Cours 9 - Troubles pariétaux, perceptuels et sensoriels Flashcards
Quels sont des exemples de syndromes pariétaux?
Héminégligence Troubles somato-perceptuels Apraxies Dyspraxie Troubles visuo-perceptifs
Vrai ou faux - Le système attentionnel a une valeur adaptative?
Vrai - Il est essentiel à notre survie en temps qu’espèce
Vrai ou faux - Nos ressources attentionnelles sont illimitées?
Faux - Elles sont limitées, notre système doit faire le tri des stimuli qui sont importants, sinon elles sont dépassées
Quel est la différence entre un trouble attentionnel et un trouble exécutif?
Trouble attentionnel : Fonction de base (brut), qui relève du lobe pariétal. Important pour le déplacement attentionnel (ex - entendre un son, et tourner notre attention) et le traitement spatial.
Trouble exécutifs: Fonctions de plus haut niveau, relève du lobe frontal. Important pour les fonctions exécutives (impulsivité, etc.) et contrôle attentionnel (aspect conscient de l’attention - “je dois porter attention sur mon cours”)
Quels sont les caractéristiques spécifiques de la division de l’attention entre les hémisphères?
Pas divisée de manière égale
Ex visuel:
Cortex pariétal droit distribue attention dans l’ensemble du champ visuel
Cortex paritéal gauche distribue attention seulement sur la partie droite du champ visuel
(Explique l’héminéglience lorsqu’il y a une atteinte au cortex pariétal droit)
Qu’est-ce que l’héminégligence?
Le patient ignore de manière inconsciente une partie de son environnement, typiquement le gauche. Patient ne peut pas diriger son attention et répondre à des stimuli du côté ignoré.
Quels sont les caractéristiques de l’héminégligence?
Résulte d’une lésion du lobe pariétal, particulièrement le droit (donc cause problème à gauche)
Hémichamp ignoré est controlatéral à la lésion
Trouble attentionnel, et non perceptuel (système sensoriel intact)
Concerne toutes les modalités sensorielles (visuel, auditif, tactile, etc.)
Direction du regard qui est biaisé -> vers hémi-champ non négligé
Exploration asymétrique de l’environnement
Anosognosie
Quels sont les symptômes secondaires à l’héminégligence?
Troubles perceptuels et mnésiques
Quel est la définition d’un trouble somato-perceptuel?
Déficit en proprioception et en perception/reconnaissance tactile, associé à un déficit dans le cortex somato-sensoriel.
Quels sont les différents troubles somato-perceptifs?
Parésie afférente
Astéréognosie
Asomatognosie
Agnosie digitale
Qu’est-ce que la parésie afférente?
Mouvements maladroits des doigts en raison d’un manque de rétroaction tactile sur la position des doigts
Difficulté à prendre des objets, etc.
Qu’est-ce que l’astéréognosie?
Incapacité à reconnaitre les objets au moyen de la modalité tactile
Utilise autre modalité (habituellement visuelle) pour compenser
Associé à un seuil tactile anormalement élevée (besoin d’une distance très grande entre deux points pour les identifier comme 2 stimuli différents)
Qu’est-ce que l’asomatognosie?
Perte de la reconnaissance ou du sens de notre propre corps (typiquement un membre)
Atteinte du schéma corporel
Qu’est-ce que l’agnosie digitale?
Difficulté ou incapacité à reconnaitre nos propres doigts ou ceux des autres lorsques touchés
Qu’est-ce que l’apraxie?
Trouble acquis de l’exécution avec intention d’un comportement moteur
Quels sont les caractéristiques de l’apraxie?
Trouble qui survient suivant une lésion, souvent un AVC
Différents types selon la localisation
Peut affecter les scores aux tâches nécessitant mouvements, donc important de dépister
Quels sont les étapes pour la production d’un geste?
Conception du geste : représentaion mentale du mouvement qu’on veut faire
Organisation du geste : Séquençage pour préparer le geste
Production du geste
Quels sont les types d’apraxies?
Idéomotrices Motrices Idéatoires De l'habillage Constructive
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
Déficit dans l’exécution volontaire de gestes simples
Conceptualisation et production sont intactes
Organisation est déficitaire
Affecte principalement les gestes symboliques (ex- salut militaire) et/ou les pantomimes d’objets (ex - faire semblant de se brosser les cheveux)
Si la personne à l’objet, elle peut faire le mouvement
Qu’est-ce que l’apraxie motrice (mélokinétique)?
Déficit dans la réalisation des mouvements fins, précis et rapides (ex- jouer du piano)
Conceptualisation et organisation sont intactes
Déficit de la production
La personne sait ce qu’elle doit faire comme mouvement, mais n’arrive pas à le produire
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Déficit dans l’exécution d’actions complexes nécessitant une organisation logique de séquences élémentaires (ex- se brosser les dents avec son doigt)
Organisation et production sont intactes
Conceptualisation est déficitaire.
Si on énumère les étapes, la personne peut faire les gestes correctement
Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage?
Déficit dans l’agencement, l’orientation ou la disposition des vêtements en relation avec le corps
Ex - Mettre un chandail comme pantalon
Qu’est-ce que l’apraxie constructive?
Déficit dans l’exécution de dessins, de la réalisation ou de la construction 2D ou 3D.
Comment est-ce que les apraxies sont évaluées?
Trouble très hétérogène, donc ça dépend du type d’atteinte.
Besoin d’utiliser batteries différentes pour isoler les déficits.
Ex - Batterie des praxies de Mahieux-Laurent:
3 groupes de gestes : symboliques, mimes d’actions et gestes abstraits (ex : faire un
papillon avec ses mains)
Seuils cliniques établis sur population de 65 ans+
Qu’est-ce que la dyspraxie?
Trouble neurodéveloppemental de la coordination
Quelles sont les caractéristiques de la dyspraxie?
Trouble neurodev (trouble moteur dans DSM-5) Interfère avec le quotidien Difficultés peuvent changer avec le temps -> souvent vont s'améliorer ou frapper un plateau, mais peuvent dégrader (beaucoup plus rare)
Qu’est-ce que les troubles visuo-perceptuels?
Déficits en attention et en intégration visuelle, sous catégories des lésions pariétales
Quels sont les différents troubles visuo-perceptifs?
Paralysie psychique du regard/apraxie occulomotrice
Ataxie optique
Simultagnosie
Akinétopsie
Qu’est-ce que la paralysie psychique/apraxie occulomotrice du regard?
Incapacité à contrôler son regard, à effectuer un balayage visuel et à fixer son regard sur un objet
Problème au niveau de la séquence planificatrice du mouvement
Qu’est-ce que l’ataxie optique?
Gestes imprécis pour saisir un objet, incapacité à utiliser info visuelle pour diriger et effectur des actions
Gestes sont plus fluides les yeux fermés, parce que l’info visuelle vient pas nuire à la séquence motrice
Qu’est-ce que la simultagnosie?
Incapacité à percevoir/intègrer plus d’un objet à la fois dans une scène complexe
Comment nomme-t-on la combinaison de l’apraxie oculomotrice, l’ataxie optique et la simultagnosie?
Syndrome de Balint
Qu’est-ce que l’akinotopsie?
Incapacité à percevoir le mouvement, se traduisant par une réduction du nb d’images perçues par secondes
Cause un délais de perception significatif, donc peut être très dangeureux.
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle?
Incapacité à reconnaitre ce qu’on voit, malgré une connaisance des caractéristiques de l’objet et une reconnaissance avec autre modalité.
Système visuel est intact, il s’agit d’un problème de reconnaissance
Limité à une modalité
Quelles sont les 2 catégories d’agnosie visuelle?
Agnosie visuelle aperceptive
Agnosie visuelle associative
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle aperceptive?
Altération de la capacité à décrypter/analyser du matériel visuel
Vision “embrouillée” et incapacité à percevoir un tout unifié
Si on lui montre un objet, ne peut pas le recopier correctement
Peut toutefois le dessiner de mémoire
Ne sera pas capable de reconnaitre l’objet
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle associative?
Altération de l’accès au sens des objets
Atteinte plus haute dans la hiérarchie de traitement visuel (contrairement à “” aperceptive)
Peut recopier les objets (parce que perception des objets et du tout unifié conservé) mais ne peut pas les reconnaitre et ne peuvent pas les expliquer
Quel est la différence entre agnosie visuelle aperceptive et agnosie visuelle associative?
Aperceptive: ne peut pas recopier l’objet
Associative: peut recopier l’objet
les deux ne peuvent PAS les identifier
Qu’est-ce que l’agnosie des couleurs?
Déficit en reconnaissance et dénomination des couleurs
Le concept de couleur est intact, mais le patient ne peut plus reconnaitre les couleurs.
ex - Sait que la banane devrait être jaune (par connaissances sémantique) mais ne peut pas identifier la couleur si on lui en montre une.
Qu’est-ce que la prosopagnosie?
Incapacité/difficulté à reconnaitre des visages familiers et connus.
Atteinte du gyrus fusiforme, dans le FFA (fusiform face area)
Recours à des subterfuges pour reconnaitre (voix, démarche, couleur des cheveux, etc.)
Qu’est-ce que l’hémianopsie?
Déficit sensoriel visuel caractérisé par la perte du champ visuel
Grandeur de la perte dépend de la localisation de la lésion
Quels sont les différences entre l’héminégligence et l’hémianopsie?
Héminégligence : atteinte attentionnelle, touche toutes les modalités, atteinte mnésique lorsque le patient décrit une scène, présence d’anosognosie (ne compense pas pour sa perte)
Hémianopsie : atteinte sensorielle, touche une seule modalité (visuelle), pas d’atteinte mnésique, pas d’anosognosie (compense pour sa perte visuelle)
Quels sont les déficits langagiers les plus connus? Quelles sont les fonctions des aires associés?
Aphasie de Wernicke : langage réceptif, compréhension du langage
Aphasie de Broca: langage expressif, production du langage
Qu’est-ce qu’une aphasie?
Trouble acquis du langage
Manifestation orale et/ou écrite
Suivant une lésion
Quels sont les 4 étapes qui permettent la classification du type d’aphasie?
Anomie : manque du mot
Fluence verbale : fluidité
Compréhension : évaluation basé sur entrée visuelle
Répétition : évaluation du discours (répète phrases, mots, etc.)
Comment évalue-t-on l’anomie (pour l’aphasie)?
Évaluation qualitative des erreurs : sémantique, phonémique, verbale et agrammatique
Évaluation par la dénomination : Présenter images, patient doit les nommer
Comment évalue-t-on la fluence verbale (pour l’aphasie)?
Tâche de D-KEFS
Comment évalue-t-on la compréhension (pour l’aphasie)?
Tâche d’appariement images-mots
