Cours 9: Maladies chroniques et muscle Flashcards by Gabriel Fortier

3 étapes du continuum de la cachexie

Pré-cachexie
Cachexie
Cachexie refractaire

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3 signes de la pré-cachexie

Perte poids moins de 5%
Anorexie
Changements métaboliques

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5 signes de la cachexie

perte de poids plus grande que 5%
IMC plus petit que 20 et perte de poids plus de 2%
Inflammation systémique
Diminution de la prise alimentaire
Sarcopénie

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3 signes de la cachexie réfractaire

Degré variable
Plus de répons eau tx du cancer
moins de 3 mois a vivre

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Méthode la plus précise d’évaluer la cachexie

TDM (tododensitomètre)

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3 méthodes de diagnostic de la sarcopénie

Surface musculaire du bras (H

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4 stages de la classification GOLD

1) RT

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5 stades de la dyspnée

1) Effort vigoureux
2) Marche un étage ou plan incliné
3) marche plat
4) marche lente
5) moindre effort

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8 causes de la dysfonction musculaire menant à l’atrophie

Inactivité
Dénutrition
Hypoxémie
Tabagisme
Médication
Regénération musculaire
Stress oxydant
Inflammation systémique

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Lien entre les stades Gold et l’AP

Diminution du nombre de pas et de niveau d’AP

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% des MPOC atteints de atrophie

30%

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Comment le poids corporel est maintenu malgré l’atrophie

Augmentation du tissu adipeux

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Vrai ou Faux: La surface du muscle est un facteur de mortalité indépendant de la fonction respiratoire

Vrai

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Qu’est-ce que la voie ubiquitine-protéasome

Complexe d’enzymes nucléiques dégradant de façon ciblée les protéines marquée par une chaine ubiquitine

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Comparaison de la synthèse et dégradation protéique chez le normal et le MPOC

Synthèse =

Dégrad plus grande chez le MPOC

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Lien entre la force du quadriceps et le VEMS chez MPOC

Linéaire

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Definition de la fatigue musculaire MPOC

Diminution réversible de la force musculaire conséquamment à l’effort empechant le muscle d’effectuer les exigences d’une tâche. Apparait plus tôt chez le mPOC

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3 effets de la MPOC sur la mitochondrie

Diminution densité
Fonction préservée
Diminution des enzymes et de la capacité oxyd

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effets sur les 3 types de fibres musculaires de la MPOC

1 C > MPOC
2a C = MPOC
2x C

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Effet de la MPOC sur la capillarisation du muscle

diminution du nombre de capillaire par fibre musculaire

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4 signes clinique des anomalies dans le muscle en périphérie

Diminution de la force
Augmentation de la fatiguabilité
Diminution de l’endurance
Diminution de la surface de cuisse

4 signes structuraux des anomalies dans le muscle en périphérie

Diminution porportion T1
Augmentation porpotion T2
Diminution de la surface des fibres
Diminution de la capillarisation

4 signes métaboliques des anomalies dans le muscle en périphérie

Diminution de la capacité oxydative
Augmentation de la capacité glycolytique
Augmentation de l’acidose intracellulaire
Augmentation du stress oxydatif

2 raisons du désavantage mécanique des muscles respiratoires en MPOC

Changement de conformation de la PT

Modification de la relation longueur/tension des fibres

MPOC - diaphragme et Force, end, surface totale, surface fibre, types fibres, capillaires, oxy/glycol

``` Force (=) End (aug) Surface totale = Surface fibre dim T2 Types fibres T2 vers T1 CApillaires aug Oxyd/glycol aug ```

Lien aidposité musculaire et AP | Lien densité musclaire et AP

Adipo - AP = diminue avec AP | Densité musculaire augmente avec AP

3 raisons de la dysfonction musculaire en périphérie et 3 conséquences

Atrophie, diminution force et capacité oxydative mènent à l'INTOLÉRANCE À L'EFFORT qui cause la diminution du statut fonctionnel, qualité de vie et espérance de vie

4 caractéristiques de l'intolérance a l'effort chez MPOC

Dim capacité aérobie maximale Dim endurance Aug epe jambes Aparrition précoce de l'acidose lactique

Vrai ou Faux: L'entrainement musculaire est le seul traitement non-pharmacologique pouvant améliorer la capacité d'Effort, diminuer la dyspnée et aug la capacité de santé

Vrai

L'entrainement peut-il améliorer la fonction pulmonaire ou respiratoire

Non, les bénéfices sont au niveau des muscles

3 signes clinique de l'entrainement pour MPCO

Aug force aug endurance Dim fatigabilité

5 signes structuraux de l'enrtainement pour MPOC

``` T2 vers T1 Aug nb et activité mitochondriale Aug transport de glucose aux muscles Diminution sarcopénie Aug hypertrophie ```

cercle de 5 facteurs de la cachexie

``` CACHEXIE fatigue dyspnée douleur anxiété ```

Cachexie associée à quels 4 cancers

Gastro-int poumons pancréas colorectal

Cachexie touche % de patients cancer

50-85%

Site principal de la perte protéique cachexie cancer

Muscle squelettique (dim 80%)

6 Étapes du continuum du cancer

``` Prévention Détection précoce Diagnostic Traitement Survie Soins de fin de vie ```

7 conséquence de la cachexie

``` dim fct immunitaire dim statut fonctionnel aug fatigue dim QOL aug risque lors de chirurgie dim réponse au traitement aug susceptibilité à la toxicité ```

Activité légère, modérée et intense et cancer

Légère: dim légère Modéré: DIM ++ Intense: DIm +

% des survivants suffisament actifs

25-30%

Qu'est-ce qu'une cytokine pro-inflammatoire

Substance soluble de signalisation cellulaire synthétisée par cellules du système immunitaire qui vont agir sur d'autres cellules à distance pour en régul l'activité et la fonction

Comment l'inflammation est nécessaire et désavantageuse en situation de cancer

+: réponse cytoxique pour détruire tumeur | -: Déclenchement primaire de la cascade catabolique

Qu'est-ce que l'anorexie

Perte d'appetit et satiété précoce

3 causes liées au cancer de l'anorexie

Chimiothérapie Douleurs DÉrèglement des voies signalisation de la faim

Quels cancers augmente la dépense Éº et lesquels de changent pas trop

Aug: pancréas, poumon | =: gastrique et colorectal

Que se passe-t-il avec l'énergie produite par les réactions des substrats Éº lors de cancers

Énergie thermique plutôt qu'ATP

Vrai ou Faux: En cas de cancer, il y a diminution des cycles futiles

Faux, augmentation.

Qu'est-ce que le cycle de Cori et le lien avec la cachexie

Responsable de 20% de l'approvisation en glucose chez le sain et plus de 50% chez le cachexique

Lien entre la cachexie et la myostatine

Régulation positive de la myostatine en cas de cachexie associée au cancer

3 effets du traitement de la tumeur sur la cachexie associée au cancer

Aug appétit, dim perte poids, dim dépletion muscu

3 effets de l'intervention nutritionnelle sur la cachexie associée au cancer

Si seule, pas un traitement de la cachexie Peut aug poids corpo mais pas effet sur masse maigre et statut fonctionnel et QOL Peut prévenir déterioration supplémentaire

3 effets d'un stimulant alimentaire sur la cachexie associée au cancer

Aug prise alim et poids Aug masse grasse et rétention H2O Pas amélioration fct ou QOL