Cours 13 - AVC, Épilepsie, Tumeurs

Question 1

Qu’est-ce qu’un AVC?

Answer 1

Accident vasculaire cérébral

Manque d’oxygène dans le cerveau, qui cause de la mort neuronale

Question 2

Quels sont les types d’AVC? (pas besoin de connaitre par coeur)

Answer 2

Ischémique
Hémorragique
Accident ischémique transitoire
Silencieux

Question 3

Qu’est-ce qui affecte le pronostic de quelqu’un ayant souffert d’un AVC?

Answer 3

La sévérité -> plus il y a de mort neuronale, plus c’est sévère
L’âge -> plus la personne est jeune, meilleur est le pronostic
Autres éléments:
- Impact du soutien psychologique
- Mode de vie antérieur
- Réserve cognitive (hautes études, etc.)

Question 4

Quels sont les rôles du neuropsy pour des patients ayant un AVC?

Answer 4

Évaluation : Parfois faire plusieurs évaluations, adaptées en fonctions des séquelles du patient (héminéglience, troubles du langage, etc.)

Réadaptation cognitive : À l’interne ou à l’externe, évaluation pour le retour à la maison, le retour au travail, etc. Aider le patient à comprendre ses nouvelles limites

Soutien psychologique: Besoin de faire le deuil de certaines capacités, AVC est un gros trauma

Question 5

Comment l’imagerie cérébrale peut-elle aider le neuropsy lors d’une éval d’AVC?

Answer 5

Permet de comprendre exactement ce qui s’est passé dans le cerveau du patient
Peut permettre de diriger notre éval en fonction des atteintes visibles

Question 6

De quoi dépend les conséquences cognitives d’un AVC?

Answer 6

Dépend de la localisation dans le cerveau

Question 7

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC à droite?

Answer 7

Problème avec le langage de 2e niveau (humour, sarcasme, intonation, etc.)
Mémoire spatiale

Question 8

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC à gauche?

Answer 8

Atteintes langagières (production et/ou compréhension)

Question 9

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC au lobe frontal?

Answer 9

Problèmes de fonctions exécutives, mémoire de travail, autorégulation, planification, etc.

Question 10

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC temporal?

Answer 10

Mémoire, processus d’apprentissages (verbal et/ou visuel)

Question 11

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC au lobe pariétal?

Answer 11

Difficulté avec les gestes, dessins, reconnaissances d’objets, etc.

Question 12

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC à occipital?

Answer 12

Difficultés visuelles (perte du champ visuel, problèmes de reconnaissance, etc.)

Question 13

Quelles sont les conséquences potentielles d’un AVC diffus?

Answer 13

Problèmes d’orientation, d’attention (soutenue, sélective et/ou divisée), problème de vitesse, etc.

Question 14

Quelles sont les séquelles psychologiques qu’on retrouve chez les patients ayant souffert d’un AVC?

Answer 14

Dépression : 1/3 à 1/2 des cas (potentiellement plus), deuils de différents éléments (vie familiale, emploi, indépendance, vie de couple, etc.). Important d’en tenir compte dans éval, parce que dépression peut causer ralentissement, problèmes de mémoire, etc.

Anxiété: Stress de refaire un AVC, trauma associé à la situation où la personne a eu son AVC (ex - en conduisant)

Fatigue: Présente dans la majorité des patients, beaucoup d’effort mis dans la réadaptation, beaucoup d’émotions donc beaucoup de fatigue. Tendance à perdurer après la récupération.

Labilité émotionnelle: Vont se mettre à rire de manière incontrolée, pleurer pour aucune raison, sautes d’humeurs, etc. Réactions inadéquates à la situation

Problèmes de sommeil : haut pourcentage d’insomnie, d’apnée du sommeil

Question 15

Qu’est-ce que la lobectomie?

Answer 15

Retrait des lobes frontaux ou temporaux pour arrêter l’épilepsie. Avait un grand impact sur les fonctions cognitives, particulièrement la mémoire.

Question 16

Qu’est-ce que la callosotomie?

Answer 16

Section du corps calleux pour interrompre transfert interhémisphérique de l’activité épileptique

Question 17

Vrai ou faux - L’épilepsie n’est plus traitée au moyen de chirugie maintenant?

Answer 17

Faut - on peut encore faire une chirurgie lorsque l’épilepsie est pharmacorésistante. On procède au retrait du foyer épileptique

Question 18

Quels sont les avancements de connaissances qui ont été possibles graçe aux études sur des patients épileptiques?

Answer 18

Différents types de mémoire
Localisation et latéralisation des fonctions cérébrales
Fonctions des différents lobes du cerveau
Rôle du corps calleux et des commissures
Limites de la plasticité cérébrale

Question 19

Quels sont les types d’épilepsie?

Answer 19

Temporale
Frontale
Pariéto-occipitale

Question 20

Quel sont les rôles du neuropsy pour les patients atteint d’épilepsie?

Answer 20

• Identification des forces et faiblesses cognitives
• Évaluation pré-post opératoire
• Évaluation de l’impact des crises épileptiques et du foyer sur les fonctions cognitives
• Aider équipe technique à identifier localisation du foyer épileptique
• Localisation des zones impliquées dans le langage et la mémoire (latéralisation des fonctions)
• Évaluer profil clinique et la pertinence (ou non) de la chirurgie
• Conduire des évaluation neuropsy courtes et précises dans le cas de chirurgies conscientes, IRMf ou de test à l’étomidate (Wada)

Question 21

Quels sont des éléments que le neuropsy doit prendre en considération lors de l’évaluation neuropsy d’un patient épileptique?

Answer 21

Est-ce que le patient est en déprivation de sommeil?

Quels sont les effets secondaires associés à la médication (si le patient en prend)?

Question 22

Quels sont les impacts cognitifs de l’épilepsie?

Answer 22

Dépend de la localisation, du type de crises, de la fréquence, etc.
Typiquement problèmes de mémoire et problèmes d’attention

Question 23

Dans quels contextes la chirurgie est-elle appropriée pour les patients épileptiques?

Answer 23

Épilepsie pharmacorésistante
Dommage important fait par les crises
Connaissance du foyer épileptique
Possibilité de réduction du nombre de crise

Question 24

Quels sont les autres aspects à tenir compte pour la décision de la chirurgie chez un patient épileptique?

Answer 24

Latéralisation des fonctions
Présences de troubles psychiatriques
Ressources sociales

Question 25

Comment les résultats de l’évaluation neuropsychologique nous aident à comprendre la latéralisation des fonctions?

pourrait être une question à l’exam

Answer 25

Ex - Patient qui a des problèmes verbaux, on peut suspecter épilepsie dans le lobe temporal

Question 26

Pourquoi connaitre la latéralisation avant de procédér à une chirugie?

pourrait être une question d’exam

Answer 26

Vérifier les impacts potentiel du retrait d’une partie du cerveau, sur les différentes fonctions cognitives

Question 27

Qu’est-ce que le test à l’étomidate (Wada)?

Answer 27

Injection d’une substance qui inhibe un hémisphère du cerveau, pour voir quelles fonctions sont conservées (ex - si le patient peut encore parler, langage se trouve de l’autre côté)
Test qui permet de confirmer la latéralisation quand les autres tests ne sont pas 100% concluants

Question 28

Que peut-on dire à propos des tumeurs cérébrales?

Answer 28

Profils très hétérogènes (beaucoup de variabilité selon la localisation)

Question 29

Vrai ou faux - Il est toujours important de faire un éval neuropsy complète chez les patients ayant une tumeur, parce qu’il pourrait y avoir des troubles supplémentaires (comme maladie neurodegen) “cachées”?

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux - Les traitements pour les tumeurs n’ont aucun effets sur la cognition?

Answer 30

Faux - Les traitements, particulièrement la chimiothérapie, peuvent causer des déficits cognitifs (mémoire, attention, etc.)

Question 31

Vrai ou faux - Peut-on dire que la population ayant une tumeur est une population avec un haut niveau de stress?

Answer 31

Vrai - ont souvent besoin de se faire opérer suivant dx, donc beaucoup de stress lié