul et la dyscalculie
quels sont les diff tr neuropsychiatriques (selon Lussier) ? (9)
1- tr déficitaires de l’attention complexes avec ou sans hyperactivité
2- prob de cpt
3- tr disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5)
4- tr dépressifs
5- tr anx
6- tr obsessionnels compulsifs
7- tr liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
8- tr du spectre de la schizophrénie et autres tr psychotiques
9- autres tr du dév (syndrome d’alcoolisation foetale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)
pourquoi les adultes n’ont pas 2 neuropsychologie ?
car il n’y a plus de dév, donc il y a juste des tr acquis
quels sont les objectifs particuliers de la neuropsy de l’enf ? (2)
- élaborer des modèles spécifiques
- mettre au pt des évalns et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses
qu’implique la démarche de neuropsy de l’enf ? (1)
décrire les aspects dév des rel cerveau-cog, c-à-d comment s’édifient l’appareil cog et les structures cérébrales ainsi que leurs rel complexes
que faut-il pour comprendre comment l’enf acquiert une fnct particulière ? (2)
- identifier les diff étapes
- dét leur chrononologie d’apparition ainsi que les contraintes cérébrales ds lesquelles elles se construisent
V/F Lussier (2017) insistent sur les avantages à la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant
F, insistent sur les RISQUES inhérents
V/F le cerveau chez l’enfant est hautement interconnecté
V
V/F les réseaux neuronaux se spécialisent (de façon croissante) et deviennent ainsi relativement modulaires tout au long de la vie
F, seulement ds le cours du développement de l’enf, après lésion, peut dév une façon diff de connecter le réseau
que postulent les modèles de neuropsy de l’enf en cas de dév atypique ?
même qd les performances sont ds la normale, elles sont souvent ss-tendues par des processus cog et neuronaux diff
V/F les troubles neurodév doivent être appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné, plutôt qu’être compris ds le contexte dynamique du développement
F, l’inverse
que soulève un certain nb de difficultés ?
l’étude des lésions acquises et de leurs conséq sur la cognition chez l’enf
quelles lésions sont les + fréq et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus ?
lésions pré/périnatales (anoxies, cordon autour cou) et celles dues aux encéphalites bactériennes
quelle structure du cerveau meurt + rapidement d’une anoxie ?
les hippocampes
pourquoi l’interprétation des données est + complexe chez l’enf ?
Car la lésion survient ds un contexte de grandes capacités de plasticité cérébrale et de récupération fnctelle
que sont les grandes capacités de plasticité cérébrale et de récupération fnctelle ?
- la formulation d’hypothèses sur le niv d’acquisition fnctelle ant de l’enf est confrontée au prob de la variabilité interind « des rythmes et des niv de dév atteints »
- les lésions cérébrales précoces ont des conséq cptales qui peuvent n’apparaitre que lngtps après leur survenue
quels sont les troubles possibles du langage ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ? (2)
- aphasie acquise chez l’enf
2. tr dév du langage
qu’est-ce que l’aphasie acquise chez l’enfant ?
un trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de conn verbale (Van Hout et Seron)
de quoi est caractérisée le tableau clinique de l’aphasie acquise chez l’enf ? (4)
- compréhension du langage relativement préservée
- trs prédominent sur le versant de l’expr : la fluence est réduite, la perturbation pouvant aller de trs articulatoires jusqu’au mutisme
- discours agrammatque (trs syntaxiques sont les + persistants)
- jargons ou loghorrées sont rares
étude de cas de Patterson (aphasie acquise chez l’enfant)
- N.I = jeune pte de 15 ans avec une hémisphérectomie G, 2 ans après crises épilepsie
- après opération, N.I. est aphasique, perfo lecture faibles et ressemblent à dyslexie (acquise) profonde adulte
- reconnait parfaitement lettres, mais dénomme avec difficulté et ne peut réaliser des tâches phonologiques
- discrimine bien les mots fréq et n-mots, mais perfo décision lex chutent pour des mots - fréq
- ds épreuves d’appariement mot-image, compréhension des mots préservée seulement pour les + fam et concrets
ds une aphasie acquise chez enf, lequel est mieux préservé : compréh ou expr ?
compréhension > expression
qu’est-ce qu’une tâche phonologique ?
« répéter après moi »
qu’est-ce qu’une hémisphérectomie ?
opération chirurgicale où un hémisphère cérébral (une moitié du cerveau) est enlevé ou désactivé
étude de cas de Vargha-Khadem (aphasie acquise chez l’enfant)
- Anna 10 ans : hémisphérectomie G et montre des capacités langagières remarquablement préservées
- atteinte neuro (AVC G) est prénatale et s’est manif à l’âge de six mois
V/F c’est l’âge auquel intervient l’hémisphérectomie qui compte
F, l’âge de début des lésions cérébrales (ds l’épilepsie, l’âge de début des crises) et le tps laissé à la réorganisation du langage ds l’hémisphère D
V/F + le tps laissé à la réorganisation du lang ds l’hémisphère D est court, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fnctelle et les perfo
F, + le tps est LONG
comment surviennent les trs neuropsychologiques ?
ds le cours du dév « sans cause apparente » et peut perturber les acquisitions scolaires et les apprentissages fondamentaux
comment se définissent les trs dév au lang ?
par un écart aux normes de dév cog, qu’il concerne le lang (dysphasie, dyslexie, dysorthographie, etc) ou d’autres domaines cog (dyscalculie, tr att, etc)
comment est basé le diagnostic des tr dév du lang ?
sur la mise en évidence d’un déficit durable des perfo ds un domaine particulier
à quoi N’est PAS liée la perturbation des tr dév du lang ? (4)
- déficit sensoriel (p. ex. acuité visuelle)
- insuffisance intellectuelle
- lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance
- carences affectives ou éducatives graves
comment sont identifiés les enf avec des tr dév du lang ? pourquoi ?
« dys »
parce que leur profil dév apparaît normal, ou presque, ds tous les domaines sauf ds le domaine de dysfnctment considéré
comment se définit la dyslexie développementale ?
un tr sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence
comment s’illustre un enf avec une dyslexie dév ? (4)
- enf normalement scolarisé ds un milieu sociocult propice à ces app
- ni retard mental, ni déficit senso
- tr durable du lang écrit
- retard de lecture d’au moins 18 mois P/R l’âge scolaire
ds le DSM-5, où sont classés les tr dév du lang ?
ds la catégorie des tr spécifiques des app
que regroupe les tr spécifiques des app ?
les tr spécifiques et durables de dév
que comprend les tr spécifiques et durables de dév ? (5)
- du langage oral ou « dysphasies »
- du geste et/ou des fnct visuospatiales ou « dyspraxies ou tr de l’acquisition de la coordination »
- du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
- des activités numériques ou « dysclaculies »
- des processus attentionnels et des fncts éxec ou « TDAH »
quels sont les types de trs des fnct cog chez l’enf ? (5)
- le langage
- la mémoire
- l’att et les fncts exéc
- le calcul
- les praxies
quel est le trouble possible de la mémoire ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ?
- le syndrome amnésique de l’enfant
pourquoi l’appellation de syndrome amnésique de l’enfant est préférable à celle d’amnésie dév ?
car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée ds la plupart des observations publiées
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : qu’on en commun 3 enf, dont 2 avec des lésions survenues à la naissance ?
-un syndrome amnésique en rel avec des lésions précoces de la formation hippocampique
qu’est-ce qui constituent le coeur du syndrome amnésique chez l’enf ?
les déficits de la mém épisodique constatés ds la vie courante, comme ds les examens neuropsychologiques
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : vers quel âge la découverte du syndrome amnésique ? par qui ?
-découverte vers l’âge de 5 ans par les parents et les enseignants, du syndrome amnésique alors que les lésions étaient néonatales ds 2 des cas
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : de quoi sont étonnés les parents ?
-parents étonnés de l’incapacité de leur enf à retrouver son chemin ds un E fam ainsi que d’une désorientation temporelle et de la nécessité d’un rappel fréq des rv
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : qu’est-ce que ces enf étaient incapables de faire ?
-ces enf étaient incapables de faire des récits détaillés des act de la journée et des vacances
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : quels sont les autres éléments notables du syndrome amnésique ? (3)
les capacités préservées chez ces enf qui concernent
- l’efficience intellectuelle
- les compétences langagières (langage oral et écrit)
- les conn générales sur le monde
études de cas Vargha-Khadem (syndrome amnésique de l’enf) : quel est le point le + remarquable ds ces descriptions ?
la possibilité, pour ces enf, d’acquérir de nouv conn sémantiques alors que leur mém épisodique est très déficitaire
quels sont les troubles possibles de l’att et les fncts exéc ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ? (2)
- trs visuo-attentionnels
2. trs des fncts exécutives
qu’est-ce qui joue un rôle fondamental ds le dév cognitif ? (2)
la perception visuelle et l’orientation de l’attention ds l’espace
quels liens sont établis ds les trs visuo-att ?
difficultés de perception visuelle/trs de l’att visuospatiale ET risque de retard scolaire/survenue de véritables difficultés d’app de la lecture
pourquoi le niv att est très évalué ?
car très important ds le dév et l’app de l’enf
pourquoi les difficultés de lecture ne sont pas des tr de lecture ?
car les enf ne sont pas capables de bien porter att lorsqu’ils lisent
quels tests sont utilisés pour évaluer les tr visuo-att (vu en classe) ? (2)
- la batterie du TEA-Ch (Test of Everyday Attention Children)
- le Test de barrage des nounours
en quoi consiste la batterie du TEA-Ch ?
une évaln standardisée de
-l’attention
-des fncts exécutives
et comporte une version // pour le re-test
quels sont les différents types d’attention évalués ds le TEA-Ch ? (3)
- sélective focalisée = fixer att
- soutenue = long terme
- divisée = 2/3 stimuli en mm tps
quels sont les différents types de fncts exécutives évalués ds le TEA-Ch ? (3)
- mémoire de travail
- inhibition
- flexibilité
pourquoi existe-t-il une version // pour le re-test ds le TEA-Ch ?
pour que la capacité d’attention soit évaluée
on regarde si l’enf est bon à être attentif, pas s’il est bon à faire le test
que permet le test de barrage des nounours ?
-mise en évidence et mesure de troubles d’héminégligence chez l’enf dès 2 ans
quel test est analogue au test de barrage des nounours ?
le test de barrage des cloches chez l’adulte
pourquoi des nounours ?
pour rendre la tâche ludique, pour que l’enf veuille continuer à être évalué
qd a-ton recours au test de barrage des cloches ?
ds toute évaln de l’att visuospatiale chez l’adulte
V/F la maturation du cortex se fait relativement tôt ds le dév de l’enf
F, maturation particulièrement tardive
que peut occasionner un dysfnctment exécutif ?
une atteinte précoce du cortex frontal, même si la maturation est particulièrement tardive
ds quel contexte sont étudiés les troubles des fnct exécutives ?
de lésions consécutives à un traumatisme crânien, en lien avec épilepsie ou encore TDA/H
selon quels modèles sont distinguées les catégories de difficultés cognitives ?
les modèles de référence pour le fnctment exécutif
quelles sont les 3 catégories de difficultés cognitives ds les fncts exécutives ?
- de planification
- de flexibilité mentale
- d’inhibition
qu’est-ce que la flexibilité mentale ?
appliquer à chaque fois de nouv règles ds des situations
qu’est-ce que l’inhibition ?
ne pas tenir compte d’un stimulus pour se concentrer sur d’autres
quels tests écologiques sont utilisés pour évaluer les tr des fncts cog ? (vu en classe) (2)
- BADS-children (Emslie, 2003)
- test du ZOO issu de la BADS-C (Allain et al., 2018)
pourquoi la BADS-children a été élaborée ?
pour solliciter les diff composantes des fncts exéc ds des situations qui miment celles de la vie quotidienne de l’enf et en privilégiant l’aspect ludique
que doit faire l’enf ds le test du ZOO ?
- tracer un trajet sur un plan de zoo ds le but de visiter 6 lieux sur les 12 possibles en respectant des règles
- il doit donc prévoir l’ordre ds lequel il va se rendre ds les diff lieux pour limiter les erreurs
quel genre de règles y a-t-il ds le test du ZOO ?
- restrictions sur le nb de fois que certains chemins peuvent être empruntés
- pts de départ et d’arrivée déterminés
le calcul est-il inné ou acquis ?
*acquis
qu’est-ce que la dyscalculie dév ?
un tr de l’app de l’arithmétique (calcul et nbres) qui apparait chez un enf ayant une intell normale et qui a bénéficié d’une scolarité appropriée ainsi qu’un cntxt soc équilibré, sans tr sensoriel pouvant expliquer le tr d’acquisition
quel est le synonyme de dyscalculie dév (selon DSM-5) ?
trouble spécifique des apprentissages avec déficit de calcul
ds quelles patho génétiques retrouvent-on la dyscalculie dév ? (3)
- syndrome de Williams
- syndrome de l’X fragile
- syndrome de Turner
quels autres trs cog peuvent être associés à une dyscalculie dév ? (3)
- du lang
- du traitement de l’espace
- de l’attention
pourquoi plrs trs cog peuvent être associés à une dyscalculie dév ?
parce que pour calculer, on a besoin de PLRS fncts sémantiques
quel test est utilisé pour évaluer la dyscalculie dév (vu en classe) ? cet outil est conçu à partir de quoi ?
- batterie pour l’évaln du traitement des nbres et du calcul chez l’enf = Zareki-R (Dellatolas et von Aster, 2006, version fr)
- batterie adulte EC301
quel est l’objetif de la Zareki-R ?
établir un « profil mathématique » chez l’enf de 6 à 11 ans et demi
de quoi est composé la Zareki-R ?
un ensemble d’épreuves
que permet de couvrir l’ensemble des épreuves de la Zareki-R ?
tout le champ de la capacité à utiliser les nbres et à effectuer des calculs élémentaires
que comprend le champ de la capacité à utiliser les nbres et à effectuer des calculs élémentaires ? (9)
- dénombrement
- comptage oral
- dictée et lecture de nbres
- calcul mental
- positionnement de nbres sur une échelle
- mémorisation et répétition orale de chiffres
- comparaison de 2 nbres à l’oral et à l’écrit
- estimation de quantités
- prob arithmétiques présentés oralement
quels sont les troubles possibles de l’att et les fncts exéc ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ?
- les tr visuo-attentionnels
- les tr des fncts exécutives
quel est le trouble possible du calcul ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ?
-la dyscalculie dév
quel est le trouble possible des praxies ds les tr des fnct cog chez l’enf (vu en classe) ?
-la dyspraxie dév
qu’est-ce que la dyspraxie dév ?
un tr de la conceptualisation, de la planification et de la coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but
que doit exclure le diagnostic de la dyspraxie dév ? (5)
l’existence de
- trs moteurs ou senso élém
- déficience intell
- trs de la rel ou comm
- lésion cérébrale
- carence éducative
sur quoi repose l’évaln de la dyspraxie dév ? (4)
des tests de praxies gestuelles
- motrices
- idéomotrices
- idéatoires
- constructives
en quoi consiste le test des praxies gestuelles motrices ?
imitation de séquence de mvts
en quoi consiste le test des praxies gestuelles idéomotrices ?
imitation de postures digitales ou manuelles
en quoi consiste le test des praxies gestuelles idéatoires ?
manipulation d’objets
en quoi consiste le test des praxies gestuelles constructives ? (2)
- reproduction de modèles avec cubes
- reproduction graphique de figures
quels sont les différents syndromes neurodéveloppementaux vus en classe ? (4)
- épilepsie
- tr déficitaire de l’att avec ou sans hyperactivité = TDA/H
- autisme et trs du spectre autistique
- pathologies génétiques
quelles sont les différentes fncts cogs pouvant avoir des trs des fncts cogs chez l’enf ? (5)
- langage
- mémoire
- attention et fncts exécutives
- calcul
- praxies
quel est le mécanisme ss-jacent de l’épilepsie ?
- une anomalie du fnctment d’une pop de neurones (décharge épileptique) provoque une crise épileptique
- décharge anormale (anarchique) ds foyer épileptogène qui cause la mort de cellules
V/F l’épilepsie recouvre plrs formes et ont ttes un mm mécanisme ss-jacent, seulement si elles sont associées à des lésions structurales
F, associées OU NON à des lésions structurales
quelles sont les 3 principales formes d’épilepsie chez l’enf ?
- épilepsie symptomatique
- forme cryptogénique
- épilepsie idiopathique
qu’est-ce que l’épilepsie symptomatique ?
la présence de lésions mises en évidence par la neuro-imagerie (AVC, tumeur, dysplasie corticale, etc)
l’épilepsie symptomatique est-elle innée ou acquise ?
acquise
qu’est-ce que la forme cryptogénique ?
une lésion peut être suspectée sur la base de la présence de trs cogs et autres manif clin, mais n’est pas objectivée
l’épilepsie idiopathique concerne qui ?
+ d’un tiers des épilepsies de l’enf puis disparait à l’adolescence, serait d’origine génétique
que cause l’épilepsie idiopathique ?
il n’y a pas de causes, pas de tr cog
qu’est-ce qui provoque des trs cogs ds l’épilepsie ?
la force de la crise de l’épilepsie provoque des trs cogs
quelle fnct cog est la plus fréquemment touchée ds les trs cogs causés par l’épilepsie ?
la mémoire
qd apparaissent les 1ers signes clin du TDA/H ?
- environs de la 4e année
- mais au début de la scolarité que les cpts « perturbateurs » deviennent patents
quels sont les 3 principaux ss-types de TDA/H distingués ds le DSM-IV ?
- tableau clin où prédominent l’impulsivité et l’hyperactivité
- tableau où le tr de l’att est prédominant
- tableau mixte avec hyperactivité et inattention
qu’ajoute le DSM-5 ds les principaux ss-types de TDA/H ds le DSM-IV ?
- présentation inattentive restrictive
pourquoi l’apporche neuropsycho est indispensable ds le TDA/H ? (2)
pour rechercher
- un déficit l’att et son éventuel retentissement sur d’autres fncts cogs (en part la mém)
- l’association à des trs des app (en part du lang écrit)
V/F 30% des enf chez qui le diagnostic de TDA/H est établi ont des tr spécifiques de l’app associés, parmi lesquels près de 1/4 souffre d’une dyslexie-dysorthographie
V
quelles seraient les causes possibles d’un surdiagnostic ?
- certains enf passe 7jr/7 sur des tablettes => stop de stimulations
- il faut accepter les enf agités (ça existe !)
pourquoi les diagnostics se font lors de la scolarisation ?
c’est les enseignants qui se rendent compte que les enf sont différents du restant de la classe
sur quoi sont basés les sympt du TDA/H ds le DSM-IV et 5 ?
les stats des cas auto-rapportés
D’un pt de vue clin, par quoi l’autisme se définit par la présence chez l’enf de signes, +/- nbreux, se rattachant selon le DSM-5 ? (3)
- restriction des cpts soc
- restriction de la comm
- cpts répétitifs et intérêts restreints
que souligne Mottron (2009) ?
la grande hétérogénéité des profils clin que recouvre ce diagnostic (TSA), et qui se manifeste sur plrs dimensions, en part le niv intell et le degré d’autonomie atteints par ces personnes
V/F il faut parler d’autisme plutôt que de spectre
F, l’inverse
quels sont les 5 ss-types qui relèvent d’une continuité de l’autisme selon Mottron ?
- autisme de bas niv
- autisme de haut niv
- syndrome d’Asperger
- autisme savant
- tr envahissant du dév n-spécifié
quels cpts peuvent être obs ds les TSA ? (3)
- s’isoler
- silence, mutisme
- mono tâche, faire seulement action qui plait bcp, et rien d’autre
pourquoi aucune classif n’est consensuelle et le DSM-5 ne distingue plus autisme haut niv / syndrome d’Asperger ?
parce que l’autisme est une catégorie fourre-tt
quels sont les profils de perturbation cognitive ds l’autisme ? (4)
- les fncts exéc
- la mém de travail
- la mém autobiographique
- la théorie de l’esprit
qu’est-ce qui est au centre de la neuropsychologie des TSA ?
les particularités des traitements perceptifs, notamment ds la modalité visuelle
quels sont les différentes pathologies génétiques vues en classe ?
- syndrome de Turner
- syndrome de l’X fragile
- syndrome de Williams
que caractérise le syndrome de Turner ? qui concerne-t-il ?
- trs cogs modérés
- uniquement les filles
que caractérise le syndrome de l’X fragile ? qui concerne-t-il ?
- retard mental et des trs d’hyperactivité et d’att
- majoritairement chez les garçons
que caractérise le syndrome de Williams ? (2)
- maladie génétique rare
- retard mental associé généralement à des trs langagiers imp
que comprend les spécificités de l’évaln et de la prise en charge ? (2)
- l’examen neuropsychologique de l’enfant
2. la prise en charge des trs neuropsychologiques de l’enfant
citation de Lussier (2017)
la connaissance du développement normal pathologique est indispensable au neuropsychologue pédiatrique pour établir la distinction entre « retard » et « trouble neurodéveloppemental »
qu’est-ce qu’un retard (Lussier) ?
délai d’apparition de l’acquisition d’une habileté cognitive
qu’est-ce qu’un trouble neurodéveloppemental (Lussier) ?
où l’organisation des étapes d’acquisition est perturbée
quel outil permet un bilan complet du développement neuropsychologique de l’enf de 3 à 12 ans ?
NEPSY
que permet de couvrir la NEPSY ?
l’ensemble de la sphère cognitive
que permet d’aborder la NEPSY ?
un large spectre de perturbations
quelles perturbations sont abordées ds la NEPSY (4)
- difficultés d’apprentissage
- déficits attentionnels
- retard mental
- conséq neuropsy acquises après
-traumatisme crânien
-lésion / maladie du cerveau
ou présentes ds les syndromes génétiques
que vise la prise en charge ?
un changement, et lorsqu’elle s’adresse à un enf, c’est ds un contexte où l’architecture fnctelle et les réseaux neuronaux qui la ss-tendent sont en cours d’édification et où ces composantes « bougent », probablement en interaction
malheureusement, qu’est que les modèles de l’architecture ne prennent pas en compte ?
la dynamique dév des fncts cog
