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neuropsy sénéscence > cours délirium > Flashcards

cours délirium Flashcards

1
Q

définition du délirium

A

altération de l’état de conscience & vigilance :
Brutale,
Transitoire,
Flucturante,
Secondaire à une affection médicale ou toxique
responsable d’une diminution des capacités :
attentionnelles
mnésiques
cognitive
altération du cours de la pensée

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2
Q

Cause du délirium sur le plan physiologique :

A

l’insuffisance bioénergétique

(neurones pas capable de fournir à cause de l’inflammation = trop de sollicitation métabolique, pas assez de capacité)

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3
Q

En pratique : le délirium a au moins XXX cause qui le déclenche

A

1

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4
Q

durée d’un délirium aigu :

A

quelques heures ou jours

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5
Q

durée d’un délirium persistant :

A

depuis plusieurs semaines ou mois

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6
Q

2 facteurs important dans le délirirum :

A
  • trouver la cause
  • réaction à l’inflammation
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7
Q

expliquer le Pic de décompensation aigue

A

quand le délirium commence, on est dans la fragilité, il y a un pic de décompensation aigue qui amène la diminution sous le seuil de dépendance et ça remonte après le traitement mais jamais comme avant, toujours un peu moins car on pige dans la réseve.

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8
Q

le dx est très fréquent sous sa forme ____ mais sous évalué dans sa forme ____

A

fréquent dans sa forme hyperactive

sous-évalué dans sa forme hypoactive

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9
Q

conséquences du délirium

A

augmentation :
- des complications
- durée des séjours hospitalier
- risque d’institutionnalisation
- mortalité

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10
Q

Facteurs prédisposants au délirium

A
  • âge ; 65 ans +
  • troubles cognitifs préexistant
  • perte d’indépendance fonctionnelle
  • historiques de chutes récentes
  • Désafférentation sensitive (visuelle, auditive)
  • dénutrition / déshydratation
  • poly-médication
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11
Q

Facteurs précipitants :

A
  • infections
  • troubles hydro-électrolytique
  • meds psychoactif
  • défaillance neurologique aigu
  • rétention d’urine / douleur
  • condition environnemental (contentiont)
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12
Q

La douleur est un exemple de facteur _____ très important

A

Facteurs précipitants

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13
Q

facteurs ____ : Tout élément somatique peut être à l’origine d’un délirium

A

précipitants

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14
Q

facteurs _____ : élément biologique

A

Facteurs prédisposant

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15
Q

Le dx différentiel du délirium :

A

D. Corps de Lewy

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16
Q

La complexité dx repose sur ______, mais aussi leur fluctuation et alternance.

A

la pluralité des signes

17
Q

La complexité dx repose sur la pluralité des signes, mais aussi leur fluctuation et alternance.
________ = importante pour rechercher une RUPTURE dans l’état cognitif et psycho-comportementale

A

Anamnèse

18
Q

vrai ou faux : En l’absence d’info, toute altération cognitive et psycho-comportementale doit être considérée comme une confusion jusqu’à preuve du contraire.

A

vrai

19
Q

2 tests qui permettent le dépistage du délirium

A
  • 4-AT
  • CAM : confusion assessment method
20
Q

Le Confusion Assessment Methode (CAM) repose sur 4 critères :

A

l : Début soudain et fluctuation des sx
2 : Inattention
3 : Désorganisation de la pensée
4 : Altération de l’état de conscience

21
Q

dans le CAM, il faut les critères XX & XX & un des suivant :

A

il faut 1 & 2 & 3 ou 4

22
Q

CAM : critère 1 :

A

début soudain & fluctuations des sx :

répondre positif à la question : évidence d’un changement soudain de l’état mental habituel

23
Q

CAM : critère 2 :

A

inattention

24
Q

CAM : critère 3 :

A

Désorganisation de la pensée

25
Q

CAM : critère 4 :

A

Altération de l’état de conscience

26
Q

4-AT : un score de XX est classifier comme un délirium possible +/- troubles cognitifs

A

4 ou +

27
Q

4-AT : nommé les 4 catégories :

A
  1. état de conscience
  2. orientation (age, date de naissance, endroit…)
  3. attention
  4. changement aigu ou évolution fluctuante
28
Q

La prise en charge du délirium repose d’abord sur _______ du facteur ____

A

sur l’éviction du facteur étiologique

29
Q

la prise en charge des sx du délirium commence en 1er place par :

A

des mesures non-médicamenteuses

30
Q

Exemple de mesures non-médicamenteuses pour le délirium :

A
  • non recours à la contentions physique
  • attitude bienveillante
  • travail environnementale & ergonomique
  • maintien des appareils sensoriels
  • évaluer balance bénéfice / risque des approche thérapeutique
31
Q

La prise en charge des sx du délirium en cas de necéssité :

A

médication

32
Q

Comment prévenir le délirium :

A
  • Attention particulière aux stimulations sensorielles
  • Médication ; pas de bénéfice à l’usage préventif de traitements antipsychotiques
33
Q

Défaillance neurologique aigu = facteur ______

A

précipitant

34
Q

Trouble hydro-électrolytique = facteur ___

A

précipitant

35
Q

perte d’indépendance fonctionnelle = facteur _____

A

prédisposant

36
Q

déshydratation ou dénutrition = facteur ___

A

prédisposant

37
Q

Désafférentation sensitive = facteur _____

A

prédisposant

neuropsy sénéscence (6 decks)

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