Cours 9 - TCC Flashcards
Le calcul de la Pression de Perfusion Cérébrale est important dans le traitement de l’hypertension intracrânienne
VRAI, La pression de perfusion cérébrale (PPC), représente la différence entre la pression sanguine cérébrale d’entrée et la pression de sortie (pression intracrânienne). Il est important de calculer cette pression car chez un patient souffrant d’hypertension, même si le PPC est beaucoup trop élevé, le débit sanguin cérébral (DSC) aura un mécanisme de défense et restera normal, pouvant nous indiquer qu’il n’y a pas de problèmes. Cependant, un patient avec hypertension pourrait faire un choc hémorragique ce qui est très dangereux.
L’hématome épidural n’est jamais dangereux.
FAUX, Un hématome épidural sont provoqués par l’hémorragie d’une artère ou d’une veine de gros calibre. Cela peut causer des maux de tête important, un état de confusion, un coma profond et plusieurs autres symptômes très dangereux, selon l’emplacement de la lésion.
La majorité des TCC sont sévères.
FAUX, Les traumatismes cérébraux sont modérés (commotion cérébrale) dans environ 80% des cas.
L’hématome sous-dural est situé entre la dure-mère et l’os du crâne
FAUX, Cet hématome a lieu entre l’arachnoïde et la dure-mère.
***L’hématome sous-dural est une pathologie fréquente chez les gens âgés, dû à l’atrophie cérébrale.
VRAI, Les hématomes sous-dural sont des hématomes qui se développent entre la dure-mère et le cerveau et sont souvent causés par une chute chez les personnes âgées. De plus, ils sont causés par l’atrophie cérébrale. On peut les constater souvent lors du syndrôme du bébé secoué.
L’hématome sous-dural est plus fréquent chez le jeune adulte dans la vingtaine.
FAUX, Il est plus fréquent chez les bébés et les personnes âgées.
Aucune recommandation spéciale n’existe dans la littérature médicale sur le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale
FAUX, Une procédure très spécifique est recommandée, après la période de repos et 5 à 7 jours sans aucun symptômes, on propose 6 étapes avec un délai de 24h sans symptômes entre chaque:
- Légers exercices
- Conditionnement et habiletés spécifiques au sport individuellement
- Conditionnement et habiletés spécifiques au sport avec un coéquipier
- Conditionnement et habiletés spécifiques au sport en équipe
- Pratique complète avec contacts physiques
- Retour à la compétition
L’évaluation neurologique précise est importante pour le suivi.
VRAI
Les hématomes épiduraux sont généralement associés à des fractures du crâne.
Hématome épidural = hématome extra-dural. L’hémorragie se produit généralement lorsqu’une fracture du crâne déchire un vaisseau de gros calibre.
Les hématomes épiduraux sont situés entre la dure-mère et le cerveau.
FAUX, Ils sont situés entre la dure-mère et le crâne.
Le Syndrome de l’enfant secoué n’a jamais de conséquence
FAUX, 17% des cas de syndromes de l’enfant secoué causent la mort et 22% restent avec des déficits majeurs, seulement 29% des cas ont une bonne récupération. Les signes qui s’en suivent incluent un retard développemental au niveau moteur, la paralysie cérébrale et certains déficits cognitifs.
Les hématomes épiduraux ont toujours un bon pronostic.
FAUX, C’est une condition très urgente qui doit être prise en charge le plus tôt possible car peut causer la mort.
L’engagement de l’uncus du lobe temporal provoque une dilatation pupillaire.
VRAI, L’engagement cérébral signifie qu’il y a le déplacement d’une structure cérébrale. L’engagement temporal fait suite au déplacement d’un lobe temporal sous la tente du cervelet. Il se manifeste par une mydriase paralytique unilatérale (dilatation de la pupille).
La dilatation pupillaire est un signe d’urgence à agir.
VRAI, Il s’agit alors d’une urgence thérapeutique du fait de la compression du tronc cérébral qui le complique, mettant en jeu le pronostic vital du patient.
***L’engagement du lobe temporal n’a aucune conséquence.
FAUX, L’engagement temporal peut causer une perte globale de souplesse, une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), une polypnée (rythme élevé de la respiration) avec encombrement respiratoire.
Il n’y a aucun danger à renvoyer sur le terrain un excellent quart-arrière au cours d’une même partie après qu’il ait subi un commotion cérébrale.
FAUX, Cet athlète pourrait alors souffrir du syndrome de second impact. Le syndrome du second impact est une complication rare, mais grave, de la commotion. Dans ce syndrome, le cerveau enfle rapidement lorsqu’un sportif subit une deuxième commotion avant d’avoir totalement guéri d’une commotion antérieure. Près de la moitié des sportifs touchés par ce syndrome décèdent.
Il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales.
VRAI, Environ 3 % des personnes ayant subi de multiples commotions développent des lésions cérébrales à long terme. Ce dommage est appelé encéphalopathie traumatique chronique (ETC) . L’ETC peut survenir chez tous ceux qui ont subi plusieurs commotions. Les personnes atteintes d’ETC souffrent de lésions cérébrales et présentent des symptômes semblables à ceux de la démence (Troubles de la mémoire, jugement altéré, changements de personnalité, dépression, etc.)
Opérer un volumineux hématome épidural n’est pas urgent
FAUX, L’hématome épidural est la préoccupation majeure de tout neurochirurgien dans la surveillance immédiate de tout traumatisme crânien.
***La commotion cérébrale peut être définie comme étant toute altération de l’état de conscience.
VRAI, La commotion cérébrale peut avoir plusieurs degrés et est définie comme toute altération de l’état de conscience.
Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes par les TCC dans des accidents de la route ou accident de travail
VRAI, Les hommes ont 1,4 fois plus de chances d’avoir un TCC.
***Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision.
VRAI, Tant qu’il y a des symptômes, des maux de tête, des troubles visuels, on doit laisser la personne au repos. Quand les symptômes disparaissent, il faut y aller progressivement dans le retour des activités sportives et s’assurer d’avoir une supervision. Il est important de toujours individualiser le retour aux activités sportives en fonction du patient.
Il faut absolument perdre connaissance pour porter un diagnostic de commotion cérébrale.
FAUX, Les personnes présentant une commotion peuvent ou non perdre connaissance, mais elles présentent des symptômes de dysfonctionnement cérébral. (Confusion, perte de mémoire, trouble de la vision, étourdissements, maux de tête, nausées et vomissements, bourdonnement, perte de l’odorat ou du goût).
L’hématome épidural est une hémorragie dans le cerveau
FAUX, Un hématome épidural sont provoqués par l’hémorragie d’une artère ou d’une veine de gros calibre. Cela peut causer des maux de tête important, un état de confusion, un coma profond et plusieurs autres symptômes très dangereux, selon l’emplacement de la lésion.
La justice n’intervient jamais dans les cas d’enfant secoué.
FAUX
L’évaluation de l’état neurologique se fait par l’échelle de Glasgow
VRAI, L’échelle de Glasgow est une manière de communiquer pour évaluer le degrés de l’état de conscience. C’est une échelle allant de 3 (coma profond) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s’évalue sur trois critères :
· ouverture des yeux ;
· réponse verbale ;
· réponse motrice.
Il existe des traitements pour prévenir les lésions secondaires du TCC
VRAI
L’hématome sous-dural n’est jamais dangereux.
FAUX, Les symptômes d’hématomes sous-duraux peuvent inclure les suivants : mal de tête persistant, somnolence fluctuante, confusion, altération de la mémoire, paralysie du côté du corps opposé à l’hématome, et troubles de la parole ou du langage. D’autres symptômes peuvent survenir selon l’emplacement de la lésion cérébrale. Ils peuvent entraîner la mort.
L’évaluation neurologique se fait par des termes subjectifs seulement.
FAUX, L’examen neurologique se fait avec des termes objectifs.
***Le monitoring de la pression intracrânienne fait partie du traitement du TCC sévère aux soins intensifs.
VRAI, Un petit cathéter pourvu d’un manomètre peut être introduit dans le crâne afin de mesurer la pression et de déterminer l’efficacité du traitement à prévenir ou à traiter l’élévation de la pression dans le cerveau. Ce cathéter permet de surveiller la pression et aussi de drainer le liquide céphalorachidien, ce qui diminue la pression intracrânienne. Les médecins ont parfois besoin d’intervenir chirurgicalement pour ouvrir le crâne et évacuer la pression.
Le monitoring de la pression intracrânienne nécessite une chirurgie majeure
FAUX
Une seconde commotion cérébrale immédiatement après une première est sans danger.
FAUX, Près de la moitié des sportifs touchés par le syndrome du second impact décèdent.
L’engagement du lobe temporal n’atteint pas le tronc cérébral.
FAUX, Un engagement temporal comprime le tronc cérébral.
***Les accidents de la route sont la cause majeure de TCC sévères et de mortalité chez les moins de 45 ans.
VRAI, Chez les adultes, la première cause de TCC avec une prévalence de 45% sont les accidents de la route, suivi des chutes (30%), des accidents de travail (10%), des sports et loisirs (10%) et des agressions physiques (5%).
Une fracture de l’écaille temporale est à l’origine classique de l’hématome épidural par déchirure de l’artère méningée moyenne
VRAI, JUSTIFIER, je sais juste que l’écaille temporale est une région très fragile et mince.
Le Syndrome de l’enfant secoué n’entraîne jamais d’hémorragie intracrânienne.
FAUX, Ce syndrome fait que le cerveau cogne répétitivement sur la boîte crânienne pouvant causer de l’oedème et une hémorragie intracrânienne.
Le “Syndrome de l’enfant secoué” peut se présenter avec des hématomes sous-duraux et d’autres signes classiques
VRAI, Les autres signes incluent un retard développemental au niveau moteur, la paralysie cérébrale et certains déficits cognitifs.
Les conséquences des TCC sévères n’ont pas d’impact sur la vie personnelle, familiale et la société.
FAUX, Les séquelles éventuelles d’un traumatisme crânien grave vont du rétablissement complet jusqu’au décès en passant par des incapacités définitives d’intensité variable. Les problèmes à long terme incluent :
· Amnésie
· Problèmes de comportement (tels qu’anxiété, agitation, impulsivité, manque d’inhibition ou manque de motivation)
· Sautes d’humeur soudaines
· Dépression
· Sommeil perturbé
· Perte de l’odorat
· Diminution de la fonction intellectuelle
Les hématomes épiduraux de bon volume doivent être opérés rapidement en urgence.
VRAI
Un joueur de hockey qui a toujours ces céphalés post-commotion cérébrale peut retourner au sport contact.
FAUX, Tant qu’il reste des symptômes, il n’est pas recommandé de retourner au sport, surtout un sport avec contact.
