Cours 9 - Parkinson Flashcards
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson? Existe-il un remède?
Maladie neurodégénérative qui se caractérise par la perte des cellules responsables de la production
de dopamine, impliquées entre-autre dans le
contrôle des mouvements.
Aucun remède à ce jour
Habituellement, au moment du dx, environ x% des cellules sont disparues?
80%
Quels sont les symptômes moteurs du parkinson? (5)
- Tremblements au repos (diminue lors de l’action)
- Rigidité musculaire
- Akinésie-bradykinésie (lenteur des mouvements) et diff à entreprendre un mvt
- Problème de posture (tronc vers l’avant
- Perte de dextérité
Qu’est-ce que le freezing? quand se produit-il?
Le freezing (blocage) se manifeste par une incapacité à
initier un mouvement ou un arrêt temporaire du
mouvement en cours, principalement la marche. C’est
une impression d’avoir les pieds collés au sol. Il arrive souvent lorsque la personne doit changer de position ou changer de pièce.
C’est l’un des
symptômes qui peut apparaitre avec la progression de la
maladie, pouvant entraver la mobilité et la qualité de vie
des personnes concernées.
Quels sont les symptômes non-moteur du parkinson? (15)
Perte d’odorat, goût
Dépression, impression de tristesse, perte d’intérêt, apathie
Anxiété
Incontinence urinaire (urgence et fréquence)
Constipation
Hypotension orthostatique
Troubles du sommeil (insomnie, hypersomnie)
Fatigue, manque d’énergie
Baisse de l’estime de soi
Déficits cognitifs
Micrographie (dextérité, motricité fine, préhension )
Trouble de la parole (intonation, articulation, débit )
Troubles sexuels
Perte ou gain de poids
Déglutition, hyper salivation
Quels sont les déficits cognitifs possibles avec le parkinson?
problèmes d’attention et de concentration, le
jugement est altéré (décision importante), mémoire à court
terme et immédiate sont diminuées, difficulté avec la double
tâche
Quelles sont les 2 causes possibles de la maladie de Parkinson? est-ce connue avec certitude?
1) Pistes environnementales ; microbes, virus, toxines, pesticides, produits chimiques.
2) Pistes génétiques.
**c’est probablement une combinaison des deux, mais aucune cause n’est connue avec certitude.
Comment se fait le diagnostic du parkinson?
Cette maladie n’est pas toujours facile à diagnostiquer. Il n’existe aucun test sanguin ou examen radiologique particulier pour
confirmer sa présence avec certitude. Le diagnostic repose exclusivement sur les symptômes décrits par le patient et sur l’examen neurologique complet fait par le médecin Le neurologue va y aller par observation et par élimination des autres
causes possibles.
Quels sont les tx possibles de cette maladie? Sur quoi aident-ils?
Tx médicamenteux [lévodopa, inhibiteurs, agonistes] qui aident à la qualité de vie de la personne atteinte et la diminution des symptômes. La médication doit cependant être réajustée selon l’évolution de la maladie.
Il peut y avoir des effets secondaires importants.
Qu’est-ce que le phénomène On-Off du parkinson?
Réactions imprévisibles à une dose de lévodopa se traduisant par des
changements rapides entre une maîtrise adéquate des symptômes
(période « On » – c’est-à dire que vous pouvez vaquer à vos activités
quotidiennes) et une maîtrise inadéquate des symptômes (période «Off » – c’est-à-dire qu’il est possible que vous soyez dans l’incapacité de faire ce que vous voulez faire).
Si vos symptômes réapparaissent avant la prochaine dose, c’est que
vous êtes dans une phase d’« épuisement de l’effet thérapeutique en fin de dose ».
Le traitement du parkinson est difficile et peut se faire de manière discontinue, comment explique-t-on ce phénomène?
L’apparition des fluctuations
engendrées par le traitement
dopaminergique et l’évolution de la
maladie marquent la fin de la phase
d’équilibre thérapeutique où les
symptômes étaient contrôlés. Le
traitement reste efficace, mais de
manière discontinue.
Quelle type de chirurgie est possible pour le gens atteints du parkinson? est-elle recommandée?
= Stimulation cérébrale profonde
Elle permet de réduire les symptômes de la maladie par une stimulation cérébrale profonde (sous-thalamique).
C’est l’opération la plus recommandée en ce moment.
Est-ce que la stimulation cérébrale profonde peut être utilisé chez tous les gens atteints?
Non, la chirurgie ne convient pas à toutes les personnes atteintes de la
maladie. Seules les personnes dont le diagnostic ne fait aucun doute et pour qui les chances de succès apparaissent les plus probables peuvent y avoir recours. De plus, la médication doit avoir atteint un palier.
Seul le neurologue sera en mesure d’évaluer si son patient peut avoir recours à la chirurgie
Qu’est-ce que le gel intestinal disponible pour les gens atteints du parkinson? quel est sont avantage?
Gel intestinal [Duodopa , Lévodoppa-Carbidopa]
peut être utilisé à un stade avancé de la maladie de Parkinson, quand les autres traitements sont inefficaces. Il permet d’administrer rapidement la médication, sans qu’elle ait à passer par l’œsophage et l’estomac et évite les effets secondaires normalement associés à la voie orale
(ex. : les nausées)
Quel est le nouveau tx disponible pour le parkinson?
perfusion sous-cutanée (moins intrusif, perfusion 24 hrs)
