Cours 7: post partum Flashcards
Qu’est ce que le post-partum
6 semaines suivant l’accouchement
Quels sont les soins immédiats en post-partum
- Évaluer et soutenir l’adaptation physiologique de la mère
- Adaptation émotionnelle de la mère et du père
- Favoriser la relation des parents avec le nouveau-né
- Surveiller et prévenir les complications
- Enseignement
- Soutenir les parent dans leur adaptation
Quels sont les principaux soins post-nataux
- Évaluation de l’état mentale: involution utérine, lochie, préinée, tranchées utérine, douleur, infection hémorroïde
- Évaluation de l’état psychologique: baby blues, dépression post-partum, psychose
- Allaitement: montée laiteuse, maintien de la production, positionnement, aide à l’allaitement, soins reliés aux blessures et engorgement
Nommer des exemples de facteurs de risque de complication en post-partum
- Travail précipité : < 3h
- Travail prolongé: > 24h
- HyperT gestationnelle
- Db
- Cardiopathie
- Césarienne
- Décollement placentaire
- Rétention placentaire
- Accouchement difficile
Quelles sont les normalités d’involution utérine
- Fond utérin 0/0
- Centré
- Ferme
- Diminution des lochies
Évaluer régulièrement post accouchement. Qualifié consistance, odeur et quantité
Qu’est ce que des lochies et à quelle moment elles sont dites anormales
Perte sanguine, post accouchement
Anormale si: abondant, gros caillot (oeuf), odeur désagréable, utérus mou
Pourquoi est ce qu’il pourrait avoir persistance de lochies rouges
Lors de contraction utérine insuffisante.
Exemple en présence de rétention urinaire ou fragment de placentaire encore dans l’utérus
Comment expliquer la normalité des lochies abondants au premier lever
Accumulation des saignements de l’accouchement qui retombe avec la gravité
Comment expliquer la normalité de la diaphorèse nocturne
L’organisme élimine les liquides excédentaires accumulés lors de la grossesse
Comment expliquer la normalité des tranchées utérines
Plus fréquents chez les multipares, elles sont provoquées par la contraction de l’utérus
Dlr à l’allaitement
Que peuvent être les causes d’une hémorragie secondaire du post-partum
Survient entre 24h et 6 semaines post accouchement
Causes:
- Rétention de fragments placentaires ou membranes
- Subinvolution du site placentaire
- Infection utérine
- AN relatives à la coagulation
Possibilité de transfu, ATB, curtage possible si trop intense
Quel est l’accronyme pour aider à l’évaluation du périnée
ROEER
R: rougeur
O: oedème
E: ecchymose
E: écoulement
R: rapprochement
Ajouter la vérification de présence d’hémorroïdes
Qu’est ce qu’un DGRA
Diastasis du muscle grand droit de l’abdomen
Considérer lorsque élargissement de plus de 2,7cm au niveau du nombril
Conséquences:
- Modification posture et mécanisme
- Blessure rachis lombaire et pelvis
- Mauvaise stabilité du pelvis
Quel sont les risques psychologiques pour une mère qui a dû subir une c/s d’urgence
- Risque de dépression
- Anxiété
- Ressentir de la culpabilité ou perte de contrôle
- Perdre confiance en soi
- Risque de développer un trouble de stress post-traumatique
Vrai ou Faux
Une femme ayant subit une C/S doivent s’abstenir de conduire une voiture jusqu’à 4 semaines post-césarienne
Vrai
Que pourrait être des signes de complications post partum chez la mère
- Apparition soudaine de T°
- Changement des caractéristiques des lochies
- Dlr localisée au sein
- Dlr ou sensibilité au mollet
- Mictions impérieuse ou sensation de brûlure
- Fatigue persistante, difficulté à dormir ou à se concentrer
Qu’est ce que le baby blues
« syndrome du 3ème jour »
- 75% des femmes
- Causes: diminution rapide du taux d’hormones, difficulté des soins du bb et diminution du sommeil
- Petites phases dépressives entrecoupé de période de joie
- SX: Trouble de l’humeur, labilité émotionnelle, pleurer constamment, fatigue, irritabilité, sentiment d’être dépassé
Réactions d’adaptation avec humeur dépressive
Qu’est ce que la dépression post natale
- Débute 4 à 12 sem en post partum (ou nimportant quand l’année suivant l’accouchement)
- Touce 30% des mamans
- Plus fréquent chez les jeunes femmes
- Facteurs de risque bio: ATCD de dépression ou dépression non tx durant la grossesse
- Facteurs de risque psychosociaux: soutient social inadéquat, évênement stressant, problème relatif à la santé du bb
Trouble de l’humeur majeur du post-partum
Qu’est ce que la psychose postnatale
- Forme la plus grave des affections mentales
- Touche 1 femmes sur 1000
- 50% des cas sont novo
- Apparait majoritairement < 2 sem post partum
- 1er sx : changement important de la personnalité normale de la femme
- Confusion et la conscience embrouillée
- sx: hallucination, paranoïa, délire axé sur l’enfant, irritabilit, agitation et insomnie
Est ce que la dépression parternelle existe
Oui dans 5 à 8% des cas. Souvent entre le 3e et 6e mois post-partum
