cours glucomètre Flashcards
par quel appareil se fait la prise de glycémie capillaire
glucomètre
Par quel moyen peut se faire la prise de glycémie?
Glycémie capillaire
Surveillance continue du glucose par balayage intermittent (SCGsi)
Surveillance continue du glucose en temps réel (SCGtr)
Surveillance continue du glucose par balayage intermittent (SCGsi) se fait par quel appareil?
Freestyle libre 1 et 2
Surveillance continue du glucose en temps réel (SCGtr) se fait par quel appareil?
Dexcom G6 et G7
les glucomètres mesurent la glycémie dans quel liquide?
sang
les SCGsi et SCGtr mesurent la glycémie dans quel liquide?
interstitiel
VF: la glycémie interstitielle et capillaire sont équivalentes
F. varie + rapidement dans le sang
VF: lorsque la glycémie varie rapidement, la différence entre la glycémie capillaire et interstitielle est plus grande
V
doit on toujours mesurer la glycémie capillaire dans certaines situations malgré l’utilisation d’un SCGtr ou SCGsi
oui
qu’est-ce qui est complémentaire à l’Hba1c
glycémie
QSJ: permet une rétroaction en temps réel de la maitrise de glycémie
glycémie
pourquoi surveiller la glycémie? (7)
- Permet de détecter l’hyperglycémie.
- Permet de confirmer, traiter et diminuer
les épisodes d’hypoglycémie. - Permet au patient de voir l’impact de ses
habitudes de vie sur sa glycémie et de les
modifier. Assure une meilleure adhésion. - Permet au patient d’ajuster son traitement
d’insuline selon les résultats. - Aide les patients à se responsabiliser et à
prendre en charge leur diabète. - Favorise un meilleur contrôle glycémique et de
l’HbA1c. Diminue les complications. - Permet de surveiller la glycémie lorsque
l’HbA1c ne reflète pas exactement la glycémie.
à quelle fréquence doit être mesurée la glycémie?
personnalisé selon patient
facteurs qui influencent la fréquence de mesure de glycémie (6)
- Type de diabète
- Traitement prescrit
- Son risque d’hypoglycémie
- Besoin de connaître ses glycémies (exercice, maladie,
modification de traitement, habitudes de vie) - Exigences professionnelles
- Atteinte ou non des cibles
quand mesurer la glycémie?
- avant les repas
- 2h après les repas
- HS
QSJ: interprétation des résultats qui permet de savoir si un changement est nécessaire afin d’optimiser le contrôle des glycémies
la tendance glycémique
QSJ: résultats élevés 3 jours de
suite au même moment de la journée
tendance élevée
QSJ: résultats bas 2 jours de suite
au même moment de la journée
tendance basse (on est + strict pour hypo)
décrire la technique de prélèvement (10 points)
1) laver les mains à eau tiède savonneuse et BIEN les essuyer
2) préparer le matériel
3) insérer une nouvelle lancette dans l’autopiqueur et l’armer
4) insérer la bandelette dans le lecteur et refermer le flacon immédiatement
5) se piquer avec l’autopiqueur sur le coté du bout du doigt
6) abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité
7) plonger la bandelette dans la goutte de sang
8) essuyer l’excédent de sang
9) inscrire les résultats et toutes info pertinentes dans le carnet
10) recouvrir l’embout de la lancette. jeter la lancette et la bandelette dans la poubelle pour déchets bio
VF: on peut utiliser une lancette plus d’une fois
F
que sont des trucs pour obtenir une goutte de sang de grosseur adéquate?
laver ses mains avec eau chaude
frotter ses mains
masser main et doigt
mettre la main à hauteur inférieure du coeur
trucs pour diminuer la douleur lors du prélèvement (6)
- Utiliser la face latérale du doigt
- Changer d’autopiqueur
- Utiliser une autre sorte de lancette (33G vs 28G)
- Ajuster la profondeur de l’injection sur l’autopiqueur
- Alterner les sites d’injection
- Utiliser un site alternatif
facteurs influençant l’exactitude des résultats (8)
- Qualité de la goutte de sang (alcool?)
- Quantité de sang insuffisante
- Qualité des bandelettes (date de péremption)
- Conservation des bandelettes (humidité/températures extrêmes)
- Intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (si chute de l’appareil au sol)
- Température et altitude
- Expiration de la solution de contrôle
- Utilisation de sites alternatifs
combien de fois est ce que diabète canada recommande de comparer la glycémie obtenue avec glucomètre avec celle obtenue via prise de sang?
au moins une fois par année ET chaque fois que les indicateurs du contrôle de glycémie ne correspondent pas aux résultats du glucomètre
VF: On considère acceptable une différence de < 15%
entre la glycémie capillaire à jeun et celle obtenue
par prise de sang
V, lorsque glycémie + 4,2 mmol par L et à jeun
QSJ: Liquide contenant une quantité déterminée de glucose qui permet de confirmer que le lecteur et les bandelettes fonctionnent bien
Solution de contrôle
VF: solution de contrôle assure l’exactitude des résultats
V
quand utiliser solution de contrôle? (6)
- Lors de l’achat d’un nouveau lecteur.
- Lorsqu’on débute un nouveau flacon de bandelettes.
- Lorsqu’on soupçonne que le lecteur est endommagé
(chute, température extrême, humidité). - Lorsqu’on a un doute sur la fiabilité des résultats.
- Lorsqu’un lecteur n’a pas été utilisé depuis longtemps.
- Pour se pratiquer à utiliser le glucomètre sans avoir à prendre son propre sang
que sont les sites alternatifs au coté du bout du doigt
bras
avant bras
mollet
cuisse
main
VF: dans sites alternatifs, glycémie varie + rapidement
V
quand faut-il éviter d’utiliser site alternatif?
lorsque glycémie varie rapidement (hypo, moins de 2 heures après activité physique-repas-insuline, lors de maladies aiguës-stress)
chez qui faut il éviter d’utiliser site alternatif
personnes qui ne ressentent pas sx d’hypoglycémie
personnes qui s’apprêtent à conduire un véhicule
avantages sites alternatif
- moins douloureux (meilleure observance)
- surface + grande (- cicatrisation)
désavantage site alternatif
vascularisation moins importance (+ difficile d’avoir quantité sang suffisant)
apparition de bleus possible (ecchymoses)
VF: pharmaciens peuvent prescrire tout équipement nécessaire pour assurer suivi d’efficacité d’un patient diabétique (aiguilles, bandelette, glucomètre)
V en autant que ce n’est pas fait pour dépister u diagnostiquer
VF: Près de 1/3 des utilisateurs n’utilisent pas les
bandelettes de la bonne façon
V
critère de sélection d’appareil le + important
préférence du patient et du notre
quel critère d’appareil choisit-on si patient atteint de dextérité manuelle (arthrite, parkinson)
bandelette + large et celles non enveloppés individuellement
quel critère d’appareil choisit-on si patient atteint de trouble de vision ou si doit se tester la nuit
gros chiffres, rétroéclairage, lumière au niveau de l’insertion de la bandelette.
quel critère d’appareil choisit-on si patient atteint de problèmes cognitifs
appareil simple avec alarme prn, quantité de sang nécessaire
Chantale 53 ans, utilise de l’insuline pour traiter son
diabète de type 2. Elle se sent complètement dépassée. Elle ne souhaite pas mesurer sa glycémie régulièrement parce que les résultats sont trop difficiles à comprendre. Elle utilise le même glucomètre depuis 7 ans. Serait-elle une bonne candidate à un glucomètre plus
technologique («intelligent»)?
oui
VF: Les glucomètres intelligents ont permis une
avancée dans la surveillance glycémique
V
avantage de glucomètre intelligent
- Permettent de suivre les tendances.
- Transmission des données à un professionnel de la
santé. - Éliminent le besoin du fameux carnet de glycémie
désavantage de glucomètre intelligent
ils peuvent être plus difficiles à configurer et à
utiliser chez certaines personnes (on doit aider)
compléter les infos manquantes : freestyle lite
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,3 (peu)
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui (60s)
Site alternatif : oui
Remaques : très petite taille (discret, facile utilisation)
compléter les infos manquantes : roche diabetes care (accu-check aviva)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6 (bcp)
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui (5s)
Site alternatif : oui
Remaques : + grande bandelette, grand écran facile à lire
compléter les infos manquantes : roche diabetes care (accu-check guide)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6
Possibilité d’ajouter seconde goutte : non
Site alternatif : oui
Remaques : contenant de bandelettes anti-renversement, zone de dosage + large
compléter les infos manquantes : ascencia diabetes care (contour next ez)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui
Site alternatif : non
Remaques : lecture facile à comprendre et à utiliser
compléter les infos manquantes : ascencia diabetes care (contour next)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui (30s)
Site alternatif : oui
Remaques : fonction second chance si sang insuffisant, possibilité d’ajouter des notes au résultat
compléter les infos manquantes : ascencia diabetes care (contour next one)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui (60s. fonction second chance)
Site alternatif : oui
Remaques : code couleur (intervalle cible). lecteur vient avec application qui permet suivi des glycémies et possibilité de transférer les données à un professionnel de la santé
compléter les infos manquantes :
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
compléter les infos manquantes : ascencia diabetes care (contour next gen)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,6
Possibilité d’ajouter seconde goutte : oui (60s fonction second chance)
Site alternatif : oui
Remaques : code couleur, grand écran facile à lire, possibilité ajouter notes
compléter les infos manquantes : lifescan (onetouch ultra2)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,4 (peu)
Possibilité d’ajouter seconde goutte : non
Site alternatif : non
Remaques :
compléter les infos manquantes : lifescan (one touch verio flex)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remaques :
Quantité de sang requise : 0,4
Possibilité d’ajouter seconde goutte : non
Site alternatif : non
Remaques : lancettes + fines, couleur technologie, valeurs inscrites sur bouteille de solution contrôle, vient avec application mobile
compléter les infos manquantes : lifescan (onetouch verio reflect)
Quantité de sang requise :
Possibilité d’ajouter seconde goutte :
Site alternatif :
Remarques :
Quantité de sang requise : 0,4
Possibilité d’ajouter seconde goutte : non
Site alternatif : non
Remarques : lancette délicate, coach de glycémie
QSJ: La glycémie du liquide
interstitiel est mesurée à l’aide
de la technologie du capteur de
glucose (Q3-5minutes).
SCGtr
qui devrait utiliser SCGtr?
- DT1
- DT2 sous insulinothérapie intensive
- hypo fréquentes
- personnes dont leur taux de glucose varie beaucoup
avantages SCGtr (4)
- limiter les piqûres au doigt
- informe en temps réel sur les tendances glycémiques
- meilleur contrôle de la maladie
- données tjs disponibles en autant que capteur soit porté
VF: Bénéfices prouvés chez les diabétiques sous
insuline qui utilisent SCGtr: Diminution HbA1c, temps passé en hypo et le nombre d’épisodes d’hypo sévère
V
GC est utilisé dans quelles situations lorsqu’on est sous SCGtr (4)
- étalonnage SCGtr
- confirmer hypo
- avant modifier tx
- discordance entre sx et alertes
chez qui sont indiqués dexcom 6
+2 ans atteints DT1
VF: dexcom 6 permet de voir tendances glycémiques avec graphique
V
VF: dexcom 6 a des alertes qui peuvent prévenir une hypo à venir
V
VF: dexcom 7 est +petit que dexcom 6
v
chez qui est indiqué dexcom 7
2 ans + et femmes enceintes
QSJ: Les mesures de glycémie ne sont pas affichées en continu, mais seulement lorsque le capteur est
balayé
SCGsi
chez qui est indiqué freestyle libre 1
+ 18 ans (au moins 2 ans de maitrise du diabète)
VF: freestyle libre 1 Permet un historique des 8 dernières heures si le capteur est balayé et est résistant à l’eau
V
VF: Comme les SCGtr, les SCGti mesurent le taux
de glucose dans le liquide interstitiel. Retard de 5 à 15 minutes versus glycémie capillaire
V
quand est-ce qu’il faut faire un test par prélèvement au doigt si on utiliser freestyle libre (4)
- Fluctuations rapides de la glycémie
- Lorsque les symptômes ne concordent pas
avec les lectures du système - Confirmer une hypo/hyperglycémie signalée
par le système. - Durant les premiers 24h après la pose d’un
nouveau capteur.
pour freestyle libre, un coefficient de variation inférieur à quel % est associée à une diminution de la fréquence des hypoglycémies?
36%
quel % de temps passé dans l’intervalle cible (entre 3,9-10 mmol par L) cherche-t-on avec freestyle libre?
+ de 70%
chez qui est indiqué freestyle libre 2
4 ans et +
que sont les conseils à faire aux patient par rapport au capteur sur la peau (11)
- Choisir un site approuvé (partie supérieure arrière
du bras) et faire la rotation en respectant les délais. - Nettoyer la peau avec un savon non-parfumé.
- Désinfecter avec le tampon d’alcool fourni avec la
trousse pour enlever tout résidu huileux. - Laisser sécher la peau entièrement avant d’appliquer
le capteur. - Ne pas appliquer de lotion ni crème hydratante.
- Raser les poils superflus.
- Ne pas appliquer sur une cicatrice ou une plaie.
- Éponger délicatement après la douche ou la
baignade. - Porter des vêtements amples et légers.
- Utiliser un surpansement lors de sport de contact ou
d’exercice. - Éviter d’y toucher ou de le cogner
quoi dire au patient lors de l’enseignement?
- Cibles glycémiques
- Moments de prise de glycémie et fréquence
- Comment concilier et interpréter les résultats
- Fonctionnement du glucomètre
- La technique de prélèvement
- Le fonctionnement de l’autopiqueur (profondeur)
- Les trucs pour produire une goutte de sang de grosseur suffisante
- Comment manipuler les bandelettes, comment les conserver
- Comment et quand utiliser la solution de contrôle
- L’expiration des bandelettes et de la solution de contrôle
- Les fonctions mémoire de l’appareil
- Comment gérer les déchets (poubelle biologique)
- Comment les comportements et activités influencent la glycémie
comment s’assurer que le patient a une bonne technique de prélèvement?
- Demander lui de prendre sa glycémie devant vous.
- Valider la technique du patient à sa prochaine
visite. - Vérifier la technique 1 fois par année
comment faire l’enseignement de systèmes intermittent et continues?
- Installer le capteur à la pharmacie
- Vérifier les réglages d’alarme
- Aider à télécharger l’application
quoi inscrire dans le carnet de résultats?
- Inscrire les résultats + date et heure (bonne
case) - Doses d’insuline
- Repas, quantité de glucides
- Exercice, maladie, stress, oubli de médication,
resto, repas copieux, voyage etc. - Mesure corps cétoniques + date et heure
- Épisodes d’hypoglycémies et ajustements
- Valider les résultats du carnet avec les
résultats en mémoire de son lecteur
que sont les facteurs qui limitent l’utilisation des lecteurs de glycémies chez la population (5)?
- Si les patients ne réalisent pas l’importance
d’utiliser leur lecteur régulièrement. - S’ils ne savent pas comment interpréter leurs
résultats (cibles, hypo/hyperglycémies). - S’ils refusent de connaître leur résultats.
- La douleur liée aux injections.
- Le coût (appareil, bandelettes, lancettes).
quoi vérifier si le résultat est inattendu (9)?
- Le patient a-t-il fait plusieurs tests? (reproductibilité des
résultats) - Méthode d’entreposage des bandelettes
- Est-ce que les bandelettes sont expirées?
- Conditions d’utilisation (température, humidité, chute)
- Technique de prélèvement du patient (lancettes)
- Est-ce que la solution de contrôle a été utilisée? Est-elle expirée?
- Des médicaments peuvent-ils être en cause?
- Les paramètres biologiques du patient ont-ils changé?
- Unité de mesure du lecteur
