Cours santé mentale Flashcards
Dans DSM 5:
- Trouble li_ à l’utilisation d’une substance
- Trouble i____ par l’utilisation de substance
lié
induit
Comorbidité ou troubles concomitants
• Présence simultanée de troubles de
santé mentale et d’un trouble lié à
l’utilisation de substance (Khan, 2017
• La cooccurrence de troubles mentaux et des troubles liés aux substances n’est pas la juxtaposition de plusieurs pathologies
mentales, mais bien une int______ de
plusieurs troubles (Nadeau, 2001)
• Bien que plusieurs combinaisons soient
possibles les plus fréquentes sont (CAMH,
• Troubles an_____ et troubles de l’h_____
• Troubles sév____ et persi_____
• Troubles de la pers______
• Troubles ali________
intégration anxieux humeur sévère persistant personnalité alimentation
Toxicomanie et santé mentale chez
les jeunes:
• 1/_ des jeunes admis dans un traitement pour la
toxicomanie présentent des troubles concomitants (Hser et al., 2001).
- Principaux troubles associés: Trouble de la con______, T___, dé_____, an_____ et idéations sui_____ (Dennis et al, 2004; Hser et al., 2001).
- Chez les adolescents (15 17 ans) en traitement pour la toxicomanie, 36,2 % présenteraient aussi un trouble d_______ alors que 17,2 % souffriraient d’un trouble a______ (Chan et al., 2008).
1/3
conduite TDAH dépression anxiété suicidaires
depression anxieux
Toxicomanie et santé mentale chez les jeunes:
- Problèmes de consommation moins ou plus persistants chez les jeunes qui ont un problème de santé mentale ? (Rowe, Liddle, Greenbaum & Herderson, 2004).
- Taux de rechute plus ou moins élevé dans l’année suivant le traitement (Crome, 2004; Ramo, Andersen, Tate & Brown, 2005; Tomlinson, Brown & Abrantes, 2004).
- Moins bonne réten____ du trait___ (Waldron & Kaminer, 2004; Pagey, Deering & Sellman, 2010).
plus
plus
rétention du traitement
EXPLICATIONS POSSIBLES:
(CAMH, 2022)
• L’aut_______ (les troubles mentaux peuvent causer la toxicomanie) ;
•Les troubles mentaux peuvent acc____ le
développement ou ampl_____ les conséquences liées à la toxicomanie ;
- La toxicomanie peut être un élé_______ déc______ du trouble mental ;
- Des symptômes psychiatriques peuvent se développer suite à une consommation « chr_____ » ou à un épisode de consommation excessive ;
- La toxicomanie et les troubles mentaux deviendront indis_______ avec le temps (impossible de distinguer les deux) ;
- Le trai_____ et la rec_____ peuvent interférer.
automédication accélèrer - amplifier élément déclancheur chronique indisociable traitement rechute
intégration des services
psychiatrique
cannabis
Explications possibles:
–> L’aut_______
•Consommation de SPA afin d’atténuer sa détresse
psychologique Bukstein et al. 1993 ; Gossop ,
•La consommation serait un méc____ d’ad_____
face à la dépression, à l’anxiété, ou aux idéations
suicidaires
•L’augmentation de la consommation d’alcool servirait à diminuer l’anxiété qui serait générée par les idé______ s______ Gossop ,
automédication
mécansime d’adaptation
idéation suicidaires
explication possibles…
• L’intoxication qui favorise le pass____ à l’a__:
• La consommation abusive d’une SPA favoriserait le
passage à l’acte suicidaire non planifié (Bukstein et al. 1993 ; Gossop, 2005).
• L’intoxication à l’alcool diminuerait les réticences à
s’enlever la vie (Gossop, 2005 ; Rossow et al. 1999).
• « Alcohol Myopia » (Light et al,
- Consommation amplifie l’effet dramatique de la situation
- Ne voit pas les conséquences à long terme
• La personne se concentrerait sur sa détresse psychologique
passage à l’acte
Une vulnérabilité commune:
Le suicide et les problèmes de consommation de
SPA auraient des prédispositions ou des facteurs
de risque communs.
- la présence d’une dé______ comme trouble
concomitant ; - des idéations su______ dans les sem______ préc______ ;
- des problèmes jud________;
- une histoire familiale d’ab___ de sub_______ ou de dépression.
dépression
suicidaire semaines précédente
judicière
abus de substance
Les troubles anxieux:
(Stewart,)
• Les personnes ayant un trouble anxieux courent un
risque de de__ à ci___ fois plus élevé de développer des problèmes d’al_____ ou d’autres drogues vs les personnes non anxieuses.
• Les troubles anxieux sont plus fortement corrélés à la dé_______ qu’à l’ab__.
• Les troubles anxieux sont plus fortement corrélés
aux problèmes de d_______ qu’aux problèmes
d’a_______.
deux a cinque
alcool
dépendence abus
drogue alcool
Les troubles anxieux:
(Stewart,)
- Le trouble p_____ présente un lien étroit avec la dépendance à l’alcool.
- Le trouble d’an_______ gé_______ est corrélé avec la dépendance aux drogues aut___ que l’alcool.
• Chez au moins 75 % des personnes
présentant à la fois un trouble anxieux et une dépendance, le trouble anxieux s’est
développé en pr______.
panique
anxiété généralisée - autres
premier
Stress et traumatisme
(Abizaid, Anisman , Matheson & Merali , 2009).
• Lien documenté entre les événements
stressants ou traumatiques et les problèmes
de consommation.
L’exposition à des événements traumatiques
peut inte_______ la consommation qui elle peut
causer parfois de nou______ trau______ qui
entraînent une plus gr____ consommation.
Certaines sub_____ chim_____ du cerveau
sont modifiées par le stress et celles ci entrent
en jeu dans la consommation de substances
et la dépendance.
intensifié nouveau traumatisme - gros
substances chimiques
75-95%
enfance
plus
Liens entre l’état de stress post traumatique et l’utilisation de substances:
—-> Automédication:
• Anes______ de la sou____ (souvenirs)
• Gestion des sy______ intr_____, ex:
cauchemars
• Gestion des sen_______ né_______: honte,
culpabilité, anxiété et peur.
• Dis________ ind_____ chi_______
Dufour (2012) Liens entre l’état de stress post traumatique et l’utilisation de substances
anesthésie de la soufrance
symptomes intrusifs
sentiment négatifs
dissocition induit chimiquement
L’impulsivité:
Leyton & Cox
• Définition: incli_____ à agir sans réf_____
préalable et sans res______; le faible contrôle de
l’inhi______.
Diverses explications:
1) Â__, dév_________ et circ___ de réco_______
2) La difficulté à maintenir l’at______ (ex: TDAH)
3) Associée à un tra_______
4) Associée à une ma____ men_____
inclinaison réflexion restriction inhibition
age développement circuit de récompense
attention
traumatisme maladie mentale
Troubles de l’humeur:
(Schütz & Young
• Deux théories principales:
- le chev________ des préd______: susceptibilité commune aux deux problèmes : un facteur lié à la per_____ qui la prédispose aux deux (gén_____ ou de facteurs envi__________ communs)
- le déclenchement d’un trouble par un autre: l’un des troubles qui entraînerait l’autre (automédication)
chevauchement des prédisposition
personne - génétique - environnementaux
Les troubles de l’humeur:
(Schütz & Young,
• Trouble dépressif majeur, le trouble bipolaire, la
dysthymie et la cyclothymie.
•Les personnes atteintes de troubles de l’humeur
sont plus susceptibles de prendre des
substances ps________, et celles qui
consomment des psychotropes ont plus de
risques de souffrir de tr_______ de l’h_______.
• Risque de toxicomanie est d___ fois plus grand
chez les personnes souffrant d’un trouble
dé______ ma_______.
psychotropes
trouble de l’humeur
deux dépressif majeur
Les troubles de l’humeur
(Schütz & Young,
• Plus de dé_______ que d’a____ de substances.
• Probabilité plus ____ de rétablissement, de plus
grands risques d’agression et de violence.
• Taux plus _____ de suicide (tentatives ou actes
réussis) et une réponse moins efficace aux
traitements conventionnels.
*Attention: les symptômes des troubles de
l’humeur peuvent également être induits par une
substance (ex: syn______ amm________ )
dépendence abus
faible - élevée
syndrome ammotivationel
Les troubles psychotiques:
(George & Blank , 2009…)
• Les problèmes de toxicomanie sont beaucoup
plus élevés chez les personnes souffrant de
troubles p_______ que chez la population
en générale.
• L’abus de SPA peut ac_____ l’apparition de
troubles psychotiques, agg_______ les
symptômes et l’évolution de la maladie et
entraîner un taux d’hospitalisation
psychiatrique plus ______.
• Une consommation abusive peut rendre le
dia________ d’une trouble psychotique plus
dif________.
psychotiques - accélérer - aggraver - élevée
diagnostiques - difficile
Toxicomanie et schizophrénie:
• Les personnes schizophrènes courent un risque c\_\_\_\_ fois plus élevé de développer des problèmes de toxicomanie que les personnes ne souffrant pas d’une maladie mentale.
• Les troubles liés à l’utilisation d’une
substance sont antérieurs à la
schizophrénie dans 74,6% des cas.
Toxicomanie et schizophrénie
cinque
Toxicomanie et schizophrénie (suite):
La prévalence à vie d’une toxicomanie
(abus/dépendance) est près de 50 % chez les
personnes schizophrènes (Potvin et al., 2003).
Dans un ordre décroissant, celles ci
consomment de l’a_____ ( bi____ dri____ ), du
ca_____ et des st_______, si on exclut le tabac
(Potvin et al.,
Le risque de développer une schizophrénie chez les grands consommateurs de cannabis est s__ fois plus élevé que chez les personnes qui n’en consomment pas.
alcool cannabis stimulants
six
Toxicomanie et schizophrénie:
(Potvin & Stip )
• Motif de consommation: aut\_\_\_\_\_\_\_ ▫ Soulager certains symptômes clés de la pathologie, comme les symptômes n\_\_\_\_\_\_\_ (affect plat, baisse de motivation, isolement, etc.) et les déficits cognitifs
• La toxicomanie interfère défavorablement
avec le cours de la pathologie, avec son lot de
rec______ psy______, d’ép_____ dé______,
d’actes de vi______, de conduites cri______,
etc.
automédication négatifs
rechute psychotique d’épisode dépressifs
violence criminelles
Toxicomanie et schizophrénie (suite)
(Potvin & Stip (
L’abus de substances psychotropes peut:
▫ acc_____ l’app_____ de tro___ ps______
▫ aggraver les symptômes et l’é________ de la
maladie
▫ entraîner un taux d’hospitalisations psychiatriques
él___ et des dép______ de soins de santé accrues.
accélérer l’apparition de trouble psychotiques
évolution
élvée - dépenses
