COURS 9.2 Flashcards
Quelles sont les différences entre les hommes et les femmes au niveau du désir?
♂: Faible fréquence d’activité sexuelle et de phantasmes (désir spontané)
♀: Insuffisance d’intérêt, de réponse aux initiatives et stimuli sexuels, de plaisir sexuel (désir réactif)
DONC correpond au script sexuel de la population
Quelles sont les causes biologiques des troubles du désir?
Pathologies
- Endocrines (p.ex., hypothyroïdisme, hypogonadisme) – nos hormones, cela affecte niveau androgène sanguin = perte libido en dessous seuil critique
- ITSS et pathologies urogénitales
Latrogènes
- Médicaments contre le diabète, la pression sanguine, le cancer… – effets med sur libido
- Psychotropes (p.ex., SSRI)
Quelles sont les causes psychogènes des troubles du désir?
Comorbidités
- Tx d’humeur(p.ex.,dépression)
- Tx sexuel (p.ex.,Tx érectile, douleur sexuelle)
- Tx d’estime de soi, d’image corporelle
- Tx relationnel, d’intimité, d’infidélité ou de vie secrète
Équilibre de vie
- Stress, surmenage
Insuffisance d’excitateurs
- Quels sont vos «turn-ons» ? Important à savoir avec tous les aspects de la vie qui peuvent « turn-off »
- Qu’est-ce qu’il y a de «sexy» dans votre vie?
Que faut-il retenir sur la sexualité en couple?
« Lune de miel » : ~2 ans
Peu de couples ont une sexualité satisfaisante
- Fréquence des rapports diminue avec la longévité du couple
- 20%-30% des couples de 2+ ans ont moins de 10 rapports sexuels par année
- 25% - 50% de répondants sont sexuellement insatisfaits
La satisfaction sexuelle affecte la relation de couple
- Stabilité et longévité, couples hétérosexuels et de même sexe
Importance de la sexualité de couple
Rappel : quelles sont les différences entre la sexualité entre F-F et H-H?
♂♂ :
+ Fréquence de rapports sexuels, + rapports extra-dyadiques, + intensité de désir sexuel
♀♀ :
+ Durée des rapports, + sentiment d’intimité
DÉCALAGE DE DÉSIR
1. Difficulté relationnelle?
2. Quelle perspective adopter?
3. Facteurs?
En clinique, soit concentre sur la personne qui vit le plus de détresse OU regarder couple (systémique) ensemble avec système (client = couple) donc pathologie à donner sur couple, non pas sur 1 personne
- Une difficulté relationnelle
« Différences ou décalages de désir sexuel entre les partenaires »
Devient un problème quand persistant et source de détresse
Les troubles de désir sont prévalents et difficiles à traiter - Quelle perspective adopter?
Une « pathologie » d’un des partenaires ?
Trouble ou symptôme ?
Perspective systémique ? - Facteurs
Facteurs relationnels (communication, conflits)
Habitudes de couple
Changement (situationnel, physiologique)
Conflits de rôle (parents, amis, amants)
Croyances et expectatives
Qu’est-ce que le concept de «mating in captivity»?
Le difficile rapport entre intimité et sexualité – besoin d’être sa propre personne (vivre ma vie, avoir mes amis, avoir mes activités, besoin de mon temps) VS désir intimité (besoin d’être ensemble, besoin de faire des activités ensemble)
L’ironie des relations de couple
- L’intimité appelle la fusion
- Le désir nécessite une certaine distance
Résoudre les problèmes relationnels
- …ne corrige souvent pas les troubles sexuelles
Quelles sont les choses à prendre en compte pour l’évaluation et pour le bilan?
Individuels
- Trouble biologique ou psychologique comorbide
- Facteurs situationnels
Relationnels
- Difficultés relationnelles, dynamiques inadaptés
- Croyances et expectatives
…attention au secret !
Rappel : Les inhibiteurs de PDE5 n’agissent pas sur le plaisir (viagra )
Qu’est-ce que la thérapie cognitive-comportementale?
Psychoéducation
Corriger les conditions inhibitrices
Réduire le souci de performance
Réapprentissage progressif
- Auto-exploration
- Masturbation dirigée
- Sensibilisation corporelle (« sensate focus »)
Que faut-il retenir du modèle circulaire du désir ?
Normalisation du désir réactif (désir réactif ET spontané = 2 types de désir)
Que faut-il retenir sur le modèle dual du désir?
Désir sexuel = aug excitation + faible inhibition
Travailler à la fois les inhibiteurs et les excitateurs
Quels sont les inhibiteurs communs qui rendent le sexe difficile et peu attirant?
Le péril du quotidien
- L’équilibre des temps (travail, famille, couple, soi)
- Les tâches ménagères ne sont pas « sexy »
Le « sexe spontané » n’existe pas vraiment
- Le « dating » n’est pas un sexe spontané
- Le désir réactif est normal (l’appétit vient en mangeant)
Mon plaisir compte
- Les limites de « plaire l’autre »
- La toxicité de simuler un orgasme
Le désir évolue avec la durée de la relation
- Moins de découverte, plus d’intimité
Les scripts sexuels
- Les « vrais hommes » et les « vraies femmes »
L’image de l’autre affecte le désir
- Le coloc’ ? L’ami ? La mère de ses enfants ?
- La tension entre l’individuation et la fusion (E. Perel)
Qu’est-ce qui allume les gens en général?
Comprendre et explorer ses attirances(“turnons”)
- Discussion et exercices en session
Exercices et jeux entre les sessions
- Réintroduire la séduction dans le couple
- Organiser des activités, sorties et voyages « spécial couple »
- Partager ses fantasmes
- Nouvelles techniques, positions
- Jouets et jeux sexuels
- Explorer le kink
- Boîtes de nuit et événements, cours (burlesque, pole-dance, bondage, …)
Quels sont des exemples d’exercices pratiques en sexualité ?
D’abord, se connaître (et s’apprécier) soi-même
- Surtout (mais pas seulement), les femmes !
- Psychoéducation : Anatomie féminine, Mythes et croyances
Exercices pratiques
- L’exercice du petit miroir
- L’exercice du grand miroir
- Le«bodyscan»
- L’automassage
- La masturbation guidée
Quelle est l’approche de Masters et Jonhsons?
Une approche qui privilégie la présence et le plaisir
- …et non la pénétration ou l’orgasme
Définie à l’origine pour couples hétéro-normatifs
- …mais étendue et s’applique à tous les couples
Une progression structurée…
- …du sensuel vers l’érotique vers le sexuel :
- Auto-exploration, le toucher, la masturbation guidée
- Le toucher exploratoire, le massage érotique
- Positions non-pénétratives
- Positions pénétratives
