Cours 9 - Les traitements pharmacologiques Flashcards
Respecter la fréquence et la posologie de la prise du médicament tel que prescrit, pour la durée de traitement recommandée
Adhérence
comprendre que j’ai un trouble de santé mentale et reconnaître les signaux de « je ne vais peut-être pas bien »
insight
Concordance entre le comportement du patient et le traitement proposé (comprend l’adhérence au traitement)
observance
symptômes qui persistent malgré la prise de médication
Symptômes résiduels
Signes qui surviennent avant les premiers symptômes psychotiques - e.g. idées bizarres, isolement social, hygiène douteuse, difficultés d’apprentissage, etc.
Prodrome
Que veut dire l’acronyme DUP ?
Durée des sx psychotiques non traitée
À quel moment (quel phase) commence-t-on à offrir des traitements à la personne ?
Phase aigu
À quel stade est-il le plus opportun d’offrir un traitement à la personne ?
Aucun stade, on y va selon les besoins de la personne concernée ou de ses proches
Décrivez chaque stades du traitement. (9 étapes au total)
1) Je commence avec, au début, on va bien :) …
2) Prodrome
3) Symptômes psychotiques
4) DUP
5) Épisode psychotique - Hospitalisation (phase aigu)
6) Traitement en phase aigu
7) Stabilisation
8) Maintien
9) Rémission & Rétablissement
Il y a une hausse de l’intérêt pour la psychiatrie dans les années ___-___
40-50
On voit l’apparition de premiers médicaments psychotropes dans les années ___ pour traiter l’agitation (psychose).
Dans les années ___, on voit un boom où bcp de $$ est investi dans les médocs.
60
70
Classez ces traitement en ordre chronologique suivant l’historique des traitements pharmacologiques.
- Phénothiazines
- ECT
- Purges, saignées
- Coma-Insuline
- Clozapine
- Haloperidol
- Exorcisme, chasse aux sorcières
- Lobotomies
purges, saignées exorcisme, chasse aux sorcières lobotomie coma-insuline ECT phénothiazine haloperidol clozapine
Nommez le traitement qui est souvent utilisé en phase aigu pour calmer une personne.
Bombe B-52 –> 5mg d’halopéridol et 2mg de lorazépam
Nommez 4 buts de donner de la médication à qqn en phase aigu.
1- Réduire le potentiel de danger (pour soi et pour autrui)
2- Diminuer l’agitation et la non coopération
3- Réduire les symptômes positifs
4- Améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle
On recommande de faire un suivi du médicament sur combien de temps en phase AIGU ? Autrement dit, il faut donner un délai de combien de temps pour voir si la médication fonctionne ?
6 semaines
Dans l’évolution de la réponse aux antipsychotiques, où serions nous rendus…
À ce stade, on veut juste que la personne ai une certaine hygiène de vie (alimentation, sommeil). On veut aussi qu’elle se calme (moins d’agitation, hostilité, agressivité, anxiété)
a) Premiers 5 jours
b) Semaines 1-2
c) Semaines 3-6
d) Semaine 6+
A) premiers 5 jours
Dans l’évolution de la réponse aux antipsychotiques, où serions nous rendus…
Il y a une diminution plus marquée des délires et des hallucinations. On caractérise ça par le fait que la personne sort de sa bulle. La personne est capable d’interagir socialement avec le staff ou d’autres patients (meilleures habiletés interpersonnelle)
a) Premiers 5 jours
b) Semaines 1-2
c) Semaines 3-6
d) Semaine 6+
c) semaine 3-6
Dans l’évolution de la réponse aux antipsychotiques, où serions nous rendus…
Ici, la personne commence à socialiser et à avoir une hygiène de vie quotidienne. On perçoit des changements d’humeur. Les délires et hallucinations sont toujours là, mais ce n’est plus la fin du monde comme au début.
a) Premiers 5 jours
b) Semaines 1-2
c) Semaines 3-6
d) Semaine 6+
b) Semaine 1-2
Dans l’évolution de la réponse aux antipsychotiques, où serions nous rendus…
- Améliorations minimes dans l’insight
- Maintien de certains délires et hallucinations
a) Premiers 5 jours
b) Semaines 1-2
c) Semaines 3-6
d) Semaine 6+
d) semaine 6+
À cette étape, la personne est encore à l’hôpital mais on doit faire en sorte qu’elle garde le train de vie qu’elle a acquit pour qu’elle puisse éventuellement sortir
Stabilisationq
Suite à la phase aigüe, la stabilisation est la prochaine phase qui va amener la personne à sortir de l’hôpital. Les buts sont … (3 buts)
- Optimisation de la médication (dose minimale (pcq bcp d’effets secondaires), éviter PRN (i.e. doses d’urgences))
- Éducation pour l’observance à la médication (6 mois souvent encouragés – diminue le risque de rechute de 30%)
- Thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la médication
l’__________ est directement lié à l’adhérence.
insight
Nommez deux raisons pour lesquelles il est extrêmement important pour un patient d’avoir un bon insight pour pouvoir bien prendre son médicament
1- adhérence est pauvre chez les troubles psychotiques - insight est directement lié à l’adhérence
2- dur quand on est méfiant et parano de faire confiance que les médicaments et traitements en tant que tel puissent m’aider
* Aussi, le fait de penser que je vais mieux, so je prend pu mes médocs…
Quelle étape vient après la stabilisation ?
Le maintien
Maintien.
Les « meilleures pratiques » recommandent un suivi médicamenteux de ___-___ ans suite à un premier épisode psychotique aigu et ___ ans si plus qu’un épisode. Si la personne était un danger pour soi ou pour autrui, il n’y a pas de limite de temps.
-Qu’entend-t-on par meilleures pratiques ?
1-2
5
Guide line de psychiatrie pour les tb mentaux
