COURS 8 Flashcards
Quelle est la différence entre l’excitation objective et subjective?
Distinction importante entre l’excitation sexuelle OBJECTIVE vs. l’excitation sexuelle SUBJECTIVE.
- OBJECTIVE = excitation physiologique/génitale (ex.: érection, lubrification) = mesurable
- SUBJECTIVE = excitation mentale, psychologique (ex.: se sentir “turned on”, etc.) = dans quelle mesure tu te sens excitée présentement?
Pourquoi est-il important de distinguer les 2 types d’excitation (objective et subjective)?
Implications importantes sur le plan clinique et donc sur la prise en charge…
- Ex: Femme de 65 ans rapporte un motif de consultation en lien avec des difficultés d’excitation…
Cause = organique (ex: modifications hormonales liées à la menopause + atrophie vaginale = difficulté de lubrification) ET/OU psychologique (ex: elle rapporte “ne pas se sentir excitée” durant les activités sexuelles)
- organique = bénéfices d’une évaluation par un.e professionnel.le de la santé physique = rationnel
- psychologique = bénéfices d’un accompagnement psychothérapeutique afin d’élucider cette sensation de manque d’excitation (les possibilités sont multiples!) = subjectif
Qu’est-ce que la mesure objective de la thermographie?
1 type de données est collecté:
- Température de la region génitale, signe d’engorgement vaginal
Utilité clinique limitée:
- Évaluer la presence de facteurs bio pouvant altérer la réponse d’excitation sexuelle (ex.: atteinte de certains nerfs, déséquilibre hormonal, etc.)
- Peu sensible aux mouvements
- Matériel coûteux
Qu’est-ce que la mesure objective de la photopléthismographie vaginale?
2 types de données sont collectées :
- Volume sanguin vaginal
- Amplitude vaginale (VPA) : Permet de capturer les changements sur le court-terme de l’engorgement vaginal
Utilité clinique limitée:
- Évaluer la presence de facteurs bio pouvant altérer la réponse d’excitation sexuelle (ex.: atteinte de certains nerfs, déséquilibre hormonal, etc.).
- Très sensible aux mouvements
- Technique invasive
Quelles sont les mesures subjectives ?
FSFI = indice excitation féminine internationale = évalue subjectivement différents paramètres de la fonction sexuelle
Questionnaire auto-rapporté considéré comme le “gold standard” de l’évaluation de la fonction sexuelle.
- Temps de rappel de 4 semaines
- Problème de calculs de scores pour personnes non sexuellement active avec partenaire
- Hétéronormatif = sexualité penetrative pénis-vagin
Explique les cavités péniennes et leur musculature?
3 cavités péniennes constituées de tissus vasculaires :
- 1 corps spongieux (entoure l’urètre pénien)
- 2 corps caverneux
Ces cavités sont recouvertes de musculature lisse et squelettique
- 1 muscle bulbo-spongieux
- 2 muscles ischio-caverneux
- des muscles périnéaux
Le pénis est également soutenu par des ligaments (ligament suspenseur), assurant la mobilité de l’érection et influençant le degré de la courbe pénienne.
Sur plan physio = érection = tissu et musculature
Explique les cavités péniennes et leur syst vasculaire
L’état de flaccidité est un état d’activité neurophysiologique (système sympathique)
L’état d’érection est un état de relâchement neurophysiologique (système parasympathique)
État flaccide : constriction des artères péniennes et resserrement des espaces sinusoïdes des corps caverneux contrôlé au niveau central (cerveau). Notion de « verrou érectile ».
Explique la notion d’état d’érection
= levée du tonus inhibiteur supra-spinal à relâchement des artères et remplissage des espaces sinusoïdes (apport artériel important +++). = relâchement parasympathique
Érection = augmentation croissante et stable de la pression intra-caverneuse
- Distinguer les paramètres de tumescence vs. la rigidité
- Interroger la personne quant à sa capacité à
1) obtenir une érection
2) à la maintenir
Santé érectile = baromètre de la santé cardiovasculaire
Possibilité de dépistage précoce des troubles cardiovasculaires
- Méta-analyse N = 36,744 à maladies cardiovasculaires (48%), infarctus (46%), AVC (35%)
Comorbidité troubles cardiovasculaires et fonction érectile
- Ex : diabète non maîtrisé = 50% de dysfonction érectile
Quelle est la différence entre viagra et cialis?
Cialis : dose plus petite, faibles difficultés érectiles (ampleur du trouble érectile), délai action = 72h (spontanéité)
Viagra : dose plus grande, si difficultés érectiles + sévères (ampleur trouble érectile), délai action = j’en prends 1 et j’ai 4 heures (si anx perfo = pas aider) (spontanéité)
Explique la neurophysiologie de la rép sexuelle?
La réponse sexuelle implique différentes aires cérébrales (cortex audio-visuel, sensitif, etc.) ainsi que 2 centres médullaires (situés dans la moelle épinière) :
- Le centre sacré parasympathique – voie “réflexe”de la sexualité
- Le centre thoracolombaire sympathique – voie “psychogène” de la sexualité
Chez un individu intact sur le plan neurologique, ces différents centres de commande fonctionnent de manière synchronisée.
Qu’est-ce que l’anatomie et la physiologie de l’érection? (DESSIN)
Finalement = signal fait en sorte que artère se dilate (agit sur musculature (cavités pelviennes entourés de muscles), agit sur pression artérielle, progression sang) = donne érection
Pleins de choses qui se passent en même temps ;
- Signal qui reste ds bas moelle épinière qui crée érection = réflexe (sans sensation, pas présence cerveau), érection réflexe sans input cérébral
- Signal monte au cerveau = réflexe + sensation de l’érection = circuit le plus important
- Feedback qui part du cerveau (je constate que j’ai une érection avec stimulus visuel) et ca envoie un signal qui descend long moelle épinière jusqu’à chaîne para vertébrale (on en a tous 2) et le signal vient finalement rejoindre signal nerveux pelvien en augmentant l’érection
- Stimulus direct = réflexe = debut rigidité = ressens sensation (envoie infos au cerveau) = plaisant = concentre ds moment présent plaisant aussi = influx nerveux moelle épinière = quitte moelle jusqua chaîne para vertébrale = nourrir érection (circuit le temps que cest plaisant)
- Tout cela en mode parasympathique = relax = détente (risque perdre érection = sympathique)
Quelle est l’anatomie du clitoris?
Le clitoris est constitué des structures internes et externes suivantes :
- un gland : 8,000 terminaisons nerveuses (GL ds schéma pp)
- un capuchon : rétractable, analogue du prépuce (XY)
- des piliers latéraux : corps caverneux (XY), tissu érectile
- des bulbes vestibulaires : corps spongieux (XY), tissu érectile (BU ds schéma pp)
Les corps érectiles du clitoris (piliers + bulbes) se gorgent de sang sous l’effet d’une stimulation sexuelle.
- Augmentation de volume (2-3x sa taille au repos)
Que faut-il retenir sur la lubrification vaginale?
Elle est toujours présente, même sans stimulation sexuelle. Sa production augmente lors d’une stimulation sexuelle.
Mécanismes responsables de la lubrification vaginale :
- Augmentation du flux sanguin à vasocongestion à transsudation des parois vaginales (épithélium vaginal)
- Apport des glandes de Bartholin (glandes vestibulaires majeures) au moment de la phase du plateau
Quelle est la neurophysiologie de l’érection clitoridienne et de la lubrification vaginale?
Elle est « identique » à celle du phénotype XY:
- Voie réflexe – système parasympathique : stimulation génitale directe (manuelle, objet, etc.)
- Voie psychogène – système sympathique : stimulation cérébrale (fantasmes, contenu audio- visuel, etc.)
À l’inverse du phénotype XY, le clitoris, vagin et col de l’utérus activent des zones distinctes du cortex pariétal sensoriel.
Qu’est-ce que :
1. L’orgasme sec?
2. L’éjaculation anhédonique?
3. Éjaculation antérograde?
4. Éjaculation rétrograde?
- Sec : orgasme sans éjaculation
- Anhédonique : orgasme sans plaisir
- Antérograde : sort par urinaire (avant)
- Rétrograde : renfloué dans la vessie (arrière) – problématique pour la reproduction/fertilité, sinon aucun probl médical
