cours délirium Flashcards
définition du délirium
altération de l’état de conscience & vigilance :
Brutale,
Transitoire,
Flucturante,
Secondaire à une affection médicale ou toxique
responsable d’une diminution des capacités :
attentionnelles
mnésiques
cognitive
altération du cours de la pensée
Cause du délirium sur le plan physiologique :
l’insuffisance bioénergétique
(neurones pas capable de fournir à cause de l’inflammation = trop de sollicitation métabolique, pas assez de capacité)
En pratique : le délirium a au moins XXX cause qui le déclenche
1
durée d’un délirium aigu :
quelques heures ou jours
durée d’un délirium persistant :
depuis plusieurs semaines ou mois
2 facteurs important dans le délirirum :
- trouver la cause
- réaction à l’inflammation
expliquer le Pic de décompensation aigue
quand le délirium commence, on est dans la fragilité, il y a un pic de décompensation aigue qui amène la diminution sous le seuil de dépendance et ça remonte après le traitement mais jamais comme avant, toujours un peu moins car on pige dans la réseve.
le dx est très fréquent sous sa forme ____ mais sous évalué dans sa forme ____
fréquent dans sa forme hyperactive
sous-évalué dans sa forme hypoactive
conséquences du délirium
augmentation :
- des complications
- durée des séjours hospitalier
- risque d’institutionnalisation
- mortalité
Facteurs prédisposants au délirium
- âge ; 65 ans +
- troubles cognitifs préexistant
- perte d’indépendance fonctionnelle
- historiques de chutes récentes
- Désafférentation sensitive (visuelle, auditive)
- dénutrition / déshydratation
- poly-médication
Facteurs précipitants :
- infections
- troubles hydro-électrolytique
- meds psychoactif
- défaillance neurologique aigu
- rétention d’urine / douleur
- condition environnemental (contentiont)
La douleur est un exemple de facteur _____ très important
Facteurs précipitants
facteurs ____ : Tout élément somatique peut être à l’origine d’un délirium
précipitants
facteurs _____ : élément biologique
Facteurs prédisposant
Le dx différentiel du délirium :
D. Corps de Lewy
La complexité dx repose sur ______, mais aussi leur fluctuation et alternance.
la pluralité des signes
La complexité dx repose sur la pluralité des signes, mais aussi leur fluctuation et alternance.
________ = importante pour rechercher une RUPTURE dans l’état cognitif et psycho-comportementale
Anamnèse
vrai ou faux : En l’absence d’info, toute altération cognitive et psycho-comportementale doit être considérée comme une confusion jusqu’à preuve du contraire.
vrai
2 tests qui permettent le dépistage du délirium
- 4-AT
- CAM : confusion assessment method
Le Confusion Assessment Methode (CAM) repose sur 4 critères :
l : Début soudain et fluctuation des sx
2 : Inattention
3 : Désorganisation de la pensée
4 : Altération de l’état de conscience
dans le CAM, il faut les critères XX & XX & un des suivant :
il faut 1 & 2 & 3 ou 4
CAM : critère 1 :
début soudain & fluctuations des sx :
répondre positif à la question : évidence d’un changement soudain de l’état mental habituel
CAM : critère 2 :
inattention
CAM : critère 3 :
Désorganisation de la pensée
CAM : critère 4 :
Altération de l’état de conscience
4-AT : un score de XX est classifier comme un délirium possible +/- troubles cognitifs
4 ou +
4-AT : nommé les 4 catégories :
- état de conscience
- orientation (age, date de naissance, endroit…)
- attention
- changement aigu ou évolution fluctuante
La prise en charge du délirium repose d’abord sur _______ du facteur ____
sur l’éviction du facteur étiologique
la prise en charge des sx du délirium commence en 1er place par :
des mesures non-médicamenteuses
Exemple de mesures non-médicamenteuses pour le délirium :
- non recours à la contentions physique
- attitude bienveillante
- travail environnementale & ergonomique
- maintien des appareils sensoriels
- évaluer balance bénéfice / risque des approche thérapeutique
La prise en charge des sx du délirium en cas de necéssité :
médication
Comment prévenir le délirium :
- Attention particulière aux stimulations sensorielles
- Médication ; pas de bénéfice à l’usage préventif de traitements antipsychotiques
Défaillance neurologique aigu = facteur ______
précipitant
Trouble hydro-électrolytique = facteur ___
précipitant
perte d’indépendance fonctionnelle = facteur _____
prédisposant
déshydratation ou dénutrition = facteur ___
prédisposant
Désafférentation sensitive = facteur _____
prédisposant
