COURS NO.3 - Les troubles anxieux Flashcards
Que faut-il évaluer lors des premières rencontres?
Nommez au moins 3 éléments à évaluer.
- Le problème principal (la nature, historique et conséquences)
- les problèmes secondaires
- antécédents personnels et familiaux
- traits de personnalité
- habitudes de consommation
- antécédents médicaux et psychologiques
- traitements antérieurs
- éléments culturels et religieux
- qualité du réseau social
- motivation et attentes du client
Comment faut-il évaluer?
Quelles sont les mesures et outils à employer?
- L’entretien clinique (structuré, semi-structuré et non-structuré)
- Tests de personnalité et d’intelligence
- Mesures d’auto-observation
Quelles sont les précautions à prendre en ce qui a trait à l’évaluation des troubles anxieux?
- Faire attention au diagnostique différentiel
- Ne pas sur-diagnostiquer
- Faire attention à nos biais personnels
Quelle est la définition de l’anxiété?
L’anxiété est un état caractérisé par l’appréhension qui s’accompagne de manifestations physiologiques et d’un sentiment désagréable de tension.
L’anxiété est un état généralisé d’appréhension ou de peur, sans objet précis; elle est une réponse normale à
la menace.
- un sentiment d’inquiétude, d’anticipation concernant un danger non précis, une crainte diffuse non spécifique.
Vrai ou faux?
L’anxiété est liée à une situation ou à un objet spécifique.
Faux:
L’anxiété N’EST PAS liée à une situation ou à un objet spécifique
Vrai ou faux?
L’anxiété est diffuse ou vague.
Vrai:
L’anxiété est diffuse ou vague.
Quand est-ce que l’anxiété devient anormale?
L’anxiété devient anormale lorsqu’elle atteint une intensité trop élevée par rapport à la menace ou quand elle survient sans aucune raison.
L’anxiété devient anormale lorsqu’elle est vécue très intensément, très fréquemment ou à des moments ou il est inapproprié de la ressentir et qu’elle peut interférer sur base quotidienne de la personne.
L’anxiété se manifeste par une vaste gamme de symptômes physiologiques, comportementaux et cognitifs.
Nommez-en au moins deux de chaque.
Symptômes physiologiques: réactions de sursaut ou de peur, tremblements, sudation excessive, moiteur des mains, étourdissement, etc.
Symptômes comportementaux: évitement, agitation, dépendance à des produits ou personnes, etc.
Symptômes cognitifs: inquiétude, peur de perdre le contrôle, difficulté de concentration, hantise ou appréhension de l’avenir, préoccupations ou conscience excessive des sensations corporelles, etc.
Qu’est-ce que la peur?
La peur est un phénomène psychologique qui renvoie généralement à la conscience d’un danger ou d’une menace.
En quoi une phobie s’apparente avec la peur?
Lorsqu’une peur devient extrême (pathologique) face à une situation imaginée comme dangereuse et qu’elle tend à engendrer l’évitement systématique de la situation, alors cela devient une phobie.
Lorsque cela devient excessif, récurrent et que ça engendre un évitement systématique de la situation ou de l’objet.
Lorsque cela engendre détresse significative chez la personne.
Quels sont les 3 principales catégories causant les troubles anxieux?
1) Biologique: vulnérabilité génétique, lobes frontaux
2) Psychologiques: distorsions cognitives, craintes irrationnelles
3) Sociales: événements négatifs et traumatismes
Vrai ou faux?
L’anxiété est une réaction émotive provoquée par l’anticipation d’événements pénibles.
Vrai
Vrai ou faux?
L’anxiété vécue de façon modérée ne peut pas motiver l’individu et le pousser à se dépasser.
Faux.
L’anxiété vécue de façon modérée PEUT motiver l’individu et le pousser à se dépasser.
Quelles sont les deux éléments sur lesquels l’anxiété varie le plus?
L’anxiété varie énormément en termes de:
1) sévérité
2) fréquence
Est-ce que la réponse de peur ou d’anxiété est adaptative?
Oui, lorsqu’elle prépare pour l’action (fight, flight, freeze)
Non, lorsque la réponse est inappropriée, excessive ou persiste pendant trop longtemps (peut conduire à troubles anxieux)
Nommez 3 types de manifestations anxieuses
1) Phobies
2) Trouble panique avec agoraphobie (TPA)
3) Trouble d’anxiété généralisé (TGA)
4) Phobie sociale
5) Le stress post-traumatique
6) Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Quelles sont les 4 grandes catégories des symptômes des troubles anxieux?
1) Affectifs
2) Psychologiques
3) Comportementaux
4) Cognitifs
Quelle est la définition des troubles anxieux?
Les troubles anxieux est une catégorie de troubles psychologiques caractérisés par des réactions d’anxiété chronique
Vrai ou faux?
Parmi les troubles anxieux, on retrouve généralement le trouble panique, les phobies et l’anxiété généralisée?
Vrai
Vrai ou faux?
Le terme “trouble anxieux” n’a pas toujours été utilisé pour désigner une forme de psychopathologie?
Vrai:
Avant, on parlait généralement de “névroses” pendant le XVIII et XXe siècle (Cullen, Freud, etc.)
Vrai ou faux?
Les troubles anxieux (TA) ne sont pas les troubles psychologiques les plus communs?
Faux:
Les TA sont les troubles psychologiques les plus communs avec:
- prévalence à vie: 28,8%
- prévalence annuelle: 18%
Qu’est-ce qu’un trouble panique et quelle est sa prévalence?
Un trouble panique consiste en des attaques de panique récurrentes et inattendues (épisodes de terreur intense s’accompagnant de symptômes physiologiques massifs, de pensées de danger imminent et ou de catastrophe et d’impulsion de fuite).
Prévalence: 2-3%
Décrire ce qu’est une phobie spécifique et sa prévalence
Une phobie spécifique est une peur ou anxiété intense à propos de situations ou d’objets précis affectant fortement le fonctionnement de la personne et conduisant souvent à des comportements d’évitement.
Prévalence: 7-9%
Décrire ce qu’est l’anxiété sociale (phobie sociale) et sa prévalence.
L’anxiété sociale (phobie sociale) est une peur ou anxiété intense à propos d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles la personne a peur d’être observée ou jugée par autrui
Prévalence: 7%
Décrire l’agoraphobie et sa prévalence.
L’agoraphobie est une peur ou anxiété liée au fait de se trouver dans des endroits ouverts ou publics marqué avec évitement de ces situations dans lesquelles il pourrait être difficile de s’échapper ou d’obtenir de l’aide.
Prévalence: 1,7%
Décrire l’anxiété généralisée et sa prévalence.
L’anxiété généralisée est une anxiété et soucis excessifs, persistants et incontrôlables qui ne sont pas liés à une situation particulière, mais bien concernant plusieurs sujets, événements ou activités qui s’expriment dans tous les domaines de la vie.
Prévalence: 9%
Vrai ou faux?
Lors d’une attaque de panique, les symptômes physiologiques atteignent leur apogée en 10min?
Quels sont les symptômes en question?
Vrai.
Les symptômes sont, entre autres: battements accélérés du coeur, difficulté à respirer, sensations de faiblesse et vertiges.
Vrai ou faux?
Une personne qui est victime d’une attaque de panique a tendance à être particulièrement sensible aux changements physiologiques qui se produisent en elle, notamment l’accélération de son rythme cardiaque?
Vrai
Vrai ou faux?
Afin de diagnostiquer un trouble panique, il faut que les attaques soient récurrentes, qu’elles surviennent de manière soudaine et qu’elles ne soient pas provoquées par une situation ou un objet spécifique?
Vrai
Vrai ou faux?
L’agoraphobie n’est pas une conséquence possible du trouble panique.
Faux:
L’agoraphobie PEUT être une conséquence possible du trouble panique.
On observe souvent une comorbidité entre les troubles panique et certains autres troubles. Quels sont-ils?
- Trouble de l’humeur
- Trouble anxieux
Vrai ou faux?
Selon certaines études, le trouble panique se déclare habituellement entre la fin de l’adolescence et la mi-trentaine et apparaît 2x plus chez les F que les H.
Vrai
Vrai ou faux?
La panique survient habituellement en l’occurrence d’un danger réel.
Vrai
Vrai ou faux?
Les attaques de panique apparaissent en la présence d’un vrai danger et ses débuts sont soudains avec la présence de symptômes intenses.
Faux.
Les attaques de panique apparaissent en L’ABSENCE d’un vrai danger et ses débuts sont soudains avec la présence de symptômes intenses.
Au moins une attaque de panique est accompagnée pendant 1 mois ou plus de ce qui suit:
1) Changements de comportements en relation avec les attaques de panique ET
2) Préoccupations de refaire une attaque de panique ou de ses conséquences
conséquences: peur d’un infarctus, peur d’étouffer, de s’évanouir, avoir les jambes molles, peur de devenir fou, peur de perdre le contrôle
Quelles sont les principales conséquences anticipées lorsque les gens font l’expérience d’une ou plusieurs attaques de panique?
Peur d'un infarctus Peur d'étouffer Peur de s'évanouir Avoir les jambes molles Peur de devenir fou Peur de perdre le contrôle
Vrai ou faux?
Certaines substances et conditions médicales peuvent engendrer des attaques de panique?
Si oui, quelle sont-elles?
Vrai.
Substances: caféine, pot
Conditions médicales: hyperthyroïdie
Vrai ou faux?
Les attaques de panique peuvent apparaître dans tous les troubles anxieux, mais cela ne garantie pas un diagnostique de trouble panique.
Vrai
Avant de poser un diagnostique de Trouble panique, il faut savoir si les attaques de panique n’appartiennent pas aux deux troubles suivants:
1) Phobie sociale
2) Phobie spécifique
En ce qui concerne l’agoraphobie, l’anxiété doit se manifester dans au moins 2 des situations suivantes:
- Transport en commun
- Endroits vastes
- Endroits clos
- Attendre en ligne ou être dans une foule
- S’éloigner de la maison
Concernant l’agoraphobie, 3 possibilités s’offrent en ce qui a trait au fait de gérer certaines situations.
Les situations sont soit:
1) Évitées
2) Endurées avec beaucoup d’anxiété
3) Nécessitent la présence d’un accompagnateur
Les agoraphobes peuvent aller jusqu’a __________ leur vie de façon à _______ de devoir faire face aux situation redoutées.
Les agoraphobes peuvent aller jusqu’à ORGANISER leur vie de façon à ÉVITER de devoir faire face aux situations redoutées.
Vrai ou faux?
L’agoraphobie peut devenir le type de phobie le plus invalidant ET les personnes agoraphobes deviennent dépendants d’autrui la majorité du temps.
Vrai
Qu’est-ce qu’une phobie?
Une phobie désigne une peur irrationnelle, excessive et disproportionnée ressentie dans une situation sans risque, en présence d’un objet ou un animal quelconque (qui ne sont pas menaçants).
Vrai ou faux?
La personne qui présente une phobie n’est pas consciente que sa peur est excessive et irrationnelle.
Faux:
La personne qui présente une phobie EST CONSCIENTE que sa peur est excessive et irrationnelle.
Quand est-ce que les phobies deviennent invalidantes?
Les phobies deviennent invalidantes lorsqu’elles interfèrent avec les activités de la vie quotidienne ou qu’elles causent une souffrance cliniquement significative.
Vrai ou faux?
L’âge d’apparition des phobies semble refléter un niveau de développement cognitif et d’expériences de la vie.
Vrai. Animaux: 7 ans Injections: 8 ans Sang: 9 ans Dentiste: 12 ans Phobie sociale: 15 ans Claustrophobie: 20 ans Agoraphobie: 28 ans
Quelles sont les 3 formes principales de phobies?
1) Phobie spécifique
2) Phobie sociale (l’anxiété sociale)
3) L’agoraphobie
Afin d’établir un diagnostique de Phobie spécifique, il faut que la ___ du patient soit ______________ ou que la phobie génère une ___________.
Afin d’établir un diagnostique de Phobie spécifique, il faut que la VIE du patient soit SIGNIFICATIVEMENT AFFECTÉE ou que la phobie génère une DÉTRESSE IMPORTANTE.
Comment est-ce que les phobies diffèrent des peurs normales?
Les phobies diffèrent des peurs normales par le fait qu’il s’agit de peurs PERSISTANTES ET EXCESSIVES, qui peut également se manifester en DÉGOUT.
Quels sont les types de phobies les plus communes?
1) Sang-injection-accident
2) Situationnelles (avions, lieux clos, ascenseur, auto)
3) Environnement naturel (hauteurs, orages, eau)
4) Animaux-insectes
5) Autres (étouffement, vomissement, mascottes)
Nommez 2 des 4 traitements offerts pour les phobies des ascenseurs.
1) Immersion
2) Désensibilisation systématique
3) Implosion
4) Exposition in vivo
Différencier le stress de l’angoisse
Stress: réponse de l’organisme à une pression physique ou psychologique; contrainte qui s’exerce sur un organisme
Angoisse: état psychologique voisin de l’anxiété; manifestation profonde d’inquiétude qui peut survenir de manière ponctuelle et disparaître rapidement.
Quelles sont les peurs persistantes et intenses de situations sociales vécues chez les phobiques sociaux? (3)
1) Interactions sociales
2) Être observé
3) Faire une performance
En gros, il s’agit de peur de montrer des signes d’anxiété ou d’agit d’une façon qui pourrait être jugée négativement (peur d’être humilié, embarrassé, rejeté, etc.)
Vrai ou faux?
Les phobiques sociaux vont adopter un ensemble de petits comportements ‘‘d’auto-protection’’ plutôt que de ‘‘participation’’ dans différentes sphères de leur vie.
Vrai
Nommez des exemples de comportements d’auto-protection adoptés par les phobiques sociaux.
- éviter de s’affirmer
- parler peu
- quitter une fête
- ne pas postuler pour un nouvel emploi
- ne pas se présenter à une date
Quel est le but des comportements d’auto-protection adoptés par les phobiques sociaux?
LE BUT = SE PROTÉGER DU JUGEMENT
Vrai ou faux?
L’anxiété généralisée se limite à un objet, situation ou activité.
Faux:
L’anxiété généralisée NE SE LIMITE PAS à un objet, situation ou activité, mais bien plus à une multitude de sujets.
L’anxiété généralisée se définit spécifiquement par une forme d’inquiétude permanente, excessive et incontrôlable.
Quelle est la différence entre les stresseurs absolus et les stresseurs relatifs?
Stresseurs absolus: événements ou facteurs que toutes les personnes interprètent comme étant stressants: ce sont des stresseurs objectifs et universels.
Stresseurs relatifs: événements ou facteurs qui ne sont pas interprétés comme stressants que par certaines personnes: ce sont des stresseurs subjectifs qui provoquent différentes réactions selon les personnes.
Vrai ou faux?
Les personnes qui souffrent de TAG souffrent en même temps d’un autre trouble psychologique?
Vrai.
info sup: le TAG apparaît généralement à la mi ou fin de l’adolescence et se stabilise vers l’âge adulte.
Qu’est-ce qu’une inquiétude?
Une inquiétude est un ensemble de pensées et de doutes qui s’enchaînent, au sujet d’éléments négatifs futurs, et qui est accompagné d’anxiété.
Nommez les deux types d’inquiétudes?
1) Problèmes réels: problèmes qui existent déjà
2) Problèmes éventuels: problèmes qui n’existent pas encore et qui sont pour le moment improbables.
Quelle est la durée des inquiétudes concernant les gens souffrant de TAG?
Au moins 1h par jour, plus d’un jour sur deux et pendant au moins six mois.
Nommez des symptômes physiques accompagnant le TAG.
- agitation
- fatigabilité
- difficulté de concentration
- irritabilité
- tension musculaire
- perturbation du sommeil
Nommez des traitements offerts pour les troubles anxieux (trouble panique, phobies et anxiété généralisée)
Les psychothérapies et la pharmacothérapie
- thérapie psychodynamique-psychanalytique
- thérapie comportementale
- thérapie cognitivo-comportementale
Quel est le but principal de la thérapie psychodynamique-psychanalytique?
Le but de la thérapie psychodynamique-psychanalytique est faire prendre conscience la personne phobique sur ses conflits inconscients. L’objectif est d’amener le moi du sujet phobique à mettre un terme à sa lutte coûteuse en énergie contre les pulsions agressives et sexuelles.
La relation transférielle offre un cadre qui permet la réactualisation du conflit inconscient et la suppression des symptômes.
Quel est le but principal de la thérapie comportementale?
Le but de la thérapie comportementale est d’aider le patient phobique à s’adapter plus efficacement aux objets et aux situations qui provoquent chez lui l’anxiété.
Quelles sont les 3 grandes techniques thérapeutiques proposées par la thérapie comportementale?
1) La désensibilisation systématique: exposition progressive à des stimuli phobogènes d’intensité croissante (patient état relaxation profonde)
2) Exposition graduelle: exposition progressive à des stimuli phobogènes d’intensité croissante (pensées ou situations physiques)
3) Immersion: exposition directe à des stimuli de forte intensité
Quel est le but principal de la thérapie cognitivo-comportementale?
L’objectif de la thérapie cognitivo-comportementale est de faire perdre au patient des certitudes rigides qui le font souffrir; faire prendre conscience que les croyances du patient n’ont pas d’assise réelle.
