cours DCL & MP Flashcards
Parkinson critères prospectif Dx :
3 ou + requis / 10
- apparition unilatérale
- tremblement de repos
- trouble progressif
- asymétrie persistante
- réponse excellente à la L-Dopa
- Chorée sévère induite par L-Dopa
- réponse L-dopa pendant 5 ans ou +
- Évolution clinique pendant 10 ans +
- hyposomnie
- hallucinations visuelles
Parkinson : progression de la propagation des débots alpha-synucléine :
- commence par les bulbes olfactif
- locus coeruleus, noyau raphé, noyaux prédonculopontin
- substance noire
- structures limbiques & néocortex
Protéine pré-synaptique :
alpha-synucléine
critères dx de la démence de Parkinson probable :
- Dx de maladie de parkinson
- Syndrome démentiel lentement progressif
- Déficits cognitifs typiques touchant 2/4 domaines : attention, fonctions exécutives, fonctions visuospatiales, rappel libre
- Au moins 1 sx comportemental : apathie, dépression/humeur anxieuse, hallucinations, délire, somnolence diurne excessive
critères dx de la démence de Parkinson possible :
- Dx de maladie de parkinson
Syndrome démentiel lentement progressif
– Déficits cognitifs atypique touchant 1 domaine ou + (aphasie fluente, amnésie touchant la consolidation) avec attention normale OU
–Maladie vasculaire à l’imagerie ou présence d’une anomalie expliquant l’atteinte cognitive mais pas la démence OU
–Intervalle de temps inconnu entre les sx moteurs et cognitifs
Pathologie neurodégénérative, 2e en importance après MA, 10-15% des démences =
DCL
DCL - présentation hétérogènes :
- syndrome parkinsonien symétrique
- trouble du sommeil paradoxale
critères dx pour ____ DCL :
- Déclin cognitif progressif - Interfère avec le fonctionnement
- Atteinte importante ou persistante de la mémoire peut être absente au début
- Déficits : test d’attention, fonctions exécutives et visuospatiales peuvent prédominer
démence DCL
critères dx pour DCL propables :
2/3 clés + 1/3 subjectif
Clé :
- fluctuations (attention & éveil)
- hallucinations visuelles
- parkinsonisme
Subjectif :
- désordre comportemental du sommeil REM
- sensibilité sévère aux neuroleptique
- captation basse du transporteur de la dopamine
critères dx pour DCL possible :
1 / 3 clé ou 1 / 3 subjectif :
Clé :
- fluctuations (attention & éveil)
- hallucinations visuelles
- parkinsonisme
Subjectif :
- désordre comportemental du sommeil REM
- sensibilité sévère aux neuroleptique
- captation basse du transporteur de la dopamine
manifestation supportant le dx de DLC
11 exemples
- Perte de conscience transitoire et inexpliquée
- Chutes répétées et syncopes
- Dysfonction autonomique sévère
- Délires systématisés
- Hallucinations (autre modalités)
- Dépression
- Relative préservation du lobe temporal médian
- Captation générale abaissée au scan de perfusion avec réduction de l’activité occipitale
- Scintigraphie myocardique au MIBG : captation diminue
- EEG : activité lente prédominante avec des ondes pointues en temporal
- Polysomnographie
vrai ou faux :
le déficit cholinergique est plus grand chez les PD-D et DCL que chez MA
vrai
la démence parkinsonienne & DLC sont améloriées par le traitement ____
cholinergique
2 profils cognitifs parkinsoniens
- Dysexécutif de type frontostriatal
- Plus diffus, affectant les aires corticales postérieurs
critères dx pour démence DCL :
- Déclin cognitif progressif
- Interfère avec le fonctionnement
- Atteinte importante ou persistante de la mémoire peut être absente au début
- Déficits : test d’attention, fonctions exécutives et visuospatiales peuvent prédominer
