Cours 9 - TCC

Question 1

Le calcul de la Pression de Perfusion Cérébrale est important dans le traitement de l’hypertension intracrânienne

Answer 1

VRAI, La pression de perfusion cérébrale (PPC), représente la différence entre la pression sanguine cérébrale d’entrée et la pression de sortie (pression intracrânienne). Il est important de calculer cette pression car chez un patient souffrant d’hypertension, même si le PPC est beaucoup trop élevé, le débit sanguin cérébral (DSC) aura un mécanisme de défense et restera normal, pouvant nous indiquer qu’il n’y a pas de problèmes. Cependant, un patient avec hypertension pourrait faire un choc hémorragique ce qui est très dangereux.

Question 2

L’hématome épidural n’est jamais dangereux.

Answer 2

FAUX, Un hématome épidural sont provoqués par l’hémorragie d’une artère ou d’une veine de gros calibre. Cela peut causer des maux de tête important, un état de confusion, un coma profond et plusieurs autres symptômes très dangereux, selon l’emplacement de la lésion.

Question 3

La majorité des TCC sont sévères.

Answer 3

FAUX, Les traumatismes cérébraux sont modérés (commotion cérébrale) dans environ 80% des cas.

Question 4

L’hématome sous-dural est situé entre la dure-mère et l’os du crâne

Answer 4

FAUX, Cet hématome a lieu entre l’arachnoïde et la dure-mère.

Question 5

***L’hématome sous-dural est une pathologie fréquente chez les gens âgés, dû à l’atrophie cérébrale.

Answer 5

VRAI, Les hématomes sous-dural sont des hématomes qui se développent entre la dure-mère et le cerveau et sont souvent causés par une chute chez les personnes âgées. De plus, ils sont causés par l’atrophie cérébrale. On peut les constater souvent lors du syndrôme du bébé secoué.

Question 6

L’hématome sous-dural est plus fréquent chez le jeune adulte dans la vingtaine.

Answer 6

FAUX, Il est plus fréquent chez les bébés et les personnes âgées.

Question 7

Aucune recommandation spéciale n’existe dans la littérature médicale sur le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale

Answer 7

FAUX, Une procédure très spécifique est recommandée, après la période de repos et 5 à 7 jours sans aucun symptômes, on propose 6 étapes avec un délai de 24h sans symptômes entre chaque:

1. Légers exercices
2. Conditionnement et habiletés spécifiques au sport individuellement
3. Conditionnement et habiletés spécifiques au sport avec un coéquipier
4. Conditionnement et habiletés spécifiques au sport en équipe
5. Pratique complète avec contacts physiques
6. Retour à la compétition

Question 8

L’évaluation neurologique précise est importante pour le suivi.

Answer 8

VRAI

Question 9

Les hématomes épiduraux sont généralement associés à des fractures du crâne.

Answer 9

Hématome épidural = hématome extra-dural. L’hémorragie se produit généralement lorsqu’une fracture du crâne déchire un vaisseau de gros calibre.

Question 10

Les hématomes épiduraux sont situés entre la dure-mère et le cerveau.

Answer 10

FAUX, Ils sont situés entre la dure-mère et le crâne.

Question 11

Le Syndrome de l’enfant secoué n’a jamais de conséquence

Answer 11

FAUX, 17% des cas de syndromes de l’enfant secoué causent la mort et 22% restent avec des déficits majeurs, seulement 29% des cas ont une bonne récupération. Les signes qui s’en suivent incluent un retard développemental au niveau moteur, la paralysie cérébrale et certains déficits cognitifs.

Question 12

Les hématomes épiduraux ont toujours un bon pronostic.

Answer 12

FAUX, C’est une condition très urgente qui doit être prise en charge le plus tôt possible car peut causer la mort.

Question 13

L’engagement de l’uncus du lobe temporal provoque une dilatation pupillaire.

Answer 13

VRAI, L’engagement cérébral signifie qu’il y a le déplacement d’une structure cérébrale. L’engagement temporal fait suite au déplacement d’un lobe temporal sous la tente du cervelet. Il se manifeste par une mydriase paralytique unilatérale (dilatation de la pupille).

Question 14

La dilatation pupillaire est un signe d’urgence à agir.

Answer 14

VRAI, Il s’agit alors d’une urgence thérapeutique du fait de la compression du tronc cérébral qui le complique, mettant en jeu le pronostic vital du patient.

Question 15

***L’engagement du lobe temporal n’a aucune conséquence.

Answer 15

FAUX, L’engagement temporal peut causer une perte globale de souplesse, une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), une polypnée (rythme élevé de la respiration) avec encombrement respiratoire.

Question 16

Il n’y a aucun danger à renvoyer sur le terrain un excellent quart-arrière au cours d’une même partie après qu’il ait subi un commotion cérébrale.

Answer 16

FAUX, Cet athlète pourrait alors souffrir du syndrome de second impact. Le syndrome du second impact est une complication rare, mais grave, de la commotion. Dans ce syndrome, le cerveau enfle rapidement lorsqu’un sportif subit une deuxième commotion avant d’avoir totalement guéri d’une commotion antérieure. Près de la moitié des sportifs touchés par ce syndrome décèdent.

Question 17

Il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales.

Answer 17

VRAI, Environ 3 % des personnes ayant subi de multiples commotions développent des lésions cérébrales à long terme. Ce dommage est appelé encéphalopathie traumatique chronique (ETC) . L’ETC peut survenir chez tous ceux qui ont subi plusieurs commotions. Les personnes atteintes d’ETC souffrent de lésions cérébrales et présentent des symptômes semblables à ceux de la démence (Troubles de la mémoire, jugement altéré, changements de personnalité, dépression, etc.)

Question 18

Opérer un volumineux hématome épidural n’est pas urgent

Answer 18

FAUX, L’hématome épidural est la préoccupation majeure de tout neurochirurgien dans la surveillance immédiate de tout traumatisme crânien.

Question 19

***La commotion cérébrale peut être définie comme étant toute altération de l’état de conscience.

Answer 19

VRAI, La commotion cérébrale peut avoir plusieurs degrés et est définie comme toute altération de l’état de conscience.

Question 20

Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes par les TCC dans des accidents de la route ou accident de travail

Answer 20

VRAI, Les hommes ont 1,4 fois plus de chances d’avoir un TCC.

Question 21

***Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision.

Answer 21

VRAI, Tant qu’il y a des symptômes, des maux de tête, des troubles visuels, on doit laisser la personne au repos. Quand les symptômes disparaissent, il faut y aller progressivement dans le retour des activités sportives et s’assurer d’avoir une supervision. Il est important de toujours individualiser le retour aux activités sportives en fonction du patient.

Question 22

Il faut absolument perdre connaissance pour porter un diagnostic de commotion cérébrale.

Answer 22

FAUX, Les personnes présentant une commotion peuvent ou non perdre connaissance, mais elles présentent des symptômes de dysfonctionnement cérébral. (Confusion, perte de mémoire, trouble de la vision, étourdissements, maux de tête, nausées et vomissements, bourdonnement, perte de l’odorat ou du goût).

Question 23

L’hématome épidural est une hémorragie dans le cerveau

Answer 23

FAUX, Un hématome épidural sont provoqués par l’hémorragie d’une artère ou d’une veine de gros calibre. Cela peut causer des maux de tête important, un état de confusion, un coma profond et plusieurs autres symptômes très dangereux, selon l’emplacement de la lésion.

Question 24

La justice n’intervient jamais dans les cas d’enfant secoué.

Answer 24

FAUX

Question 25

L’évaluation de l’état neurologique se fait par l’échelle de Glasgow

Answer 25

VRAI, L’échelle de Glasgow est une manière de communiquer pour évaluer le degrés de l’état de conscience. C’est une échelle allant de 3 (coma profond) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s’évalue sur trois critères :
· ouverture des yeux ;
· réponse verbale ;
· réponse motrice.

Question 26

Il existe des traitements pour prévenir les lésions secondaires du TCC

Answer 26

VRAI

Question 27

L’hématome sous-dural n’est jamais dangereux.

Answer 27

FAUX, Les symptômes d’hématomes sous-duraux peuvent inclure les suivants : mal de tête persistant, somnolence fluctuante, confusion, altération de la mémoire, paralysie du côté du corps opposé à l’hématome, et troubles de la parole ou du langage. D’autres symptômes peuvent survenir selon l’emplacement de la lésion cérébrale. Ils peuvent entraîner la mort.

Question 28

L’évaluation neurologique se fait par des termes subjectifs seulement.

Answer 28

FAUX, L’examen neurologique se fait avec des termes objectifs.

Question 29

***Le monitoring de la pression intracrânienne fait partie du traitement du TCC sévère aux soins intensifs.

Answer 29

VRAI, Un petit cathéter pourvu d’un manomètre peut être introduit dans le crâne afin de mesurer la pression et de déterminer l’efficacité du traitement à prévenir ou à traiter l’élévation de la pression dans le cerveau. Ce cathéter permet de surveiller la pression et aussi de drainer le liquide céphalorachidien, ce qui diminue la pression intracrânienne. Les médecins ont parfois besoin d’intervenir chirurgicalement pour ouvrir le crâne et évacuer la pression.

Question 30

Le monitoring de la pression intracrânienne nécessite une chirurgie majeure

Answer 30

FAUX

Question 31

Une seconde commotion cérébrale immédiatement après une première est sans danger.

Answer 31

FAUX, Près de la moitié des sportifs touchés par le syndrome du second impact décèdent.

Question 32

L’engagement du lobe temporal n’atteint pas le tronc cérébral.

Answer 32

FAUX, Un engagement temporal comprime le tronc cérébral.

Question 33

***Les accidents de la route sont la cause majeure de TCC sévères et de mortalité chez les moins de 45 ans.

Answer 33

VRAI, Chez les adultes, la première cause de TCC avec une prévalence de 45% sont les accidents de la route, suivi des chutes (30%), des accidents de travail (10%), des sports et loisirs (10%) et des agressions physiques (5%).

Question 34

Une fracture de l’écaille temporale est à l’origine classique de l’hématome épidural par déchirure de l’artère méningée moyenne

Answer 34

VRAI, JUSTIFIER, je sais juste que l’écaille temporale est une région très fragile et mince.

Question 35

Le Syndrome de l’enfant secoué n’entraîne jamais d’hémorragie intracrânienne.

Answer 35

FAUX, Ce syndrome fait que le cerveau cogne répétitivement sur la boîte crânienne pouvant causer de l’oedème et une hémorragie intracrânienne.

Question 36

Le “Syndrome de l’enfant secoué” peut se présenter avec des hématomes sous-duraux et d’autres signes classiques

Answer 36

VRAI, Les autres signes incluent un retard développemental au niveau moteur, la paralysie cérébrale et certains déficits cognitifs.

Question 37

Les conséquences des TCC sévères n’ont pas d’impact sur la vie personnelle, familiale et la société.

Answer 37

FAUX, Les séquelles éventuelles d’un traumatisme crânien grave vont du rétablissement complet jusqu’au décès en passant par des incapacités définitives d’intensité variable. Les problèmes à long terme incluent :
· Amnésie
· Problèmes de comportement (tels qu’anxiété, agitation, impulsivité, manque d’inhibition ou manque de motivation)
· Sautes d’humeur soudaines
· Dépression
· Sommeil perturbé
· Perte de l’odorat
· Diminution de la fonction intellectuelle

Question 38

Les hématomes épiduraux de bon volume doivent être opérés rapidement en urgence.

Answer 38

VRAI

Question 39

Un joueur de hockey qui a toujours ces céphalés post-commotion cérébrale peut retourner au sport contact.

Answer 39

FAUX, Tant qu’il reste des symptômes, il n’est pas recommandé de retourner au sport, surtout un sport avec contact.