cours prof Flashcards
Quand on parle de relation entre musique et mouvement, on pense à quoi? Pourquoi?
Danse
Demande de synchroniser nos mouvements avec des stimuli rythmiques. Mais c’est aussi présent dans d’autres circonstances.
Il y a un lien très étroit entre rythme et mouvement. En quoi? (5)
- Universel
- Très naturel dans la population générale
- Ancien du pdv de l’évolution
- Très précoce
- Soutenu par un réseau cortico-sous-cortical qui gère cette relation (réseau qui engage plusieurs boucles)
Pourquoi dit-on que le lien entre rythme et mouvement est précoce?
Extraire un battement/pulsation d’une musique est présent quelques semaines après la naissance
Qu’est-ce que le rythme? Que fait-elle selon plusieurs approches théoriques?
Pattern temporel qui résulte de l’organisation des sons en termes de leur durée et intensité (pulsion périodique régulière)
Dirige l’attention vers les moments attendus dans le temps. Processus dépendant des caractéristiques temporelles du stimulus.
Qu’est-ce que la prédiction temporelle (DAT)?
Oscillation interne rythmique qui se cale progressivement aux caractéristiques rythmiques externes du stimulus.
On se synchronise avec les caractéristiques temporelles d’un stimulus (ex: métronome) jusqu’au moment où le maximum attentionnel correspond au moment d’arrivée du stimulus. Oscillation continue après l’arrêt du stimulus.
L’idée de la prédiction temporelle a été développée mathématiquement. Qu’est-ce que cela nous permet de voir?
On a maintenant des signatures électrophysiologiques qui montrent que les oscillations cérébrales sont capables de se caler aux caractéristiques temporelles prédictibles du stimulus externe.
On est aussi capable de mettre en relation cette réponse corticale avec notre capacité à synchroniser les mouvements: Si réponse corticale est élevée, on sera plus précis en synchronisant.
Quel est le mécanismes sous-jacent au concept de synchronisation? Dans l’extraction de la pulsation? Dans l’intégration perception-action, synchronisation?
Plusieurs structures responsables. Engage les ganglions
de la base et le cervelet via le thalamus.
- Extraction de la pulsation: Résultats en imagerie fonctionnelle montre que ça engage les ganglions de la base, le cortex prémoteur et moteur supplémentaire
- Intégration perception-action: Engage le cervelet, cortex prémoteur
Qu’est-ce que l’approche translationnelle? Dans quelle situation l’a-t-on utilisée?
C’est quand on utilise la recherche fondamentale et la recherche appliquée pour que chacune des deux puissent nous donner des informations sur l’autre et nous permettre d’établir, dans ce cas-ci, l’outil de réadaptation optimal pour engager la motricité.
On regarde ce qui se passe si les systèmes sont endommagés et comment on peut utiliser ces principes pour la rééducation.
Quelles sont les caractéristiques de la recherche fondamentale? (4)
- Théorie de couplage sensorimoteur/coordination/synchronisation
- Perception-action et rythme
- Lois de la dynamique de coordination
- Bases neuronales
Quelles sont les caractéristiques de la recherche appliquée? (4)
- Amélioration de la performance motrice/cognition
- Stratégies de rééducation qui sont “theory-driven” (guidées par un domaine de la musique et cognition ici)
- Individualisme (diff individuelles importantes dans nos capacités de synchronisation)
- Plasticité
Qu’est-ce que la maladie du Parkinson? Symptômes?
Le trouble plus commun et sévère parmi les troubles de mouvements
Maladie neurodégénérative: Perte de neurones de la substance noire, atteinte des faisceaux nigrostriés, dérèglement du système dopaminergique
Symptômes: Tremblements au repos, Bradykinésie (lenteur du mouvement généralisé) et rigidité (instabilité posturale)
Comment est la marche de qqun souffrant de la maladie de Parkinson? (4)
- Très lente
- À petits pats et sans balancement des bras
- Parfois avec des arrêts (enrayage cinétique)
- Festination (bougent sans nécessairement avancer
Comment sont les thérapies médicamenteuses (L-dopa) contre les troubles de la marche dans le Parkinson?
Peu efficaces généralement
Quels sont les bienfaits du rythme sur la marche chez qqun souffrant de Parkinson? Comment peut-on qualifier l’effet?
Réduction des déficits de la marche par présentation de stimuli auditifs isochrones comme le métronome ou la musique (indiçage auditif). Effet immédiat.
Quels sont les bienfaits de l’indiçage auditif plus spécifiquement sur la marche du Parkinson? (3)
- Certaines études voient une augmentation de la cadence et de la longueur des foulées après la présentation d’un rythme
- Effet immédiat peut aussi être vu comme un effet de training car si on les entraine sur une certaine période, l’effet bénéfique est observé même en absence de la stimulation lors de la marche
- Effet se réduit plus on s’éloigne de cette période d’entrainement
Quels mécanismes peuvent expliquer l’effet bénéfique de l’indiçage auditif sur la marche du Parkinson?
Mécanismes sous-corticaux et spinaux. Tronc cérébral aux muscles
Quelles sont les deux hypothèse du contrôle de la marche suite à l’indiçage auditif chez les Parkinson? Explications.
Activité résiduelle des réseaux ganglions de la base-thalamo-corticaux
-Possible que stimulation rythmique réactive certains réseaux déficiaires ou déréglés pa rla maladie comme les ganglions de la base sous-corticaux et remettent donc en fonction certains processus du contrôle de la marche.
Activité compensatoire des réseaux cerebello-thalamo-corticaux
-Possible qu’il y ait d’autres mécanismes qui sont impliqués dans la marche qui offrent aux structures cérébelleuses et seraient activées par la stimulation rythmique pour compenser le déficit
Que peut-on conclure présentement concernant les 2 hypothèses du contrôle de la marche? Si l’hypothèse est correcte, quelles prédictions pourrait-on faire sur l’efficacité?
Dans les 2 cas, indiçage auditif pourrait engager des circuits neuronaux non-spécifiques qui soutiendraient le traitement du rythme/synchronisation. On pourrait penser que ce sont ces mécanismes généraux qui font ne sorte d’améliorer la marche.
On pourrait prédire qu’il y a des différences individuelles dans les capacités rythmiques et on pourrait penser que ces diff auront un impact sur la réponse immédiate à la stimulation (donc ceux qui ont des capacités épargnées vont avoir la meilleure réponse à la stimulation.
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, quels sont les résultats sur la marche avec musique? Sans musique?
*30 patients à +/- 62 ans avec Parkinson sans signe de démence et sévérité modérée avec trouble de la marche. 30 contrôle du même âge sans difficulté de marche. Met stimuli rythmiques ou des extraits musicaux familiers dont le tempo est adapté à la vitesse préférentielle de la marche (+/- 10%). Doivent marcher avec stimuli sans instructions explicite de synchroniser le pas au rythme
Mesure les paramètres spatio-temporels de la marche et synchronisation avec le stimulus avec un système wireless par centrales inertielles.
On avait aussi testé avant les capacités individuelles avec BAASTA et GoldMSI (permet de voir s’ils se considère plus ou moins musiciens)
Avec musique: Longueur des pas plus grande. Marche plus naturelle (balancement des bras plus prononcé) et cadence accélérée
Sans musique: Moins naturel
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, que peut-on dire sur l’effet par rapport au type de stimulus?
Pas d’effet du type de stimulus et de la variabilité sur les paramètres spatio-temporels. Que la stimulation soit métronome ou musique entrainante, cela a le même effet
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, quels sont les effets plus spécifiquement de la stimulation sur la marche en comparant les contrôles et patients?
- Cadence (nb de pas par minute et vitesse) de la marche augmente chez les contrôles et patients.
- Longueur de l’enjambée augmente
- Patient se synchronisait plus souvent avec la pulsation. Le contrôle marche plus vite car il y a une stimulation, mais se synchronisait difficilement avec la stimulation
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, qu’observe-t-on en regardant la relation entre l’effet de la stimulation (représenté par changement de vitesse) et la synchronisation?
Les patients qui bénéficient le plus sont ceux qui ont tendance à se synchroniser avec le rythme
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, il peut y avoir des effets positifs et non-positifs (nul ou négatif). Pour voir la grandeur de l’erreur, on regarde les indices cliniques. Que peut-on dire sur la vitesse?
Diminution de la vitesse pour l’effet non-positif
Augmentation de la vitesse pour effet positif
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, il peut y avoir des effets positifs et non-positifs (nul ou négatif). Pour voir la grandeur de l’erreur, on regarde les indices cliniques. Que peut-on dire sur la longueur de l’enjambée?
Réduction de 11 cm en moyenne pour effet non-positif
Augmentation de 13 cm en moyenne pour effet positif
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, il peut y avoir des effets positifs et non-positifs (nul ou négatif). Pour voir la grandeur de l’erreur, on regarde les indices cliniques. Peut-on dire que les grandeurs qu’on observe entre effets positifs et non-positifs sont associés aux capacités rythmiques variables des patients?
*On fait le beat alignment test où ils entendent des fragments musicaux en correspondance ou non avec un métronome (détermine s’ils ont une bonne perception de la pulsation)
Effets positifs sont capables de se caler à la pulsation, donc capables de se caler au rythme de la marche aussi (capacités rythmiques épargnées)
C’est déficitaire chez les non-positifs
Dans l’expérience sur l’effet immédiat de l’indiçage auditif et des différences individuelles, il peut y avoir des effets positifs et non-positifs (nul ou négatif). Pour voir la grandeur de l’erreur, on regarde les indices cliniques. Que peut-on dire sur la synchronisation des pas?
Effets positifs sont ceux qui se synchronisent le plus
Dans l’expérience sur le rôle de la musicalité sur l’effet de l’indiçage auditif, que cherche-t-on à savoir?
S’Il y a réellement un lien avec les compétences musicales des patients
Dans l’expérience sur le rôle de la musicalité sur l’effet de l’indiçage auditif, qu’observe-t-on avec le GoldMSI (sophistication musicale) face aux patients avec effet positif et ceux avec effet non-positif?
*Regarde s’il y a des différence au niveau de sophistication musicale chez patients positifs et non-positifs
Les patients avec effet positif avaient plus d’années d’entrainement musical et estimaient mieux percevoir la musique. Montraient aussi moins de complications motrices et troubles non-moteurs et moins d’inhibition (pas de diff cognitives majeures entre les patients)
Suite aux expériences sur les diff individuelles et le rôle de la musicalité, que peut-on conclure sur les mécanismes et hypothèses proposés?
Oui, il y a une relation immÉdiate entre la réponse à la stimulation et les différences individuelles
En résumé, que peut-on dire sur la stimulation rythmique sur la marche du Parkinson? (4)
- Stimulation rythmique a un effet sur la marche immédiate du patient Parkinson
- Mais importantes diff individuelles
- Différences associées à la capacité d’extraire le rythme - implication d’un système général pour le traitement rythmique
- Importantes conséquences pour la recherche appliquée (vers une approche individualisée)
Dans l’étude longitudinale sur la rééducation de la marche, quels sont les résultats?
*14 Parkinson sans démence. 20 contrôles appariés. Fait pré-test, après 1 mois un post-test et après 1 autre mois un suivi (regarde cinématique de la marche avec/sans indice et BAASTA). Entre pré-test et post-test, doivent marcher 30 min, 3 fois par semaine à un stimulus dont la vitesse est adapté à +/-10% de la vitesse préférentielle du patient.
On voit augmentation de la vitesse de la marche (autour de 7%) et de la longueur d’enjambe (autour de 6 cm) même en absence du stimulus. Effet persiste 1 mois après l’entrainement
Dans l’étude longitudinale sur la rééducation de la marche, que peut-on dire au niveau des diff individuelles? Qu’est-ce qu’on peut en conclure?
Prédiction du type de réponse à partir de la performance à la marche et dans la BAASTA - régression logistique (73% de la variance)
La probabilité d’avoir une réponse positive dépend de la vitesse du patient avant l’intervention. Les patients avec une plus grande variabilité dans une tâche de tapping en synchronisation avec un stimulus rythmique sont ceux qui bénéficiaient moins avec l’Intervention. Contraire est vrai aussi.
Montre que la capacité des patients à s’adapter à une tâche simple influence leur succès à l’intervention
Conclusion: Permettrait de prédire le succès de l’intervention par rapport aux capacités rythmiques d’un patient. Cela amène une amélioration des capacités qui n’ont rien à voir avec la marche aussi donc on serait en train de stimuler un réseau qui est plus global que seulement la marche
En résumé, que peut-on dire sur l’utilisation de l’indiçage auditif par rapport à la rééducation? (4)
- Programme de rééducation de la marche du patient Parkinson par indiçage auditif donne un effet positif à moyen terme
- Importantes diff individuelles
- Possibilité de prévoir la réponse (positive ou non) sur la base de la performance à la marche et dans une batterie de tests rythmiques.
- Effet de transfert qu’on observe impliquerait un système général pour le traitement rythmique
Quelles 2 nouvelles perspectives pour l’entrainement du rythme a-t-on trouvé?
- Entrainer le rythme par des jeux sérieux comme “Rythm Workers”
- Entrainer le rythme par une stimulation rythmique individualisée (technologie mobile): BeatPark app
Qu’est-ce que le jeu “Rythme Workers”? Quels sont ses avantages?
Doit taper sur un écran au rythme d’un stimulus. Si le tapping ne se fait pas bien, le bâtiment est laid sinon il est beau. Complexité croissante des stimuli
Solution motivante et peu couteuse pour entrainement rythmique à la maison
Dans l’étude de faisabilité du “Rythme Workers”, quels sont les résultats? Quel est l’effet de ce jeu sur la marche?
*16 patients Parkinson. 6 semaines d’entrainement à la maison, 3 fois par semaine.
83% des patients trouvent l’outil facile à utiliser, mais adhérence à l’entrainement est réduite 58% du temps (différences individuelles):
-Pratiquent pas le temps qu’on leur dit de pratiquer
-Certains adorent (jouent plus), d’autres détestent (jouent moins)
Le jeu est efficace pour améliorer les capacités rythmiques. Voit une amélioration de la perception rythmique après entrainement.
Pour la marche: Résultats préliminaires semblent dire que c’est pertinent pour cela aussi
Qu’est-ce que le BeatPark app? Quel est sont objectif final? Quels sont les résultats de son utilisation?
Application qui donne une stimulation rythmique qui est calée avec la marche de la personne. Pulsation de la musique nous amène à un optimum de la performance du sujet.
Objectif est d’augmenter la longueur des foulées.
Pour la moitié des participants, les résultats ont été concluants. Il y aussi un effet de motivation, donc les diff individuelles sont importantes.
