Cours #9 - Trouble du comportement Flashcards
Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé?
Différents F.R favorisent…
- Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
- Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
- Déficits sur le plan des habiletés sociales.
Quels sont les deux types d’agressivité ?
1- Directe : Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)
2- Indirecte : Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)
Quels sont les deux sous-types de l’agressivité ?
1- Proactive :
- Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
- Comportements «froids» caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
- Apparition plus tard dans le développement.
Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).
STRATÉGIQUE
2- Réactive :
- Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
- Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
- Comportements «chauds» caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
- Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
- Apparition tôt dans le développement.
EN RÉACTION
Quels sont les 4 différents types d e comportements anti-sociaux ?
1- Comportements à risque (Ex : problèmes de conduites, jeu compulsif, abus substance)
2- Conflit avec l’autorité (Dans la famille et à l’école)
3- Comportements couverts (vols et fraude)
4- Comportements ouverts (vandalisme , violence, agression sexuelle)
Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence ?
Minorité de délinquants plus actifs à cette période ? OU Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence ?
Réponse :
*****Plus de jeunes (acteurs) et plus d’action **
Diversification des cpts anti-sociaux
Petit groupe de délinquant qui reste stable, mais font de plus en plus de cpts anti-sociaux (ce petit groupe serait responsable de cette augmentation importante)
Des gens qui n’étaient pas anti-sociaux, mais le deviennent à l’adolescence.
La réponse est les deux
Quels sont les différents types de trajectoire en lien avec les cpts antisociaux et de délinquance ?
1- Trajectoire persistante : Apparition avant 10 ans, Diversification, aggravation, spécialisation. 5% de cette pop. responsable de 50%/60% des délits
2- Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence) : Apparition à l’adolescence. Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
30% de la population.
Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés
3- Trajectoire commune
Apparition à l’adolescence.
Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.45% de la population.
Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation. (période d’exploration sociale)
4- Trajectoire adulte
Apparition à l’âge adulte
5% de la population.
5- Trajectoire abstinente
15% de la population.
Quels sont les deux composantes principal du TOP ?
Manifestation de ces deux composantes :
- Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement
- Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.
Quels sont les critère diagnostic du TOP ?
Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes,
durant au moins 6 mois,
lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie :
A. Humeur négative / irritable :
1- Se met souvent en colère subitement.
2- Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3- Est souvent fâché et rancunier.
Comportements argumentatifs / provocateurs :
4- Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5- S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6- Embête souvent les autres délibérément.
7- Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements.
Caractère vindicatif (vengeance à froid):
8- A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.
B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues)
OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.
C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).
Qu’est-ce qui distingue de l’opposition et la provocation normative chez un enfant et l’ado ?
Caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes). Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.
Qu’est-ce que le trouble des conduites
?
A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:
Quels sont les critères diagnostic du T.C ?
A. Agressions envers les personnes ou les animaux :
1- Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
2- Commence souvent les bagarres.
3- A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
Et plus
Destruction de biens matériels :
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
9- A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
Fraude ou vol:
10 -A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11- Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
Etc.
Violation grave des règles établies :
12- Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
13 - A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
ET.
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
B. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale
Quels sont les spécifications qui sont à apporter lors d’un diagnostic de T.C ?
Spécifier:
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.
Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans.
(Début non spécifié: manque d’information.)
On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres.
Est-ce que le T.C débute à l’enfance ou à l’adolescente ?
À l’enfance :
Plus rare.
10 gars : 1 fille.
Comportements de nature plus agressive.
Très grande stabilité des comportements antisociaux.
Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt.
Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
Faible rémission - Précurseur du trouble de personnalité antisociale.
À l’adolescence :
Plus fréquent.
2 gars : 1 fille.
Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
Délinquance plus qu’agressivité.
Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
Pronostic plus favorable
Est-ce que le TOP et le T.C sont réellement différent ?
Bcp des symptômes du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère en termes de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.
TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement
TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.
TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.
Quels sont les nuances à apporter au niveau des recherche sur le TOP et le T.C ?
Recherches transversales
Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.
Recherches rétrospectives
80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.
Recherches prospectives
La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.
Nomme moi des exemples de comorbidité avec le TOP et le T.C ?
- Déficit de l’attention / hyperactivité
(jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)
Abus de substances (drogues, alcool) - Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)
- Troubles de l’humeur
- Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)
- Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires
Quels sont les facteurs et caractéristiques qui explique l’étiologie/la trajectoire du TOP et du T.C qui débute à l’enfance ?
- Caractéristiques individuelles:
Tempérament (irritabilité, humeur négative).
Hyperactivité / Impulsivité.
Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale–). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement.
Quels sont les facteurs et caractéristiques qui explique l’étiologie/la trajectoire du TOP et du T.C qui débute à l’enfance ? (suite)
-Facteurs familiaux :
Jeunes mères.
Niveau d’éducation peu élevé.
Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).
Peu d’encouragement.
Agressivité, déviance/criminalité des parents.
- Facteurs liés aux amis :
Pairs déviants.
Rejet par les pairs. - Facteurs sociaux et culturels :
Pauvreté / désorganisation du quartier.
Haut taux de criminalité dans le quartier.
