cours 9. Les troubles de traitement auditif (TTA) Flashcards
Qu’est-ce que le traitement auditif (OOAQ)? (4 éléments)
- Capacité du système auditif central (cerveau) à traiter l’information auditive
- Constitué de mécanismes qui analysent, organisent et interprètent les informations provenant du système auditif périphérique (oreilles)
- Se développe de la petite enfance jusqu’à l’adolescence
- Lorsqu’une ou plusieurs de ces habiletés ne fonctionnent pas adéquatement, on parle d’un TTA
Quelle est la défénition du TTA
Définition du TTA
Incapacité à analyser et à traiter correctement les sons entendus, qui ne s’explique pas par une baisse de la sensibilité auditive
- TTA origine supposément dans le système auditif _____ et est caractérisé par une limite ______ des performances associées à des activités ______ donnant lieu à des conséquences significatives sur la ______
- Il y a une atteinte des habiletés auditives ______
- Ça affecte les activités de la _____ ______ (impacts _______)
Définition du TTA
- TTA origine supposément dans le système auditif central et est caractérisé par une limite persistante des performances associées à des activités auditives donnant lieu à des conséquences significatives sur la participation
- Il y a une atteinte des habiletés auditives centrales
- Ça affecte les activités de la vie quotidienne (impacts fonctionnels)
Le TTA peut entraîner quel type de difficultés? (9)
Signes et symptômes
- Rester attentif sur une tâche purement auditive
- Comprendre les mots s’il y a du bruit en même temps, une salle qui est écho (demande souvent de répéter)
- Comprendre la parole rapide
- Comprendre les phrases longues, complexes, les consignes multiples
- Se rappeler de l’information entendue
- Localiser les sons/la voix
- Répondre rapidement dans les situations de communication orale
- Comprendre au téléphone
- Distinguer les nuances (second degré) amené par l’humour, le sarcasme
Les difficultés à apprendre dans la modalité auditive (4)
Signes et symptômes
- Apprendre des séquences verbales (ex. # de téléphone, alphabet, mois de l’année, etc.)
- Retenir par cœur des informations verbales (ex. DDN, adresse, tables de multiplication, comptines, nouveaux mots, etc.)
- Raconter une histoire dans un ordre logique
- Ressortir les éléments pertinents dans un texte/une histoire entendue
vrai ou faux. la personne avec un TTA peut sembler ne pas écouter, souvent «dans la lune» ou dérange les autres
Signes et symptômes
vrai
Les manifestations liées au TTA :
- Peut présenter des comportements _____ en situation d’_____
- Facilement distrait en milieu ______
- Demandes fréquentes de _____
- Meilleures performances en _____ qu’en _____
- Résultats scolaires ne correspondant pas aux capacités ______ de l’enfant
- Présence de quelques difficultés _____
- Besoin d’indices ______ pour mieux comprendre
- Confond les mots qui se _______ (Ex. poussin – coussin – cousin)
- Délais de _____ suite à des informations données ______
- Lenteur d’_____ et d’______ de travaux (surtout en groupe)
- Désorganisation générale dans les activités de la ______ _______
- Grande _____ en fin de journée
- Faible ______ ____ ______
Les manifestations liées au TTA :
- Peut présenter des comportements inappropriés en situation d’écoute
- Facilement distrait en milieu bruyant
- Demandes fréquentes de répéter
- Meilleures performances en individuel qu’en groupe
- Résultats scolaires ne correspondant pas aux capacités intellectuelles de l’enfant
- Présence de quelques difficultés langagières
- Besoin d’indices visuels pour mieux comprendre
- Confond les mots qui se ressemblent (Ex. poussin – coussin – cousin)
- Délais de réponse suite à des informations données verbalement
- Lenteur d’initiation et d’exécution de travaux (surtout en groupe)
- Désorganisation générale dans les activités de la vie quotidienne
- Grande fatigue en fin de journée
- Faible estime de soi
Quelles sont les habiletés auditives centrales? (8)
Défi : Établir un diagnostic différentiel
- Reconnaissance de patrons auditifs
- Discrimination auditive
- Séparation figure/fond
- Séparation binaurale
- Intégration binaurale
- Organisation séquentielle
- Suppléance auditive
- Interaction binaurale (localisation et latéralisation)
La reconnaissance de patrons auditifs est la capacité à percevoir et traiter la _____, la ______ et l’_____ de chaque son de la parole, et ce dans le bon ______
Habiletés auditives centrales
La reconnaissance de patrons auditifs est la capacité à percevoir et traiter la durée, la fréquence et l’intensité de chaque son de la parole, et ce dans le bon ordre
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque la reconnaissance de patrons auditifs est déficitaire? (4)
Habiletés auditives centrales
difficultés à :
- Discriminer les sons
- Comprendre la prosodie (intonation liée au sens du message)
- Comprendre la parole rapide
- Traiter/comprendre les humeurs et émotions (relié à la prosodie et autres indices suprasegmentaux)
La discrimination auditive est la capacité à identifier les composantes ______ d’un ______ de façon _____ et _____
Habiletés auditives centrales
La discrimination auditive est la capacité à identifier les composantes entendues d’un message de façon exacte et rapide
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque la discrimination auditive est déficitaire? (4)
Habiletés auditives centrales
- Confusion entre les sons et les mots qui se ressemblent
- Difficulté à retenir les nouveaux mots (encodage phonologique)
- Mauvaise compréhension des consignes et explications orales (surtout sans indices visuels)
- Délais de réponse dans le traitement auditif verbal
À quelle habilité auditive centrale fait référence cette définition :
- Capacité à séparer une voix ou un bruit important d’un bruit de fond
- Capacité à décoder les sons de la parole lorsque l’environnement est bruyant
Habiletés auditives centrales
La séparation figure/fond
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque la séparation figure/fond est déficitaire? (4)
Habiletés auditives centrales
- Difficulté à comprendre la parole dans les milieux bruyants
- Fait souvent répéter ou semble passif en communication de groupe
- Difficulté à comprendre le locuteur sans indices visuels (ex. lecture labiale)
- Présente une différence entre la performancedans le bruit vs en silence / en situation 1:1 vs groupe
À quelle habileté auditive centrale fait référence cette définition :
La capacité à traiter un message auditif entendu dans une oreille tout en ignorant un autre message (différent) entendu dans l’autre oreille, et ce, en temps réel
Habiletés auditives centrales
La séparation binaurale
À quelle habileté auditive centrale fait référence cette définition :
La capacité qui permet d’associer des signaux différents présentés. Cette habileté permet de suivre deux conversations en même temps au restaurent
Habiletés auditives centrales
La intégration binaurale
Quelles sont les manifestations lorsqu’il y a des déficits au plan de séparation binaurale et intégration binaurale? (3)
Habiletés auditives centrales
- Difficulté à comprendre une conversation téléphonique lorsqu’une autre personne parle en même temps à côté de nous
- Difficulté à comprendre lorsque plusieurs personnes parlent en même temps
- Devient rapidement fatigué dans une activité de groupe
À quelle habileté auditive centrale fait référence cette définition :
La capacité à conserver et à organiser dans l’ordre approprié une suite d’informations auditives (des sons, mots, phrases, consignes)
Habiletés auditives centrales
L’organisation séquentielle
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque l’organisation séquentielles est déficitaire? (6)
Habiletés auditives centrales
Difficulté à :
- Raconter un événement de manière organisée
- Se souvenir de l’information dans un ordre donné
- Apprendre les séquences (ex. alphabet, mois de l’année)
- Épeler, à manipuler des sons (conscience phonologique), à utiliser la voie d’assemblage en lecture/écriture
- Comprendre les consignes longues/complexes
- Souvent désorganisation générale dans les activités du quotidien
À quelle habileté auditive centrale fait référence cette définition :
L’habileté permettant à la personne d’utiliser le contexte et ses habiletés langagières pour compléter le message ou le mot qui n’a pas bien été compris
Habiletés auditives centrales
La suppléance auditive
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque la suppléance auditive est déficitaire? (4)
Habiletés auditives centrales
- Réponses inadéquates aux questions orales, parce que certains mots n’ont pas été bien perçus
- Fait souvent répéter
- Perd le fil de la conversation (commentaires hors contexte)
- Difficultés à comprendre dans les situations bruyantes
À quelle capacité auditive verbale fait référence cette définition :
La capacité à utiliser les 2 oreilles pour localiser la source d’un son dans l’espace (d’où vient le son et à quelle oreille il est entendu)
Habiletés auditives centrales
l’interaction binaurale (localisation et latéralisation)
Quelles sont les difficultés qui peuvent se manifester lorsque la localisation et la latéralisation dans l’interaction binaurale est déficitaire? (3)
Habiletés auditives centrales
- Difficulté à détecter la parole dans le bruit, ce qui peut engendrer une difficulté de perception de la parole
- Problèmes reliés à la sécurité (ex. dans la rue lors des déplacements)
- Difficulté à localiser la voix de l’enseignante (plus lent à passer à l’action)
au niveau de la maturation neurologique des capacités auditives centrales
- Traitement temporel : amélioration notée jusqu’à l’âge de ___-____ans
- Discrimination des sons de la parole : habileté présente dès la naissance, se _____ et s’_____ jusqu’à environ ____ ans
- Écoute dans le bruit : amélioration notée jusqu’à environ _____ ans
- Localisation : habileté présente tôt après la naissance et qui continue à se développer jusqu’à environ _____ans
au niveau de la maturation neurologique des capacités auditives centrales
- Traitement temporel : amélioration notée jusqu’à l’âge de 10-12 ans
- Discrimination des sons de la parole : habileté présente dès la naissance, se précise et s’améliore jusqu’à environ 8 ans
- Écoute dans le bruit : amélioration notée jusqu’à environ 14 ans
- Localisation : habileté présente tôt après la naissance et qui continue à se développer jusqu’à environ 5 ans
vrai ou faux. Le système auditif devient mature seulement vers l’âge de 15 ans
Maturation neurologique des capacités auditives centrales
vrai
vrai ou faux. Il n’y a pas de «gold standard» pour l’évaluation, donc toujours controversée à ce jour
Évaluation du TTA (audiologiste)
vrai
vrai ou faux. Le diagnostic du TTA peut être posé en bas âge
Évaluation du TTA (audiologiste)
faux. Le diagnostic du TTA ne peut pas être posé en bas âge
Système auditif devient mature seulement à l’adolescence
Quels sont les critères de diagnostiques pour un TTA? (2)
Évaluation du TTA (audiologiste)
- Audition périphérique DLN
- En général : échec à 2 épreuves ou + (dans au moins 2 domaines différents) à 2 écarts-types de la moyenne en fonction de l’âge
vrai ou faux. On doit démontrer la persistance des difficultés malgré l’intervention pour pouvoir confirmer le diagnostic
Évaluation du TTA (audiologiste)
vrai.
intervention puis réévaluation
vrai ou faux. On émet d’abord une hypothèse de TTA.
Évaluation du TTA (audiologiste)
vrai
Pourquoi la prévalence du TTA est très variable dans les études?
on ne s’entend pas sur les critères diagnostiques
vrai ou faux. La prévalence du TTA équivant à 2 et 20 % de la population générale selon des études
vrai
Que dit l’OOAQ sur la prévalence du TTA? (3 éléments)
- Environ 2 à 5 % chez les enfants
- Plus de garçons atteintes que de filles (ration 2:1)
- Augmentation de la prévalence avec le vieillissement
Le TTA peut être… (3)
Origine du TTA
- Développemental : trouble présent depuis l’enfance sans facteur de risque et peut persister jusqu’à l’âge adulte
- Acquis : apparaît suite à une lésion cérébrale (traumatisme crânien, AVC, infection, problèmes neurologiques, etc.)
- Secondaire : trouble arrive en présente ou à la suite d’un surdité périphérique (privation sensorielle)
Dans quel cas on ne doit pas poser un diagnostic de TTA?
Origine du TTA
Lorsque le TTA est d’origine secondaire :
- dans ces cas, on ne pose pas le diagnostic de TTA comme tel, comme il y a présence d’une surdité périphérique, mais les difficultés de traitement auditif sont bien présentes
Facteurs de risque en lien avec le TTA (4)
1) Problèmes neurologiques
- Lésions cérébrales, maladies dégénératives, expositions à neurotoxines, troubles épileptiques, etc.
2) Retard de maturation
3) Otites fréquentes en bas âge
4) Facteurs prénataux/néonataux
- Manque d’oxygène à la naissance, maladie chez la mère pendant la grossesse, jaunisse sévère, faible poids à la naissance, prématurité, exposition prénatale à des médicaments
vrai ou faux. Le TTA est généralement diagnostiqué à l’âge scolaire (7+ ans)
Impact du TTA sur le langage
vrai
Élèves avec TTA ne sont souvent pas perçus comme ayant un trouble de langage : ils performent généralement dans la norme aux tests standardisés ou avec difficultés légères, car _______
Impact du TTA sur le langage
environnement d’écoute optimal pour l’audition lors d’une évaluation
vrai ou faux. Malgré les résultats dans la norme aux tests formels, les enfants avec un TTA peuvent démontrer plusieurs impacts fonctionnels en lien avec la communication.
Impact du TTA sur le langage
vrai
**
Quels sont les impacts du TTA sur la compréhension verbale? (2)
Impact du TTA sur le langage
- Compréhension réduite, surtout pour les longs énoncer + débit rapide
- Difficultés à faire des inférences surtout dans contexte bruyant
***
Quels sont les impacts du TTA sur l’encodage phonologique? (3)
Impact du TTA sur le langage
- Difficulté à retenir et comprendre les nouveaux mots (enregistrer les nouveaux dans le cerveau)
- Doit avoir plus de répétition pour enregistrer les nouveaux mots –> Pcq enfant à de la difficulté à traiter les nouveaux mots
- Difficultés de discrimination des phonèmes + se rappeler de la séquence des sons
***
Quels sont les impacts du TTA sur la forme phonologique? (4)
Impact du TTA sur le langage
- Diff avec son visuo + audivio semblable (?)
- Engendrer diff articulation
- Plus long pour acquérir phonème
- Impact sur les séquence complexes multiple
**
Quels sont les impacts du TTA sur le vocabulaire et l’accès lexical? (5)
Impact du TTA sur le langage
- Accès réduit
- Confusion entre mots et sons qui se ressemble
- Découle du décodage phonologique
- Difficultés à retenir les mots
- Plus difficiles à aller chercher rapidement les mots
**
Quels sont les impacts du TTA sur les habiletés discursives? (5)
Impact du TTA sur le langage
- Diff de suivre convo en contexte de bruit ambiant + participer à la convo
- Organiser son discours
- Réponse hors sujet lorsque quelqu’un lui parle
- Diff à garder en tête sont idée si se fait interrompe
- Diff à organiser le message
***
Quels sont les impacts du TTA sur l’acquisition du langage écrit? (4)
Impact du TTA sur le langage
- Diff avec morphosyntaxe, car diff d’entendre les phonèmes et petits mots
- Problèmes avec encodage – décodage
- Manipulation des sons + diff
- Se rappeler qu’elle son doit écrire
***
Quels sont les impact du TTA sur la pragmatique? (2)
Impact du TTA sur le langage
- Commentaire hors sujet
- Désintéresser
vrai ou faux. le diagnostic de TTA doit être différentiel
diagnostic de TTA
vrai
Jusqu’à récemment, le dx de TTA ne devait pas être posé si d’autres atteintes pouvaient influencer ou expliquer les difficultés observées tel que :
- _______
- _______
- _______
diagnostic de TTA
- Surdité périphérique (test d’audition requis)
- Trouble de langage oral (évaluation orthophonique requise)
- Déficience intellectuelle, atteintes des habiletés cognitives, TDA/H (évaluation en psychologie ou neuropsychologie requise)
Pourquoi le TTA est controversé? (3)
diagnostic de TTA
- Certains le remettent en cause en tant que diagnostic unique
- Trop associé à des difficultés langagières, ou cognitives ou attentionnelles ou autres
- Tests utilisés pour l’évaluation du TTA : influencés par les habiletés langagières, cognitives et attentionnelles (Validité remise en cause, car beaucoup de biais possibles)
Quels sont les caractéristiques d’un TDA/H? (6)
diagnostic différentiel
- Inattention
- Distraction
- Hyperactivité
- Agitation/impatience
- Impulsivité
- Interruption
Quels sont les difficultés associées à un TTA? (6)
diagnostic différentiel
- Difficultés d’écoute dans le bruit
- Difficultés à suivre des consignes verbales
- Difficultés scolaires
- Faibles capacités d’association auditive
- Faibles capacités d’écoute
- Facilement distrait
Le rôle de l’audiologiste dans l’évaluation :
1) Évaluer audition ______ et les _____ habiletés de traitement auditif
2) Pour émettre ______ de TTA, au moins _____ habiletés doivent être atteintes
3) Retard/difficultés ou trouble?
Pose de dx se fait en 2 temps :
- (1) évaluation _____, soulève ______ de TTA, puis
- (2) 2e évaluation (plus tard/après intervention) pour ____ ou _____ la présence d’un TTA
4) Peut déterminer si _____ ou ______
Le rôle de l’audiologiste dans l’évaluation :
1) Évaluer audition périphérique et les 8 habiletés de traitement auditif
2) Pour émettre hypothèse de TTA, au moins 2 habiletés doivent être atteintes
3) Retard/difficultés ou trouble?
Pose de dx se fait en 2 temps :
- (1) évaluation initiale, soulève hypothèse de TTA, puis
- (2) 2e évaluation (plus tard/après intervention) pour confirmer ou infirmer la présence d’un TTA
4) Peut déterminer si acquis ou développemental
Le rôle de l’orthophoniste dans l’évaluation :
1) Évaluation langagière complète pour exclure présence d’un ______
2) Approfondir en évaluant les habiletés ______-_____
Quelles tâches cibler?
- CELF : répétition de phrases (mémoire auditive), répétition de chiffres à l’envers à l’envers, tâche d’évocation lexical
- Répétition de non-mots (donne info sur encodage phonologique)
- Compréhension d’histoire à l’oral
- Inférences
- Famille de mots
- Accès lexical : dénomination automatique rapide
- Tâche de conscience phonologique
Le rôle de l’orthophoniste dans l’évaluation :
1) Évaluation langagière complète pour exclure présence d’un TDL
2) Approfondir en évaluant les habiletés cognitivo-verbales
Quelles tâches cibler?
- CELF : répétition de phrases (mémoire auditive), répétition de chiffres à l’envers à l’envers, tâche d’évocation lexical
- Répétition de non-mots (donne info sur encodage phonologique)
- Compréhension d’histoire à l’oral
- Inférences
- Famille de mots
- Accès lexical : dénomination automatique rapide
- Tâche de conscience phonologique
Qui va dépister et orienter les enfants vers une évaluation TTA?
dépistage
- Principalement le milieu scolaire (donc important de les sensibiliser/outiller à cet effet)
- Les orthophonistes qui travaillent en milieu scolaire ont un rôle important à jouer à cet effet
Quelle est la clé pour détecter un TTA?
dépistage
voir la différence entre milieu bruyant et milieu d’écoute optimal
Référence pour l’évaluation :
1) L’évaluation doit d’abord être faite par l’_______
2) Préalables :
- Être âgé de _____ ans ou +
- Développement ______ DLN
- Pas de surdité ______
3) En général, pas besoin de référence d’un ______
Référence pour l’évaluation :
1) L’évaluation doit d’abord être faite par l’audiologiste
2) Préalables :
- Être âgé de 7 ans ou +
- Développement intellectuel DLN
- Pas de surdité périphérique
3) En général, pas besoin de référence d’un médecin
Quels sont les facteurs environnementaux à considérer pour l’intervention interdisciplinaire ? (2)
Intervention
- environnement physique (accoustique, placement)
- aide à la suppléance à l’audition (MF)
Quels sont les facteurs sociaux et de communication à considérer pour l’intervention interdisciplinaire ? (2)
Intervention
- sensibilisation / information / adaptation / attitude de l’entourage
- prise de conscience des forces et limites / adaptation / attitude / estime de soi de l’enfant
Quels sont les facteurs personnels à considérer pour l’intervention interdisciplinaire ? (2)
Intervention
- entraînement des capacités auditives, intervention langagière
- entraînement à l’utilisation des moyens de compensations et stratégies
En quoi consiste l’intervention en audiologie sur l’environnement? (2)
Intervention en audiologie
- Gestion du bruit
- Utilisation d’aides techniques (système MF personnel ou champ libre)
En quoi consiste l’intervention en audiologie auprès de l’entourage? (3)
Intervention en audiologie
- Sensibilisation, amélioration des connaissances (famille, milieu scolaire)
- Stratégies de communication
- Stratégies pour optimiser l’écoute :
- Bal sur les pattes de chaise
- Réduire les bruits ambiants
- Éclairage
- Être assis devant la classe
- Écrire les tâches au tableau
- Utilisation des outils (soutien)
En quoi consiste l’intervention en audiologie auprès de l’enfant?
- Stratégies d’______ et de _____
- Lecture ____
- Entraînement _____
- Écoute dans le ____ (ex. avec logiciels)
- _____ auditive
- _____ auditive
- ______ auditive/mentale
- Rappel des séquences avec ____ ou _____
- Organisation _____
Intervention en audiologie
En quoi consiste l’intervention en audiologie auprès de l’enfant?
- Stratégies d’écoute et de communication
- Lecture labiale
- Entraînement auditif
- Écoute dans le bruit (ex. avec logiciels)
- Discrimination auditive
- Mémoire auditive
- Suppléance auditive/mentale
- Rappel des séquences avec rythme ou tonalité
- Organisation séquentielle
Comment les objectis sont déterminer dans l’intervention en orthophonie?
intervention en orthophonie
Les objectifs sont déterminés en fonction des résultats de l’évaluation et des habitudes de vie perturbées
vrai ou faux. Les logiciels d’entraînement auditif peuvent servir à l’intervention orthophonique (ex. compréhension de phrases complexes et de discours)
intervention en orthophonie
vrai
vrai ou faux. En général, les enfants ayant un TTA sont + vieux donc on peut faire + d’enseignements explicites
intervention en orthophonie
vrai.
En général, les enfants ayant un TTA sont + vieux donc on peut faire + d’enseignements explicites (ex. parler de la mémoire auditive verbale, trouver ensemble des trucs mnémotechniques, des stratégies compensatoires, etc.)
