Cours 9 - Troubles pariétaux, perceptuels et sensoriels

Question 1

Quels sont des exemples de syndromes pariétaux?

Answer 1

Héminégligence
Troubles somato-perceptuels
Apraxies
Dyspraxie
Troubles visuo-perceptifs

Question 2

Vrai ou faux - Le système attentionnel a une valeur adaptative?

Answer 2

Vrai - Il est essentiel à notre survie en temps qu’espèce

Question 3

Vrai ou faux - Nos ressources attentionnelles sont illimitées?

Answer 3

Faux - Elles sont limitées, notre système doit faire le tri des stimuli qui sont importants, sinon elles sont dépassées

Question 4

Quel est la différence entre un trouble attentionnel et un trouble exécutif?

Answer 4

Trouble attentionnel : Fonction de base (brut), qui relève du lobe pariétal. Important pour le déplacement attentionnel (ex - entendre un son, et tourner notre attention) et le traitement spatial.

Trouble exécutifs: Fonctions de plus haut niveau, relève du lobe frontal. Important pour les fonctions exécutives (impulsivité, etc.) et contrôle attentionnel (aspect conscient de l’attention - “je dois porter attention sur mon cours”)

Question 5

Quels sont les caractéristiques spécifiques de la division de l’attention entre les hémisphères?

Answer 5

Pas divisée de manière égale
Ex visuel:
Cortex pariétal droit distribue attention dans l’ensemble du champ visuel
Cortex paritéal gauche distribue attention seulement sur la partie droite du champ visuel
(Explique l’héminéglience lorsqu’il y a une atteinte au cortex pariétal droit)

Question 6

Qu’est-ce que l’héminégligence?

Answer 6

Le patient ignore de manière inconsciente une partie de son environnement, typiquement le gauche. Patient ne peut pas diriger son attention et répondre à des stimuli du côté ignoré.

Question 7

Quels sont les caractéristiques de l’héminégligence?

Answer 7

Résulte d’une lésion du lobe pariétal, particulièrement le droit (donc cause problème à gauche)
Hémichamp ignoré est controlatéral à la lésion
Trouble attentionnel, et non perceptuel (système sensoriel intact)
Concerne toutes les modalités sensorielles (visuel, auditif, tactile, etc.)
Direction du regard qui est biaisé -> vers hémi-champ non négligé
Exploration asymétrique de l’environnement
Anosognosie

Question 8

Quels sont les symptômes secondaires à l’héminégligence?

Answer 8

Troubles perceptuels et mnésiques

Question 9

Quel est la définition d’un trouble somato-perceptuel?

Answer 9

Déficit en proprioception et en perception/reconnaissance tactile, associé à un déficit dans le cortex somato-sensoriel.

Question 10

Quels sont les différents troubles somato-perceptifs?

Answer 10

Parésie afférente
Astéréognosie
Asomatognosie
Agnosie digitale

Question 11

Qu’est-ce que la parésie afférente?

Answer 11

Mouvements maladroits des doigts en raison d’un manque de rétroaction tactile sur la position des doigts
Difficulté à prendre des objets, etc.

Question 12

Qu’est-ce que l’astéréognosie?

Answer 12

Incapacité à reconnaitre les objets au moyen de la modalité tactile
Utilise autre modalité (habituellement visuelle) pour compenser
Associé à un seuil tactile anormalement élevée (besoin d’une distance très grande entre deux points pour les identifier comme 2 stimuli différents)

Question 13

Qu’est-ce que l’asomatognosie?

Answer 13

Perte de la reconnaissance ou du sens de notre propre corps (typiquement un membre)
Atteinte du schéma corporel

Question 14

Qu’est-ce que l’agnosie digitale?

Answer 14

Difficulté ou incapacité à reconnaitre nos propres doigts ou ceux des autres lorsques touchés

Question 15

Qu’est-ce que l’apraxie?

Answer 15

Trouble acquis de l’exécution avec intention d’un comportement moteur

Question 16

Quels sont les caractéristiques de l’apraxie?

Answer 16

Trouble qui survient suivant une lésion, souvent un AVC
Différents types selon la localisation
Peut affecter les scores aux tâches nécessitant mouvements, donc important de dépister

Question 17

Quels sont les étapes pour la production d’un geste?

Answer 17

Conception du geste : représentaion mentale du mouvement qu’on veut faire
Organisation du geste : Séquençage pour préparer le geste
Production du geste

Question 18

Quels sont les types d’apraxies?

Answer 18

Idéomotrices
Motrices 
Idéatoires
De l'habillage
Constructive

Question 19

Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?

Answer 19

Déficit dans l’exécution volontaire de gestes simples
Conceptualisation et production sont intactes
Organisation est déficitaire
Affecte principalement les gestes symboliques (ex- salut militaire) et/ou les pantomimes d’objets (ex - faire semblant de se brosser les cheveux)
Si la personne à l’objet, elle peut faire le mouvement

Question 20

Qu’est-ce que l’apraxie motrice (mélokinétique)?

Answer 20

Déficit dans la réalisation des mouvements fins, précis et rapides (ex- jouer du piano)
Conceptualisation et organisation sont intactes
Déficit de la production
La personne sait ce qu’elle doit faire comme mouvement, mais n’arrive pas à le produire

Question 21

Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?

Answer 21

Déficit dans l’exécution d’actions complexes nécessitant une organisation logique de séquences élémentaires (ex- se brosser les dents avec son doigt)
Organisation et production sont intactes
Conceptualisation est déficitaire.
Si on énumère les étapes, la personne peut faire les gestes correctement

Question 22

Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage?

Answer 22

Déficit dans l’agencement, l’orientation ou la disposition des vêtements en relation avec le corps
Ex - Mettre un chandail comme pantalon

Question 23

Qu’est-ce que l’apraxie constructive?

Answer 23

Déficit dans l’exécution de dessins, de la réalisation ou de la construction 2D ou 3D.

Question 24

Comment est-ce que les apraxies sont évaluées?

Answer 24

Trouble très hétérogène, donc ça dépend du type d’atteinte.
Besoin d’utiliser batteries différentes pour isoler les déficits.
Ex - Batterie des praxies de Mahieux-Laurent:
3 groupes de gestes : symboliques, mimes d’actions et gestes abstraits (ex : faire un
papillon avec ses mains)
Seuils cliniques établis sur population de 65 ans+

Question 25

Qu’est-ce que la dyspraxie?

Answer 25

Trouble neurodéveloppemental de la coordination

Question 26

Quelles sont les caractéristiques de la dyspraxie?

Answer 26

Trouble neurodev (trouble moteur dans DSM-5)
Interfère avec le quotidien
Difficultés peuvent changer avec le temps -> souvent vont s'améliorer ou frapper un plateau, mais peuvent dégrader (beaucoup plus rare)

Question 27

Qu’est-ce que les troubles visuo-perceptuels?

Answer 27

Déficits en attention et en intégration visuelle, sous catégories des lésions pariétales

Question 28

Quels sont les différents troubles visuo-perceptifs?

Answer 28

Paralysie psychique du regard/apraxie occulomotrice
Ataxie optique
Simultagnosie
Akinétopsie

Question 29

Qu’est-ce que la paralysie psychique/apraxie occulomotrice du regard?

Answer 29

Incapacité à contrôler son regard, à effectuer un balayage visuel et à fixer son regard sur un objet
Problème au niveau de la séquence planificatrice du mouvement

Question 30

Qu’est-ce que l’ataxie optique?

Answer 30

Gestes imprécis pour saisir un objet, incapacité à utiliser info visuelle pour diriger et effectur des actions
Gestes sont plus fluides les yeux fermés, parce que l’info visuelle vient pas nuire à la séquence motrice

Question 31

Qu’est-ce que la simultagnosie?

Answer 31

Incapacité à percevoir/intègrer plus d’un objet à la fois dans une scène complexe

Question 32

Comment nomme-t-on la combinaison de l’apraxie oculomotrice, l’ataxie optique et la simultagnosie?

Answer 32

Syndrome de Balint

Question 33

Qu’est-ce que l’akinotopsie?

Answer 33

Incapacité à percevoir le mouvement, se traduisant par une réduction du nb d’images perçues par secondes
Cause un délais de perception significatif, donc peut être très dangeureux.

Question 34

Qu’est-ce que l’agnosie visuelle?

Answer 34

Incapacité à reconnaitre ce qu’on voit, malgré une connaisance des caractéristiques de l’objet et une reconnaissance avec autre modalité.
Système visuel est intact, il s’agit d’un problème de reconnaissance
Limité à une modalité

Question 35

Quelles sont les 2 catégories d’agnosie visuelle?

Answer 35

Agnosie visuelle aperceptive

Agnosie visuelle associative

Question 36

Qu’est-ce que l’agnosie visuelle aperceptive?

Answer 36

Altération de la capacité à décrypter/analyser du matériel visuel
Vision “embrouillée” et incapacité à percevoir un tout unifié
Si on lui montre un objet, ne peut pas le recopier correctement
Peut toutefois le dessiner de mémoire
Ne sera pas capable de reconnaitre l’objet

Question 37

Qu’est-ce que l’agnosie visuelle associative?

Answer 37

Altération de l’accès au sens des objets
Atteinte plus haute dans la hiérarchie de traitement visuel (contrairement à “” aperceptive)
Peut recopier les objets (parce que perception des objets et du tout unifié conservé) mais ne peut pas les reconnaitre et ne peuvent pas les expliquer

Question 38

Quel est la différence entre agnosie visuelle aperceptive et agnosie visuelle associative?

Answer 38

Aperceptive: ne peut pas recopier l’objet
Associative: peut recopier l’objet

les deux ne peuvent PAS les identifier

Question 39

Qu’est-ce que l’agnosie des couleurs?

Answer 39

Déficit en reconnaissance et dénomination des couleurs
Le concept de couleur est intact, mais le patient ne peut plus reconnaitre les couleurs.
ex - Sait que la banane devrait être jaune (par connaissances sémantique) mais ne peut pas identifier la couleur si on lui en montre une.

Question 40

Qu’est-ce que la prosopagnosie?

Answer 40

Incapacité/difficulté à reconnaitre des visages familiers et connus.
Atteinte du gyrus fusiforme, dans le FFA (fusiform face area)
Recours à des subterfuges pour reconnaitre (voix, démarche, couleur des cheveux, etc.)

Question 41

Qu’est-ce que l’hémianopsie?

Answer 41

Déficit sensoriel visuel caractérisé par la perte du champ visuel
Grandeur de la perte dépend de la localisation de la lésion

Question 42

Quels sont les différences entre l’héminégligence et l’hémianopsie?

Answer 42

Héminégligence : atteinte attentionnelle, touche toutes les modalités, atteinte mnésique lorsque le patient décrit une scène, présence d’anosognosie (ne compense pas pour sa perte)

Hémianopsie : atteinte sensorielle, touche une seule modalité (visuelle), pas d’atteinte mnésique, pas d’anosognosie (compense pour sa perte visuelle)

Question 43

Quels sont les déficits langagiers les plus connus? Quelles sont les fonctions des aires associés?

Answer 43

Aphasie de Wernicke : langage réceptif, compréhension du langage
Aphasie de Broca: langage expressif, production du langage

Question 44

Qu’est-ce qu’une aphasie?

Answer 44

Trouble acquis du langage
Manifestation orale et/ou écrite
Suivant une lésion

Question 45

Quels sont les 4 étapes qui permettent la classification du type d’aphasie?

Answer 45

Anomie : manque du mot
Fluence verbale : fluidité
Compréhension : évaluation basé sur entrée visuelle
Répétition : évaluation du discours (répète phrases, mots, etc.)

Question 46

Comment évalue-t-on l’anomie (pour l’aphasie)?

Answer 46

Évaluation qualitative des erreurs : sémantique, phonémique, verbale et agrammatique
Évaluation par la dénomination : Présenter images, patient doit les nommer

Question 47

Comment évalue-t-on la fluence verbale (pour l’aphasie)?

Answer 47

Tâche de D-KEFS

Question 48

Comment évalue-t-on la compréhension (pour l’aphasie)?

Answer 48

Tâche d’appariement images-mots