Cours 9 - partie 2 Flashcards
équilibre postura, déf clinique et déf scientifique?
L’équilibre posturale (cliniquement) : la capacité à maintenir une position ou à bouger sans faire de chute. On ft tjrs des ajustements posturaux pr éviter de chuter.
Scientifiquement : l’organisation de nos segments corporels pr maintenir notre centre de masse à l’intérieur de notre base de sustentation.
quels systèmes travaillent ensemble pr ns maintenir en équilibre? cmt ils le font?
- La vision et l’ouïe ns permettent de percevoir nos interactions avec notre environnement
- Le syst vestibulaire est situé ds l’oreille interne et nous renseigne au sujet de l’orientation du corps ; permet de maintenir les yeux à niveau malgré les changements de posture
- Mauvais fonctionnement de ce système = vertiges - Syst somato-sensoriel = touché + proprioception. Fonctionne à partir de mécanorécepteurs qui ns informent et ns permettent de réguler notre équilibre. Au toucher, les mécanorécepteurs se trouvent ds la peau surtt ds la plante des pieds, alors que pr la proprioception, ils se trv ds les ligaments, les tendons et les muscles. Ces derniers informent le SNC sur le niveau d’étirement des différentes structures et commandent les mvmts d’ajustements nécessaires. Ex : si tu te penches vers l’avant, les mécanorécepteurs du tendon d’Achille qui disent que tes en train de tomber = le gastroc va se contracter pr que tu sois capable de te redresser avant de tomber. La proprioception est aussi la capacité à savoir où se trv notre corps et nos différents membres ds l’espace. Donnent des infos sur l’environnement : toucher, vision et ouïe. C’est donc ça qui ns permet de manger avec les yeux fermés : on sait où est situé notre bouche, nos mains, etc.
Comment est-il possible d’évaluer l’équilibre postural?
- Existe peu d’outils pr le faire
- En clinique on tente de déterminer la contribution de chacun des systèmes. Qd c’est impossible, on doit enseigner des nouvelles stratégies pr rétablir l’équilibre
- On utilise un chrono et on note nos observations des rx du patient devant diverses situations de déséquilibre. Ex : on pourrait diminuer l’apport visuel du patient en lui demandant de fermer les yeux et de garder une position la + statique possible.
- Il existe aussi des tests standardisés pr donner une idée du risque de chute chez une personne = donne une bonne idée de l’équilibre fonctionnel
–> Très utilisé : échelle de Berg contenant 14 épreuves
En quoi est-ce utile d’évaluer l’équilibre postural?
- Bon équilibre permet de rester assis ou debout sans risque de tomber ou de chuter et d’avoir des blessures
- Permet autonomie complète
- Perte de l’équilibre = impact majeur sur la vie de la pers
- Chute = 1ère cause d’hospitalisation chz les aînés et sont un indicateur imp de l’espérance de vie
- Équilibre est un élément clé ds les sports (patinage, gymnastique, sports de contact)
- Bon équilibre permet d’être moins à risque de chutes, de blessures, permet d’avoir des articulations + stables et un retour au sport sécuritaire
Comment améliorer l’équilibre?
- Le mettre au défi
- On doit expérimenter des périodes de déséquilibre
Ex : demander à la personne de rapprocher ses pieds afin de réduire la base de sustentation, demander de mettre ses pieds sur une surface instable (bosu, matelas, etc), demander de fr une seconde tâche en mm temps (rester en équilibre + lancer un ballon), et de diminuer l’apport visuel (fermer les yeux) - Faut aussi bien évaluer l’instabilité Au niveau des muscles stabilisateurs, l’instabilité au niveau des ligaments, bon fonctionnement de l’oreille interne, etc
En quoi les logiciels (Tektris, Tekfi) sont-ils utiles (avantages)?
1- Permettent d’évaluer et d’entraîner la capacité à maintenir l’équilibre
2- Intéressants à utiliser en réadaptation
3- Inclus aussi un aspect ludique = motivation et adhésion au traitement pr les px
4- Utilise peu d’espace, pas cher, rapide à installer, à utiliser, convivial pr les usagers.
5- Peu l’utiliser ak plsrs populations ; gériatrie, pédiatrie, neurologie, orthopédie et mm en télé-réadaptation, est intéressant pr les gens qui ont de grands probs d’équilibre mais aussi pr ceux qui en ont moins (athlètes)
6- Permet d’adapter les paramètres de la tâche qu’on vx fr un px (+ facile ou + dur selon les besoins)
7- On voit un score à la fin de l’exercice = garder la motivation du client
Expérience : on demande à Ben d’être debout et de rester le + immobile possible.
- Est-il complètement immobile?
Non, il oscille d’avant en arrière sur qqls cm. Pk? Le corps n’est pas un objet inerte, ns sommes faits d’os et de muscles : leurs contractions vont mener à des mvmts aux articulations
Forces en jeu qd tu te tiens debout en équilibre?
Forces en jeu : biomécanique de l’équilibre postural
2 forces s’appliquent à Joséphine
1. Force de rx au sol : dès que ns sommes en contact ak l’environnement, il y a une force
2. Poids
Force de réaction au sol ; déf, direction, point d’application ?
- Force au contact des pieds avec le sol
- Direction « jamais vers le bas » (puisqu’on ne peut jamais tirer sur le sol)
- Point d’application = centre de pression
Faut imaginer qu’il y a une infinité de petites forces qui s’appliquent vers le sol, et lorsqu’on a l’impression que notre pression sous les pieds est bien répartie, c’est comme si on avait un ensemble de petites forces sous chaque pied.
Lorsqu’on mesure avec une plateforme de force cette force, on a une force résultante = Force de rx au sol
Poids?
- Action de la gravité
- Direction : verticale dirigée vers le bas
- Point d’application : centre de gravité (ou CM)
- Proche du nombril en position anatomique
où se situe le CM en position anatomique? le CM se déplace cmt?
en position anatomique, il serait proche du nombril.
Le centre de masse (centre de gravité) va se déplacer selon la position des segments. Si je lève les bras, vu que je vais déplacer de la masse vers le haut, le CM va se déplacer vers le haut. Si je déplace mon corps vers la gauche, CM se déplace un peu vers la gauche.
Équilibre en position statique demande 3 choses, quelles sont-elles?
- Sens opposé (une vers le haut et une vers le bas)
- Même direction (forces doivent être alignées)
- Même intensité
F = ma
Puisqu’on ne veut pas d’accélération, il faut que les F = 0
Il faut aussi que la somme des moments des F extérieures = 0 (effet en rotation du poids et effet en rotation de la fx de rx au sol s’annulent)
qd est-ce qu’on est en déséquilibre? (2)
déséquilibre quand
1. Les forces ne sont plus alignées
2. Le corps se met à tourner
Plus Joséphine va tourner en arrière, + le poids va être en arrière de la Fx de rx au sol = plus le déséquilibre va s’accentuer. (il faudra alrs des mécanismes biomécaniques pr arranger ça)
qd le CM et le CP sont alignés, qu’est-ce que ça veut dire?
- Qd c’est aligné = état parfait d’équilibre
Si CM est à l’avant du CP, quesqui se passe?
Si CP est à l’avant du CM, quesqui se passe?
- Si CM est à l’avant du CP, alors le corps va tourner ds le sens inverse d’une aiguille d’une montre : corps va tomber vers l’avant. Pr réagir à cette rotation, le CP va devoir accélérer et dépasser le CM (aller + en amont) pr ralentir le corps et le faire partir vers l’arrière.
- Si CP est à l’avant du CM, alors le corps va tourner ds le sens d’une aiguille d’une montre
C’est pk le CM va osciller MOINS que le CP. Le CP va trs être là pr récupérer et pr contrer le CM. Le centre de gravité ne va jamais aller aussi loin que le CP (psk le CP doit aller au-delà du CG pr contrer l’oscillation qui a été faite au préalable).
Qd on demande à une personne d’osciller le + possible d’avant vers l’arrière ou de gauche à droite, le CP est capable d’aller au bord du polygone de sustentation. Vu que le CP doit aller au-delà du CM pr contrer son oscillation, il peut y avoir équilibre et maintien d’équilibre tant que la projection du CM reste bien à l’intérieur du polygone de sustentation.
–> Donc on a tjrs ce phénomène que le CP doit aller + vite que le CM pr aller devant lui et contrer la mise en rotation.
Si on redemande à Joséphine de balancer de l’avant vers l’arrière (au max, quitte à avoir des déséquilibres), quesqui va arriver ?
- CP a été vite pr aller contrer le CM, mais n’y est pas allé assez rapidement
- Cas où le CM est TRÈS proche du polygone de sustentation ; corps est balancé vers l’avant
- C’est plus possible ds ce cas, ce qui nous reste comme option = CHANGER notre polygone de sustentation, en faisant un pas vers l’avant
- Il serait donc possible pr le CP de dépasser le CM et donc de reprendre l’équilibre
On change notre polygone de sustentation en faisant un pas vers l’avant.
aides techniques servent à quoi? (2)
- Augmenter le polygone de sustentation
- Faciliter la gestion de l’équilibre
- Canne simple
- Canne quadripode
- Marchette
