Cours 9 - Troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)

Question 1

Définissez les troubles neurocognitifs majeurs (TNCM).

Answer 1

Ensemble de troubles caractérisés par un déclin progressif du fonctionnement cognitif dans différents domaines tels que :

Attention complexe
Fonctions exécutives
Apprentissage et mémoire
Langage

Question 2

Quelle est la forme de TNCM la plus fréquente ?

Answer 2

Alzheimer.

Question 3

Qu’est- ce qui distingue principalement les troubles neurocognitifs légers (TNCL) et les troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) ?

Answer 3

Il est difficile de déterminer des seuils précis afin de différentier les deux types de troubles. Toutefois, il est à retenir que l’autonomie n’est pas compromise dans le cas des troubles neurocognitifs légers (TNCL).

Question 4

Dites si les situations décrivent un TNCL ou un TNCM. Identifiez aussi le domaine cognitif qui est affecté.

a) Les activités normales prennent plus de temps qu’auparavant.
b) Incapacité à restituer des évènements du quotidien.
c) Comportement hors des normes sociables acceptables.
d) Difficultés notables à retrouver ses mots (anomie).

Answer 4

a) TNCL, attention complexe.
b) TNCM, apprentissage et mémoire.
c) TNCM, cognition sociale.
d) TNCL, langage.

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques (4) d’un trouble neurocognitif majeur ?

Answer 5

A. Preuves d’un déclin cognitif significatif par rapport à un niveau antérieur de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines cognitifs.
B. Les déficits interfèrent dans l’autonomie du quotidien (nécessite de l’aide).
C. Les déficits ne surviennent pas pendant un état confusionnel (délirium).
D. Les altérations cognitives ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.

Question 6

En quoi les critères diagnostiques du trouble neurocognitif léger diffèrent-ils de ceux du trouble neurocognitif majeur ?

Answer 6

A. L’altération des performance cognitive est modeste.
B. Les déficits interfèrent dans l’autonomie du quotidien, mais la personne ne nécessite pas nécessairement de l’aide. Elle prend plus de temps, ou s’adapte.
C. Idem.
D. Idem.

Question 7

Les symptômes de la maladie d’Alzheimer font normalement leur apparition à quelles décennies ?

Answer 7

8ème et 9ème.

Question 8

Vrai ou faux. La durée moyenne de survie après le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est de 10 ans.

Answer 8

Vrai.

Question 9

Quels sont les changements neuropathologiques qui ont été observés par le Dr. Alzheimer ?

Answer 9

1. Des PLAQUES se forment entre les neurones lorsque des fragments de protéine bêta-amyloïde s’agglutinent ensemble. Bloquent la transmission neuronal.
2. DÉGÉNÉRESCENCE NEUROFIBRILLAIRES.La protéine TAU se désagrège en filaments à l’intérieur du corps cellulaire des neurones. Circuits de transport se défont.

Question 10

Vrai ou faux. Pendant l’évolution de la maladie d’Alzheimer, les plaques et la dégénérescence neurofibrillaire se répandent à travers le cortex en un parcours imprévisible.

Answer 10

Faux. Le parcours est prévisible.

Question 11

Quels sont les facteurs de risque (4) de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 11

1. Vieillissement
2. Génétique
3. Traumatisme crânien
4. Facteurs de risques communs avec les maladies cardiovasculaires (ex. hypertension).

Question 12

Vrai ou faux. La dépression représente un risque accru de développer de la démence et de l’Alzheimer.

Answer 12

Vrai.

Question 13

Vrai ou faux. La démence vasculaire (DV) est la deuxième forme de démence la plus répandue.

Answer 13

Vrai.

Question 14

Quelle est la cause de la démence vasculaire ?

Answer 14

Déclin causé par la détérioration des vaisseaux sanguins qui approvisionnent le cerveau.

Question 15

Quels sont les deux symptômes les plus communs de la démence vasculaire ?

Answer 15

Dépression
Idées délirantes

Question 16

Quel trouble neurocognitif majeur est caractérisé par des dépôts anormaux dans les neurones ?

Answer 16

Démence à corps de Lewy (DCL)

Question 17

Quels sont les principaux symptômes (3) de la démence à corps de Lewy ?

Answer 17

1. Troubles de la vigilance/attention
2. Hallucinations visuelles
3. Idées délirantes

Question 18

Certains symptômes (2) de la démence à corps de Lewy s’apparentent à ceux de d’autres maladies. Nommez-les.

Answer 18

1. Perte progressive de la mémoire (Alzheimer)
2. Tremblements (Parkinson)

Question 19

Quel trouble neurocognitif majeur est associé à un déclenchement précoce (45-65 ans) ?

Answer 19

La dégénérescence frontotemporale (DF)

Question 20

Quelles sont les manifestations principales de la dégénérescence frontotemporale ?

Answer 20

Troubles de la régulation des comportements

Question 21

Quels sont les types d’intervention pour traiter les troubles neurocognitifs majeurs ?

Answer 21

1. Pharmacologiques
2. Psychologiques et sociales

Question 22

Quel est le traitement pharmacologique le plus récent pour l’Alzheimer ?

Answer 22

Aducanumab. MAIS il n’est pas approuvé au Canada.

Question 23

Quels sont les objectifs des interventions psychologiques et sociales ? Nommez les 4 types d’intervention.

Answer 23

Compenser les déficits
Aider les patients et les soignants à mieux vivre avec la maladie

1. Aménagement du milieu (ex. Hogeweyk)
2. Stimulation sensorielle, cognitive et sociale
3. Réadaptation cognitive
4. Gestion des symptômes comportementaux et psychologiques

Question 24

Nommez les types de stimulations sensorielles, cognitives et sociales (4).

Answer 24

1. Aromathérapie
2. Massage
3. Stimulation multisensorielle
4. Luminothérapie

Traitements généralement bien acceptés par les patients et à faible investissement.

Question 25

Vrai ou faux. Peu d’études permettent d’évaluer l’efficacité de la réadaptation cognitive sur l’autonomie fonctionnelle des personnes ayant des atteintes cognitives.

Answer 25

Vrai.

Question 26

Vrai ou faux. Des symptômes comportementaux et psychologiques (SCPD) sont présents chez le tiers des personnes atteintes d’un TNCM (légers à modérés).

Answer 26

Vrai. Et cette proportion est de 2/3 lorsque le TNCM est sévère.

Question 27

Vrai ou faux. Prendre soin d’une personne atteinte de démence a un impact plus lourd sur la santé, les aspects sociaux et financiers des aidants comparativement aux autres formes d’aidance.

Answer 27

Vrai.

Question 28

Qu’est-ce que le Projet Décibels ?

Answer 28

Intervention pour réduire les cris en centre d’hébergement.