Cours 7 - Dépression

Question 1

Vrai ou faux. La dépression est l’un des troubles de santé mentale les plus répandus chez les personnes âgées.

Answer 1

Vrai.

Question 2

Vrai ou faux. Le dépistage des troubles de dépression chez les personnes âgées est efficace.

Answer 2

Faux.
Il est souvent non dépisté par les professionnels de la santé.
De plus, les symptômes sont souvent négligés par les proches et la personne âgée elle-même (stigmatisation, normalisation).

Question 3

Quelles sont les conséquences (3) importantes de troubles dépressifs non traités chez les ainés ?

Answer 3

1. Inactivité
2. Augmentation des risques de développer d’autres problèmes de santé.
3. Risque suicidaire

Question 4

Définissez le trouble dépressif caractérisé (APA, 2022).

Answer 4

Au moins cinq symptômes parmi la liste (Incluant 1 et 2) :
1. Humeur dépressive
2. Diminution de l’intérêt/plaisir pour les activités
3. Perte/gain de poids, augmentation/diminution de l’appétit
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation/ralentissement psychomoteur
6. Fatigue, perte d’énergie
7. Dévalorisation, culpabilité excessive
8. Diminution de l’aptitude à penser/se concentrer
9. Pensées de mort, idées ou tentatives suicidaires

Persistance des symptômes pendant au moins deux semaines (presque tous les jours).

Question 5

Définissez le trouble dépressif persistant (APA, 2022).

Answer 5

Humeur dépressive présente presque toute la journée, la plupart des jours, pendant au moins deux ans.
Au moins deux symptômes :
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration
6. Sentiment de perte d’espoir

Question 6

Vrai ou faux. Comme il a moins de symptômes, on considère que le Trouble dépressif persistant est moins sévère que le Trouble dépressif caractérisé.

Answer 6

Faux. Ce n’est pas parce qu’il y a moins de symptômes que le trouble est moins sévère.

Question 7

Il est difficile de cerner la prévalence et l’évolution des troubles dépressifs chez les personnes âgées. Quelles différences méthodologiques (4) entre les études explique cela ?

Answer 7

1. La population évaluée (résidences, âges, critères d’exclusion)
2. Ce qui est évalué (troubles, symptômes)
3. Qui évalue (clinicien, autre)
4. Comment (entrevue diagnostique, inventaire auto-admnistré)

Question 8

Qu’a conclu (2) l’étude de Kua et Mahendran (2017), à propos de la prévalence et l’évolution de troubles dépressifs chez les populations âgées de divers pays ?

Answer 8

Le taux de troubles dépressifs dépassent rarement le 3% chez les personnes âgées vivant à domicile.
Les taux sont généralement plus élevés parmi les personnes hospitalisées (20-25%) et en centre d’hébergement (10-40%).

Question 9

Vrai ou faux. La prévalence du trouble dépressif caractérisé varie selon le sexe et l’âge aux États-Unis. La prévalence pour les hommes est toujours plus élevé que celle pour les femmes.

Answer 9

Faux. C’est le contraire. La prévalence pour les FEMMES est toujours plus élevé que celle pour les HOMMES.

Question 10

Comment expliquer (2) que la prévalence de la dépression n’est pas plus élevée chez les personnes âgées ?

Answer 10

Raison méthodologique : La plupart des études épidémiologiques sont des études TRANSVERSALES. Les différences observées sont peut-être des différences de cohortes.
Raison théorique : Avec le développement en âge, les gens développent une certaine résilience. Ils sont donc plus capables de gérer leur réaction face aux difficultés de la vie.

Question 11

Vrai ou faux. Selon l’étude de Comijs et al. (2015), les résultats confirment que l’évolution de la dépression est plus chronique (et donc moins favorable) chez les personnes âgées par rapport aux adultes plus jeunes.

Answer 11

Vrai.

Question 12

Quels sont les deux outils d’évaluation auto-administré dont l’utilisation est acceptable pour les ainés ?

Answer 12

1. Inventaire de dépression Beck
2. Échelle de dépression gériatrique (GDS)

Question 13

En quoi l’échelle de dépression gériatrique (GDS) a-t-elle été spécifiquement conçue pour les personnes âgées ?

Answer 13

Versions abrégées disponibles
Choix de réponse dichotomique
Pas d’items somatiques (évite les résultats confondants) ou en rapport avec la sexualité (éviter le malaise)

Question 14

Quelles sont les limites (2) de l’utilisation de l’inventaire de dépression de Beck pour les ainés ?

Answer 14

1. Items somatiques
2. 4 choix de réponse

Question 15

Quels sont les outils (2) d’évaluation spécifiques aux personnes atteintes de démence ?

Answer 15

Cornell Depression Scale (CDS)
Neuropsychiatric Inventory

Question 16

Comment est-il possible de confondre les symptômes dépressifs avec le vieillissement normal ?

Answer 16

Il est courant d’avoir des problèmes de santé physique avec la vieillesse (ex. perte d’énergie, ralentissement psychomoteur, pensées de mort).

Ces symptômes se confondent parfois avec ceux de la dépression.

Question 17

Définissez la dépression “masquée”.

Answer 17

Les ainés ont tendance à ne pas se plaindre de dépression et de présenter surtout des symptômes somatiques ou cognitifs.

Question 18

Qu’a conclu l’étude de Haigh et al. (2018) à propos de la présentation des symptômes dépressifs des ainés par rapport à celle de plus jeunes ?

Answer 18

Pas de preuve solide que la présentation des symptômes du trouble dépressif caractérisé soit différent chez les ainés.

Question 19

Le GDS est un outil d’évaluation plutôt long à administrer. Expliquez l’outil d’évaluation du Two-Question Screen (TQS). Quel est la fiabilité de ce test selon Tsoi. al (2017) ?

Answer 19

Seulement deux questions :
1. Avez-vous été troublé par un sentiment de déprime, de dépression ou de désespoir ?
2. Avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire des choses ?

Les résultats au TQS sont comparables à celles d’autres instruments pour le dépistage de dépression, y compris les échelles évaluées par des cliniciens.
Sensibilité : env. 90%
Spécificité : env. 60%

Pourrait être utilisé chez les personnes âgées.

Question 20

Quels sont les facteurs de risque (5) les plus probants de la dépression ?

Answer 20

1. Sexe féminin
2. Stresseurs
3. Sans conjoint
4. Faible soutien social
5. Problèmes de santé

Question 21

Qu’a conclu l’étude de Landreville et al. (2009) à propos du lien entre la dépression et la restriction dans les activités d’ainés atteints d’AVC ?

Answer 21

Relation significative entre la restriction des activités et les symptômes dépressifs.

Question 22

Vrai ou faux. Haigh et al. (2018) notent que les personnes âgées peuvent bénéficier de plusieurs facteurs psychologiques et sociaux qui protègent contre les troubles dépressifs, comparativement aux plus jeunes.

Answer 22

Vrai. Les personnes âgées bénéficient d’une meilleure régulation des émotions.

Question 23

La dépression chez les ainés est le produit de facteurs _____________, _________________ et _______________.

Answer 23

biologiques, psychologiques et sociaux.

Question 24

Vrai ou faux. La dépression est normale à un âge avancé.

Answer 24

Faux. La dépression n’est PAS normale à un âge avancé.

Question 25

Quels sont les options de traitement pour un épisode de trouble dépressif caractérisé :
A) Gravité légère à modérée
B) Grave (sans psychose)

Answer 25

A) antidépresseur et/ou psychothérapie
B) Antidépresseur et/ou psychothérapie, sismothérapie (chocs)

Question 26

Quels sont les avantages (2) et les désavantages (3) de la psychothérapie ?

Answer 26

Avantages :
1. Sans effet secondaire
2. Efficacité éprouvée

Désavantages :
1. Accessibilité
2. Implication
3. Temps de traitement

Question 28

Quelles sont les trois composantes de la triade cognitive de la dépression (Beck et al. 1979) ?

Answer 28

1. Vision négative du monde
2. Vision négative de soi
3. Vision négative du futur

Question 29

Expliquez le cercle vicieux de la dépression (Ngô et al. 2018).

Answer 29

Relation entre :
la diminution des renforcements positifs
la perte d’intérêt pour les activités
la diminution des contacts sociaux.

Question 30

Définissez la thérapie cognitive-comportementale (TCC).

Answer 30

Basée sur une compréhension du patient et de ses problèmes en termes cognitifs et comportementaux.
Vise à apprendre au client à être son propre thérapeute et à prévenir une rechute.
Collaboration et participation active.

Question 31

Selon la TCC, par quoi la dépression serait-elle causée ?

Answer 31

Cognitif : Résulte d’un traitement fautif et négatif de la réalité.
Comportemental : Résulte d’un faible taux de renforcement positif dans les principaux domaines de la vie et un taux élevé d’expériences aversives

Question 32

Selon l’étude de Xiang et al. (2019), l’iTCC est-elle efficace ?

Answer 32

Oui, les résultats suggèrent que iTCC est faisable et potentiellement efficace pour réduire Sx dépressifs.

Question 33

Quelles sont les trois principales classes de médicaments antidépresseurs ?

Answer 33

1. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Traitement de 1er choix (le moins d’effets secondaires).
2. Antidépresseurs tricycliques (ATC)
3. inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Question 34

Quelles sont les contre-indications de l’utilisation d’antidépresseurs ?

Answer 34

1. Effets secondaires
2. Risque de chutes
3. Interaction médicamenteuses

Question 35

Pourquoi les personnes âgées ont généralement moins recours aux services de santé mentale ?

Answer 35

• La dépression est considérée comme une réaction normale au stress de la vie et au vieillissement
• Préfèrent des stratégies d’auto-gestion
• Stigmatisation