Cours GARE Flashcards
Quels sont les troubles de saignement courants au début de grossesse
- Fausse couche : explusion naturelle du foetus <20sem (80% sont avant 12 sem)
- Dilatation prémutré récurrente du col
- Grossesse ectopique
Vrai ou Faux
Tous types de fausses couches peuvent se reproduire à une grossesse subséquente
Vrai
- Femme ayant eu avortement spontané a autant de chances de mener sa 2e grossesse à terme qu’une autre femme
- Plus il y a de fausse couche, moins il a de possibilité de mener une grossesse à terme
- Fausses couches précoces = 3 f.c ou plus avant la 20e semaine
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fausse couche
- Saignement utérin
- C.U
- Douleur utérine: après la 12e semaine peut ressemble à du travail
Quels sont les tx lors de saignement durant la grossesse
- FSC
- Bêta-hCG : donne un aperçu de l’âge gestationnel
- Groupe sanguin
Il faut absolument 2 mesures de bêta-hCG avec 24-48h de décallage pour confirmer
Qu’est ce que l’incompétence du col (béance isthimque)
- Cause de fausse couche ou grande prématurité
- Col se dilate prématurément vers 4-5e mois de grossesse
- Facteur étiologique: ACTD de trauma cervical, col court
Comment peut-on dx un imcompétance de col
- Période de travail courtes
- Perte récurrente de la grossesse à un âge gestationnelle de plus en plus jeune
- Dilatation cervicale en avance au moment de la première présentation
- ATCD chx ou traumas cervicaux
- Petit col (moins de 2,5cm)
- Accompagné très souvent d’un effacement
Quel est le traitement pour l’incompétence du col
- Alitement
- Rx: ATB, anti-inlfammatoire et supplément de progestérone
- Cerclage du col avant 24sem
- Peut être retirer à la 37ème sem
Quels sont les riques relié au cerclage du col
- RPM
- Travail avant terme
- Chorioamnionite
Lors d’une grossesse, quel est le risque d’allo-immunisation Rh
- Se produit lorsque Rh - entre en contact avec Rh +
- Le contact produit une réaction d’agglutination et d’hémolyse des GR
- Si premier bb ok car pas encore d’anticorps
- Si 2ème bb risque d’hémolyse grave, anémie proporionnelle au degré d’allo-immunisation
Vrai ou Faux
La sensibilisation Rh peut se produire lorsqu’une mère Rh- port un bébé Rh+
Vrai
Qu’arrive t-il en absence de traitement lors d’une anémie résultant de l’allo immunisation maternelle
Provoque un oedème foetal intense: l’anarsaque foeto-placentaire
Quels sont les risques chez le nouveau né d’allo imunisation Rh
- I.C congestive
- Hypertrophie du foie et de la rate
- Ictère
- Kernictère
Comment peut-on dépister le risque d’allo-immuniastion Rh
Dépistage de l’incompatibilité Rh et de l’allo-immunisation
1. Évlauer les ATCD d’allo-imunisation, avortement, transfusion ou autre grossesse avec ictère ou anémie
2. Dépister groupe sanguin et Rh de la mommy
3. Dépister autre complications médicales
4. Test d’anticorps : test de coomb’s indirect = mesure le nombre d’anticorps dans le sang maternel
5. 2ème dépistage à 28 semaines pour confirmer
Après chaque avortement on administre un micro winRho
Une mom Rh- sans anticorps accouche un bb Rh+ recoit winRho 72 post accouchement
vaccin -> winRho
Qu’est ce que l’hématémèse gravidique
- 0,5 à 2% des grossesse
- Vo provoque : 5% de perte de poids, déshydratation, désiquilibre acidobasique, hydrique et E+
Quelles sont les interventions pour l’hématémèse gravidique
- Évaluer: fréquence, gravité, durée, vo, quantité couleur
- Présence de diarrhée? indigestion, douleur ou distention abdominal
- Connaitre tout les facteurs précipitants, tx pharmaco et non pharmaco
- Connaitre poids avant grosesse et pendant
- Rétablir équilibre E+
- Rx
- Évaluation
- Dosage I/O
- Hydratation orale, diète spéciale
